實施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而將計劃中各項措施付諸行動的過程。包括各種護(hù)理活動,以解決護(hù)理問題,記錄護(hù)理活動的結(jié)果及病人反應(yīng)。
(一)定義 實施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而將計劃中各項措施付諸行動的過程。包括各種護(hù)理活動,以解決護(hù)理問題,記錄護(hù)理活動的結(jié)果及病人反應(yīng)。
實施由計劃者執(zhí)行或指定他人執(zhí)行,患者積極參與。實施過程的要點是使護(hù)理行為個體化、安全化。實施的質(zhì)量如何與護(hù)士的知識、人際關(guān)系技巧和操作技術(shù)三方面的水平有關(guān)。實施過程中的情況應(yīng)隨時用文字記錄下來。
(二)實施前的準(zhǔn)備
1.進(jìn)一步熟悉和理解計劃 執(zhí)行者對計劃中每 一項措施的目的、要求、方法和時間安排應(yīng)了如指掌,以確保措施的落實,并使護(hù)理行為與計劃一致。此外,護(hù)士還應(yīng)理解各項措施的理論基礎(chǔ),保證科學(xué)施護(hù)。熟悉計劃的方法是在閱讀計劃的基礎(chǔ)上,參閱有關(guān)書籍,或是在病區(qū)內(nèi)、責(zé)任小組內(nèi)組織討論,分析重點病人的計劃。
2.分析所需要的護(hù)理知識和技術(shù) 護(hù)士必須分析實施這些措施所需要的護(hù)理知識和技術(shù),若有不足,則應(yīng)復(fù)習(xí)有關(guān)書籍或資料,或向其他有關(guān)人員求教 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn。
3.明確可能會發(fā)生的并發(fā)癥及期預(yù)防 某些護(hù)理措施的實施有可能對病人產(chǎn)生一定程度的損傷。護(hù)士必須充分預(yù)想可能發(fā)生的并發(fā)癥,避免或減少對病人的損傷,保證病人的安全。
4.合理安排、科學(xué)運用時間、人力物力 實施護(hù)理措施的時間選擇和安排要恰當(dāng),并估計自己的時間以保證有足夠的時間來完成該項措施的實施,防止因忙亂而導(dǎo)致實施不當(dāng)。在人力的安排上,責(zé)任護(hù)士組長或護(hù)士長也應(yīng)確保有足夠的、合適的人員支完成相應(yīng)的工作。另外還要考慮將所需的設(shè)備準(zhǔn)備完善,創(chuàng)造一個使病人感到舒適、安全、并有利于護(hù)士工作的環(huán)境。
(三)實施過程 在實施階段,護(hù)理的重點是著手落實已制定的措施,執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑,以達(dá)到目標(biāo),解決問題。在實施中必須注意既要按護(hù)理操作常規(guī)規(guī)范化地實施每一項措施,又要注意根據(jù)每個病人的生理、心理特征個性化地實施護(hù)理。
在實施中需進(jìn)行健康教育,以滿足病人的學(xué)習(xí)需要。內(nèi)容包括獲取知識、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個人心理和情感狀態(tài)。
實施是估計、診斷、和計劃階段的延續(xù),須隨時注意估計病人的生理、心理狀態(tài),了解病人 對措施承受能力,反應(yīng)及效果,努力使護(hù)理措施滿足病人的生理、心理需要、促進(jìn)疾病的康復(fù)。
責(zé)任護(hù)士是實施計劃的主要人員,還必須依靠各班輔助護(hù)士,并要取得病人及家屬的合作與支持,護(hù)理活動與醫(yī)療工作關(guān)系密切,雖然各有其內(nèi)容,但總目標(biāo)是一致的,因而在實施中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)互通信息,密切配合。
在實施中,責(zé)任護(hù)士要把各種護(hù)理活動的結(jié)果及病人的反應(yīng)進(jìn)行完整、準(zhǔn)確的文字記錄,即護(hù)理病歷中的護(hù)理病程記錄。以反映護(hù)理效果,為評價做好準(zhǔn)備。