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七、小腦
小腦疾病可引起共濟(jì)失調(diào)、笨拙、震顫。例如下肢笨拙表現(xiàn)為蹣跚醉酒樣步態(tài)，上肢笨拙表現(xiàn)為難以完成目的性運(yùn)動(dòng)。小腦疾病幾乎總是伴隨腦干異常，反之亦然。體格檢查可見(jiàn)步態(tài)蹣跚，步基過(guò)大，共濟(jì)失調(diào)，難于行一字步，小腦性震顫以上肢明顯。
八、皮質(zhì)下和皮質(zhì)疾病
如何確定一種疾病是皮質(zhì)下還是皮質(zhì)疾病呢？應(yīng)該根據(jù)以下幾點(diǎn)加以分析：
１、皮質(zhì)損害的特殊表現(xiàn)。主側(cè)半球皮質(zhì)疾病最有幫助的癥狀是語(yǔ)言不能。非主側(cè)半球皮質(zhì)機(jī)能障礙常造成視空間障礙，病人常有忽略和否認(rèn)意識(shí)。癇性發(fā)作幾乎總是起源于皮質(zhì)。
２、感覺(jué)缺損的類型。大多數(shù)初級(jí)感覺(jué)形式影響“丘腦”的意識(shí)而不需要皮質(zhì)的感覺(jué)，因此有明顯麻木、感覺(jué)喪失的提示為皮質(zhì)下?lián)p害。皮質(zhì)性感覺(jué)喪失更為精確，比如兩點(diǎn)辨別覺(jué)，精確定位覺(jué)，實(shí)體覺(jué)，圖形覺(jué)。
３、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)缺損的模式。皮質(zhì)損害累及面部、上肢和軀干，但不累及下肢。即使小的皮紙下?lián)p害也累及全部聯(lián)合纖維，因此皮質(zhì)下?lián)p害引起完全性半側(cè)癱瘓，累及面部、上肢和下肢感覺(jué)。
４、視野缺損的表現(xiàn)。視覺(jué)通路大部分長(zhǎng)度在皮質(zhì)下，皮質(zhì)損害一般不影響視覺(jué)纖維，視野缺損提示皮質(zhì)下?lián)p害。
小結(jié)：神經(jīng)解剖重要部位的疾病的特點(diǎn)
肌肉疾病——肌無(wú)力
神經(jīng)肌肉接頭疾病——肌肉易疲勞性，休息后緩解
外周神經(jīng)病——非對(duì)稱性無(wú)力，感覺(jué)改變
神經(jīng)根疾病——根痛
脊髓疾病——感覺(jué)平面、病理征陽(yáng)性、膀胱直腸機(jī)能障礙
腦干疾病——顱神經(jīng)癥狀＋長(zhǎng)束征
小腦疾病——共濟(jì)失調(diào)
皮質(zhì)下疾病——初級(jí)感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)缺損累及面部，上肢和下肢，視野缺損
皮質(zhì)疾病——語(yǔ)言不能或忽略和否認(rèn)意識(shí)，癇性發(fā)作，皮質(zhì)損害累及面部和上肢，不累及下肢，無(wú)視野缺損。 上一頁(yè) [1] [2]
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