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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):白細(xì)胞減少癥的實(shí)驗(yàn)室檢查

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013/7/8 衛(wèi)生資格論壇

  白細(xì)胞減少癥的實(shí)驗(yàn)室檢查:血象、骨髓象、粒細(xì)胞邊緣池的檢查、粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查、白細(xì)胞凝集試驗(yàn)和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)。

  一、血象

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在2~4×109/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減低。血紅蛋白和血小板正常。

  二、骨髓象

  一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細(xì)胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細(xì)胞增殖分化情況外,還可明確有無(wú)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

  三、粒細(xì)胞邊緣池的檢查

  方法有幾種,如用同位素DF32P標(biāo)記自身中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查,結(jié)果確切,但受條件限制,難廣泛開(kāi)展。皮下注射腎上腺素0.3mg,中性粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池,持續(xù)20~30分鐘,正常時(shí)中性粒細(xì)胞升高一般不超過(guò)1.5~2.0×109/L,若超過(guò)或增加一倍醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 gydjdsj.org.cn,提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起。

  四、粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查

  方法是通過(guò)注射或口服促骨髓釋放粒細(xì)胞的制品,如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等,測(cè)定用藥前后粒細(xì)胞上升情況,以了解骨髓的儲(chǔ)備功能。常用的方法有口服強(qiáng)的松40mg,5小時(shí)后查外周血,若中性粒細(xì)胞升高值超過(guò)2×109/L,或靜脈注射氫化考的松200mg,3~4小時(shí)后外周血中性粒細(xì)胞升高值超過(guò)5×109/L,則提示骨髓儲(chǔ)備功能良好。反之考慮骨髓儲(chǔ)備功能減低。

  五、白細(xì)胞凝集試驗(yàn)和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)

  是檢測(cè)是否有粒細(xì)胞破壞過(guò)多的方法,但有假陽(yáng)性出現(xiàn)。

  通過(guò)以上方法,將粒細(xì)胞減少按動(dòng)力學(xué)分類,給治療提供參考意見(jiàn)。

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