2014年主管護(hù)師考點：呼吸系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理
一、咳嗽、咳痰
（一)護(hù)理問題——清理呼吸道無效，與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。
（二)護(hù)理措施
1.改善環(huán)境——保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜，避免塵埃和煙霧等刺激，注意保暖，避免受涼。
2.補(bǔ)充營養(yǎng)與水分——給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水，每日飲水量保持在1500ml以上，以利稀釋痰液。
3.促進(jìn)排痰按醫(yī)囑用祛痰藥物，還可采用以下措施。
（1)指導(dǎo)有效咳嗽
（2)拍背與胸壁震蕩
（3)濕化呼吸道
（4)體位引流
（5)機(jī)械吸痰
4.預(yù)防并發(fā)癥——對咳膿痰者加強(qiáng)口腔護(hù)理，餐前及排痰后應(yīng)充分漱口醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn；昏迷病人，每2小時翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。
二、咯 血
（一)護(hù)理問題
1.有窒息的危險——與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。
2.焦慮或恐懼——與大咯血有關(guān)。
（二)護(hù)理措施
1.心理安慰護(hù)士應(yīng)守在病人身邊，使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，配合治療。
2.安靜休息宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。
3.藥物應(yīng)用：止血藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑
4.飲食大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。
5.窒息的預(yù)防及搶救配合應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣。
三、肺源性呼吸困難
（一)護(hù)理問題
1.氣體交換受損——與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關(guān)。
2.低效性呼吸型態(tài)——與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。
3.焦慮或恐懼——與呼吸困難有關(guān)。
（二)護(hù)理措施
1.環(huán)境——保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免刺激性氣味，保證病人良好休息。
2.調(diào)整體位——病人取半坐位或端坐位，必要時設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，減輕體力消耗。
3.保持呼吸道通暢——?dú)獾婪置谖锒嗾哚t(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn，協(xié)助病人充分排出。張口呼吸者應(yīng)每日清潔口腔2-3次，并補(bǔ)充因呼吸喪失的水分。
4.心理護(hù)理——增加巡視次數(shù)，進(jìn)行必要的解釋，以緩解其緊張情緒。
5.吸氧——氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。
四、胸 痛
（一)護(hù)理問題。
疼痛——與胸壁或胸內(nèi)臟器病變有關(guān)。
（二)護(hù)理措施
1.注意休息，調(diào)整情緒，轉(zhuǎn)移注意力，可減輕疼痛。
2.調(diào)整體位采取舒適的體位
3.止痛如因胸部活動引起劇烈疼痛者
4.疼痛劇烈影響休息時，可按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。
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