護(hù)理診斷是對(duì)病人現(xiàn)有的或潛在的身心健康問題的描述，這些問題是在護(hù)理工作范圍內(nèi)，護(hù)士有責(zé)任、有能力進(jìn)行處理的。
（一)定義
護(hù)理診斷是對(duì)病人現(xiàn)有的或潛在的身心健康問題的描述，這些問題是在護(hù)理工作范圍內(nèi)，護(hù)士有責(zé)任、有能力進(jìn)行處理的。具體地說，護(hù)理診斷就是指護(hù)士詢問、察看，檢診病人后，通過對(duì)病人的病情、心理、家庭和社會(huì)狀況的了解，判斷出需要采用護(hù)理手段解決的核心問題，據(jù)此做出的結(jié)論。
（二)護(hù)士診斷的組成及公式
1．組成 確立一個(gè)護(hù)理診斷，應(yīng)有4個(gè)方面的基本內(nèi)涵。
�。�1)診斷名稱 對(duì)護(hù)理對(duì)象健康狀況的概述性描述，即診斷名稱，亦稱健康總題。
（2)定義 定義是對(duì)診斷名稱的一種明確的表達(dá)以此與其它診斷作鑒別。如口腔粘膜改變的定義是口腔粘膜組織的破壞狀態(tài)醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn。
�。�3)該診斷的有關(guān)因素 即各種可引起問題或影響問題發(fā)展的直接、主要的促成因素和危險(xiǎn)因素。
�。�4)診斷的依據(jù) 包括生理、心理、社會(huì)精神各方面的表現(xiàn)。
2．公式 護(hù)理診斷包括三個(gè)部分，稱為PES公式。
�。�1)健康問題（Problem)，是護(hù)理診斷的名稱，是對(duì)個(gè)體健康現(xiàn)有的或潛在狀況的描述。這些問題均反映了健康狀況的變化，但并不說明變化的程度。
�。�2)原因或有關(guān)因素(Etiology) ，即相關(guān)健康問題或與此相關(guān)的因素，或危險(xiǎn)因素。原因常指引起該問題的直接因素。有關(guān)因素常指引起該問題的相關(guān)因素。
�。�3)癥狀和體癥 (Signsand Symptoms) ，在病人身上觀察到的一組癥狀和體征，往往是健康問題的重要特征。
例如，營養(yǎng)失調(diào)P，肥胖S與飲食攝入過多有關(guān)E。臨床上護(hù)理診斷經(jīng)常是問題（或癥狀和體征)＋原因（在明確的情況下，或有關(guān)因素，即PE或SE公式，例如：“疼痛，由于手術(shù)后傷口引起”，“焦慮，與擔(dān)心手術(shù)效果不理想有關(guān)”。
