1、女性患者，49歲，于生氣后突感呼吸困難，手足搐搦，口周麻木，查體：呼吸40／min，節(jié)律規(guī)整，雙肺未聞及病理性呼吸音，其可能診斷為
A.氣胸
B.癔癥
C.肺梗死
D.氣管異物
E.支氣管哮喘
【正確答案】B
【解析】
癔癥診斷要點：
（1)發(fā)病者多見于女性。
（2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 gydjdsj.org.cn。
（3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。
（4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。
（5)體格檢查和化驗檢查常無異常發(fā)現(xiàn)。
（6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等
患者查體雙肺未聞及病理性呼吸音，綜上所述，比較符合癔癥的診斷。
2、通常只在兒童或青少年可聽到的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音額外心音
【正確答案】C
【解析】
（1)第一心音：S1主要由于心室收縮開始醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 gydjdsj.org.cn，二尖瓣和三尖瓣突然關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起振動而產(chǎn)生。其他如左室和主動脈因血流沖擊產(chǎn)生的室壁和大血管壁的振動，半月瓣的開放，心室肌收縮，心房收縮終末部分，也參與第一心音的形成。
（2)第二心音：S2主要是由于心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動所產(chǎn)生。其他如血流加速和對大血管壁沖擊引起的振動，房室瓣的開放，心室肌的舒張和乳頭肌、腱索的振動也參與S2的形成。
（3)第三心音：S3的產(chǎn)生是由于心室快速充盈時，血流沖擊心室壁（包括乳頭肌和腱索)振動所致。仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰，高抬下肢可增強、坐位或立位可減弱或消失。通常只在兒童或青少年可聽到。
（4)第四心音：S4的產(chǎn)生與心房收縮有關(guān)，但正常人心房收縮產(chǎn)生的低頻振動，人耳聽不到。
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