2014年三級心理咨詢師考試案例分析真題回顧十七
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一般資料：求助者，男性，17歲，高中三年級學生。
求助者自述：我考高中時按照父母的意愿進了一所外語學校，但我當時想去美術學校。這兩年來我對學習不是很刻苦，因為這不是我的選擇，有時英語考試我也不好好答，我就在考卷上寫“天才知道答案”。我的行為讓老師和家長很生氣。父母也給我請過家教，家教老師說我很聰明�，F(xiàn)在高三了，父母就在開學前半個月把我的游戲機、電腦都沒收了，讓我必須考上大學，這次可以選擇自己喜歡的學校。我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考?繪畫是要有靈感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。我現(xiàn)在擔心考不上怎么辦。我很后悔，自己當初一步走錯，現(xiàn)在步步走錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。沒興趣學習，也打不起精神，沒有什么胃口，晚上睡不著，老是想著這些事情，有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣。父母跟我交流時我了不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學外就把自己關在房間里。我希望您能幫幫我。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，身材高大，性格較內向、柔弱，從小就喜歡繪畫，曾經在比賽中取得過名次。父母都是知識分子，家中經濟條件好，現(xiàn)感覺學習負擔太重，自己無法承受，白天無精神打采，晚上睡不著，體重下降了10多斤。
試題及參考答案見下頁 醫(yī)學全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn
一、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?(30分)
答：(一)診斷是：一般心理問題(10分)
(二)診斷依據(jù)：
1、根據(jù)病與非病的三原則，排除精神病。(4分)
2、心理問題是由現(xiàn)實刺激引起，反應不太強烈。(或者：屬于常形沖突，反應不太強烈)(5分)
3、病程時間短，一個多月。(3分)
4、社會功能受到輕度損害，(3分)
5情緒反應沒有泛化。(5分)
二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內容。(20分)
答：(一)心理咨詢師由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。(4分)
(二)心理咨詢方案經雙方商議可以有所調整。(2分)
(三)心理咨詢方案的主要內容是：
1、咨詢目標(2分)
2、雙方各自的特定責任、權利與義務(2分)
3、咨詢次數(shù)與時間安排(2分)
4、咨詢的具體方法、過程和原理(2分)
5、咨詢的效果及評價手段(2分)
6、咨詢的費用(2分)
7、其他問題及有關說明(2分)
三、針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術?(20分)
答：心理咨詢師在咨詢中，把握共情時應該：
1、 咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。(5分)
2、 咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。(3分)
3、 表達共情要因人而異。(3分)
4、 表達共情要善于使用軀體語言。(3分)
5、 表達共情要善于把握角色。(3分)
6、 表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。(3分)
四、為鼓勵求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強化法，請寫出該療法的治療過程和注意事項。(30分)
答：陽性強化法是改變求助者行為的一種行為治療方法。
(一) 陽性強化法的治療過程：
1、 明確治療的靶目標。(4.5分)
2、 監(jiān)控靶行為。(4.5分)
3、 設計新的行為結果。(4.5分)
4、 實施強化。(4.5分)
(二) 注意事項：
1、 靶目標需單一具體。(4分)
2、 行為強化要適時、適當。(4分)
3、 條件反射形成后，物質獎勵可改為精神獎勵，最終精神獎勵也可撤除。(4分)
