肝硬化與脾腫大
肝硬化是我國常見的疾病和主要死亡原因之一，臨床上以肝功能受損和門脈高壓為主要表現(xiàn)。脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為脾臟腫大，血中一種或數(shù)種血細(xì)胞成分減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生。
·肝硬化為什么會(huì)出現(xiàn)脾腫大
·肝硬化脾腫大的治療時(shí)機(jī)
·肝硬化脾腫大有哪種治療方法
肝硬化為什么會(huì)出現(xiàn)脾腫大 gydjdsj.org.cn
肝硬化時(shí)，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)阻力增大，肝動(dòng)脈的血流灌注受阻，久而久之，肝動(dòng)脈及其分支變得細(xì)小、稀疏。肝總動(dòng)脈與脾動(dòng)脈是起源于腹腔干動(dòng)脈而走向相反的一對動(dòng)脈。由于流體力學(xué)的作用原理，當(dāng)肝動(dòng)脈灌注阻力增大時(shí)，腹腔干動(dòng)脈進(jìn)入脾臟的血流明顯增加，松軟的脾臟組織在強(qiáng)大血流沖擊下加之營養(yǎng)物質(zhì)的大量增加，脾臟逐漸增大到原來的幾倍甚至十幾倍。門靜脈壓力由于脾靜脈血流量的回流呈倍數(shù)增加而呈高壓狀態(tài)，同時(shí)由于脾腫大伴發(fā)脾機(jī)能亢進(jìn)，導(dǎo)致血液成分如白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞的減少，引起貧血和全血象降低，免疫功能低下，機(jī)體抵抗力下降。
肝硬化脾腫大的治療時(shí)機(jī)
脾腫大或伴脾功能亢進(jìn)：⑴對有脾臟腫大影響正常飲食且伴有血常規(guī)中三系（即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板)減少的病人，食道靜脈有曲張伴有紅色征者，應(yīng)考慮手術(shù)，⑵有過上消化道出血史的病人一定要做手術(shù)。而且應(yīng)該盡早手術(shù).
肝硬化脾腫大有哪種治療方法 gydjdsj.org.cn
脾腫大沒有出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)時(shí)，無需特殊治療。當(dāng)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)時(shí)，需即時(shí)治療。主要有兩個(gè)治療方法：
（1)介入治療，即脾動(dòng)脈栓塞。該方法的好處是不需開刀，不足之處是長期療效不好。
（2)手術(shù)切除脾臟，切除脾臟是治療脾功能亢進(jìn)的最有效方法，脾臟切除后48小時(shí)，病人的白細(xì)胞、血小板就可恢復(fù)正常。但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)肝功能衰竭等并發(fā)癥，恢復(fù)慢。目前最好的手術(shù)方法是微創(chuàng)手術(shù)，即在腹腔鏡下切除脾臟，該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。但該方法技術(shù)難度大，特別是切除大脾臟，目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院開展這項(xiàng)技術(shù)。gydjdsj.org.cn
