1、胸部損傷中,哪些情況應(yīng)及時(shí)開胸探查?
2、胸部損傷中的一般處理原則?
3、胸腔閉式引流的適應(yīng)癥?
4、張力性氣胸的處理原則?
5、血胸的治療原則?
1、答:①胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血;②經(jīng)胸膜腔引流后,持續(xù)大量漏氣,呼吸仍很困難,提示有較廣泛的肺裂傷或支氣管斷裂;③心臟大血管的損傷;④胸腹聯(lián)合傷;⑤胸內(nèi)存留有較大的異物。
2、答:①保持呼吸道通暢;②保持胸腔負(fù)壓;③保持胸壁的完整性;④防治休克;⑤合并傷處理。
3、答:①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血、排膿;②切開胸膜腔者。
4、答:①立即排氣,降低胸膜的壓力,通常位于積氣最高位置放胸腔閉式引流;②應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染;③漏氣停止24小時(shí)后,X線檢查證實(shí)肺已膨脹,方可撥管。
4、答:①非進(jìn)行性血胸:小量血可自然吸收,不需穿刺抽吸,若積血量較多,應(yīng)早期進(jìn)行胸膜腔穿刺,抽除積血,促使肺膨脹,改善呼吸功能。
②進(jìn)行性血胸:首先輸入足量血液,以防治低血量性休克,同時(shí)開胸探查,尋找出血部位。
③凝固性血胸:在出血停止后數(shù)日內(nèi)開胸,消除積血和血塊以防感染和機(jī)化,對機(jī)化血塊,在病情穩(wěn)定后,早期進(jìn)行血塊和纖維組織剝除為宜。