2014年護(hù)士資格證基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理病案的書(shū)寫(xiě)
一、護(hù)理病案的內(nèi)容
護(hù)理病案包括：病人入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、病人出院護(hù)理評(píng)估單。
二、護(hù)理記錄單
采用PIO記錄方式：
P：病人的健康問(wèn)題。
I：針對(duì)健康問(wèn)題采取的護(hù)理措施。
O：護(hù)理效果。
三、病人出院護(hù)理評(píng)估單
包括兩大內(nèi)容：
1.健康教育
（1)針對(duì)所患疾病制定宣教計(jì)劃。
（2)與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。
（3)指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。
（4)針對(duì)病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉醫(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn醫(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。
2.護(hù)理小結(jié)——是護(hù)理活動(dòng)的概括記錄，包括醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。
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