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內(nèi)科主治內(nèi)科學(xué) 輔導(dǎo)精華 慢性支氣管炎常見癥狀

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-7-1 衛(wèi)生資格論壇

 慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動(dòng)脈高壓(PH)、肺源性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病,尤以老年人多見。gydjdsj.org.cn

  臨床常見癥狀如下:gydjdsj.org.cn

  (一)癥狀

  多為潛隱緩慢起病,開始時(shí)癥狀較輕,多未受到患者重視;也有少數(shù)患者于急性上呼吸道感染后癥狀遷延不愈而起病。病程漫長,反復(fù)急性發(fā)作,逐漸加重。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰,部分患者可有喘息。

  1.咳嗽gydjdsj.org.cn

  長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是慢支的一個(gè)主要特點(diǎn)。開始時(shí)僅在冬春氣候變化劇烈時(shí)或接觸有害氣體(如吸煙:最主要病因)后發(fā)病,夏季或停止接觸有害氣體(如戒煙)后咳嗽減輕或消失。病情緩慢發(fā)展后,可表現(xiàn)為一年四季均咳嗽,而冬春加重。一般晨間咳嗽較重,白天較輕,臨睡前有陣咳或排痰,粘痰咳出后即感胸部舒暢,咳嗽減輕。分泌物積聚、吸入刺激性氣體(如廚房煙塵)均可誘發(fā)咳嗽。

  2.咳痰

  一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰,合并感染時(shí),痰液轉(zhuǎn)為粘液膿性或黃色膿痰,且咳嗽加重,痰量隨之明顯增多,偶帶血。常以清晨排痰較多,其原因?yàn)橐归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對興奮,支氣管分泌物增加,因此起床后或體位變動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮,咳痰量可以減少,且粘稠不易咳出,給患者帶來很大痛苦。gydjdsj.org.cn

  3.喘息或氣短

  部分患者有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴哮鳴音,可因吸入刺激性氣體而誘發(fā)。早期常無氣短;反復(fù)發(fā)作,并發(fā)COPD時(shí),可伴有輕重程度不等的氣短。gydjdsj.org.cn

  (二)體征

  早期輕癥慢支可無任何異常體征。

  在急性發(fā)作期可有散在干、濕啰音,特點(diǎn)為多在背部及肺底部,咳嗽后可減少或消失,啰音多少和部位不固定。伴喘息癥狀者可聽到哮鳴音,并發(fā)肺氣腫者可有肺氣腫體征。出現(xiàn)氣流受限而發(fā)生COPD者聽診呼氣期延長,一般氣道阻塞越嚴(yán)重,呼氣期越長。

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