[全口義齒人工牙選擇與排列]
1．選牙
(1)人工牙種類的選擇
解剖式、半解剖式牙。
(2)選前牙
按制作材料可選用塑料牙或瓷牙；按牙合面形態(tài)可選用解剖式
<1>大小 參照口角線、笑線、頜弓大小、頜間距離、患者臉型來選擇。
<2>形態(tài) 依據(jù)患者臉型、頜弓外形等確定。
<3>顏色 根據(jù)患者膚色、年齡、主觀要求等確定醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理
。
<4>透明度 年輕患者，可用透明度較高的人工牙，老年人則相反。
(3)選后牙
<1>近遠(yuǎn)中徑總長度 約等于尖牙遠(yuǎn)中面到基托后緣之前5mm的距離。
<2>頰舌徑的寬度 根據(jù)牙槽骨條件，一般后牙頰舌徑的寬度略小于牙槽骨的寬度
<3>牙尖斜度 支持條件好者可選用斜度較大的人工牙，反之則用斜度較小的。
<4>顏色 應(yīng)與前牙協(xié)調(diào)。
2．人工牙排列原則
(1)美觀原則
<1>人工牙列弧度與頜弓一致。
<2>上前牙位置要襯托出上唇的豐滿度。①上前牙唇面至切牙乳突中點(diǎn)一般以8-lOmm為宜。②年輕人，上尖牙頂連線通過切牙乳突中點(diǎn)；老年人可與乳突后緣平齊。③上尖牙唇面通常與腭皺的側(cè)面相距10．5±1mm。④上前牙切緣露出上唇下2mm，年老者露出較少。
<3>牙排列要體現(xiàn)個性。①盡可能模仿患者原有的真牙排列。②處理切緣、頸緣時要考慮年齡差異。③可模仿真牙的輕度擁擠和扭轉(zhuǎn)。④根據(jù)上下頜骨的位置關(guān)系排列前牙的覆牙合、覆蓋。⑤患者原有面部缺陷或中線偏斜等，要用人工牙列彌補(bǔ)。
<4>上前牙的排列要參考患者的意見。
(2)組織保健原則
<1>人工牙列不妨礙唇、頰、舌肌的活動，處于肌平衡位置醫(yī)學(xué)全,在.線網(wǎng).站搜.集。
<2>牙合平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌外側(cè)緣最突出處，有利于義齒在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定。
<3>后牙功能尖要盡量排在牙槽嵴頂上，使殆力沿垂直方向傳至牙槽嵴。
<4>如果牙槽嵴吸收過多，要根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調(diào)整后牙傾斜度醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn。
<5>前牙排成淺覆抬、淺覆蓋，正中抬時前牙平接觸，在前伸及側(cè)方運(yùn)動時至少有1mm的范圍內(nèi)，下牙能沿上牙斜面自由滑行。
<6>在上下牙自由滑行過程中，要有平衡拾接觸。
<7>減少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，適當(dāng)降低非功能尖的高度。
(3)咀嚼功能原則 有效的咀嚼和滿意的咬合是人工后牙的主要功能，要有最廣泛的牙尖接觸，尖窩交叉關(guān)系要穩(wěn)定，盡量選用解剖式或半
解剖式人工牙，以提高咀嚼功能。
3．排牙方法
(1)前牙常規(guī)排列方法
<1>上中切牙 近中接觸點(diǎn)與面部中線一致，切緣與牙合平面子齊，頸部略向腭側(cè)及遠(yuǎn)中傾斜，唇面與抬堤唇面一致。
<2>上側(cè)切牙 近中面與中切牙相接觸，切緣上抬距牙合平面1mm，頸部向遠(yuǎn)中、腭側(cè)的傾斜度大于中切牙，唇面與牙合堤唇面一致。
<3>上尖牙 牙尖與牙合平面一致，頸部向唇側(cè)微突、向遠(yuǎn)中傾斜度介于中切牙和側(cè)切牙之間，唇面與抬堤唇面一致。
<4>下前牙 切緣高出牙合平面1mm，牙長軸稍向遠(yuǎn)中傾斜度依次增加。
(2)后牙常規(guī)排列方法
<1>上第一前磨牙 舌尖上抬距殆平面lmm，頰尖與牙合平面接觸，頸部微向遠(yuǎn)中、頰側(cè)傾斜。
<2>上第二前磨牙 頰、舌尖均與牙合平面接觸，牙長軸與牙合平面垂直。
<3>上第一磨牙 近中舌尖與治平面接觸，遠(yuǎn)中舌尖、近中頰尖離開牙合平面1mm，遠(yuǎn)中頰尖離開耠平面1．5mm，頸部微向近中、腭側(cè)傾斜 。
<4>上第二磨牙 舌尖離開殆平面1mm，近中頰尖離開牙合平面2mm，遠(yuǎn)中頰尖離開牙合平面2．5mm，頸部微向近中、腭側(cè)傾斜。 下后牙排列與上后牙呈最廣泛接觸的咬合關(guān)系。
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