單側(cè)附件切除術(shù)注意事項是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的重點之一,醫(yī)學(xué)全在線將其重點整理如下,供廣大考生復(fù)習(xí)參考:
一、術(shù)前特殊準備
ct、mri檢查,了解腹主動脈旁淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié)有無腫大。
二、手術(shù)范圍
切除患側(cè)輸卵管、卵巢及下述范圍內(nèi)的脂肪結(jié)締組織:上致骨盆入口部,高位切斷骨盆漏斗韌帶;下致闊韌帶基底,止于宮側(cè)壁;內(nèi)側(cè)至輸尿管外1cm,外側(cè)腰大肌及髂血管鞘表面醫(yī)學(xué).全在.線搜.集gydjdsj.org.cn。
三、常見失誤分析
1.骨盆漏斗韌帶殘端出血:在高位結(jié)扎骨盆漏斗韌帶時,應(yīng)打開其表面腹膜,既可認清輸尿管走向,又可防止骨盆漏斗韌帶連腹膜一起結(jié)扎時易滑脫出血,卵巢動、靜脈,需雙重結(jié)扎或縫扎。
2.輸尿管損傷:輸尿管在骨盆入口處跨越髂外動脈及骨盆漏斗韌帶,在高位結(jié)扎該韌帶時,若未將輸尿管分開,可能損傷輸尿管。