正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞。如果尿液中進入血液，經(jīng)離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野有≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬,或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬,稱為血尿。
由于尿中進入血液的量不同，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時，尿則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿;若尿色正常，而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細胞達到血尿標準的血尿，稱為鏡下血尿。
根據(jù)血尿的來源不同，又可將血尿分為初段血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進行尿三杯試驗。取3個潔凈的玻璃杯，患者每次排尿時，分為前、中、后3段排尿，分別排入3個玻璃杯中，若第1杯中為血尿，其余2杯正常，則為初血尿，提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿，僅第3杯有血尿，稱為終未血尿，提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿，稱為全程血尿，提示病變在腎臟、輸尿管，或為膀胱內(nèi)彌漫出血。醫(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
血尿的鑒別，除了采用尿三杯試驗區(qū)分血尿來源之外，以下方法亦有助于血尿的鑒別。
首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結(jié)石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現(xiàn)肉眼血尿，呈無痛性，應(yīng)當(dāng)注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。
血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正�；虼笾抡Ｐ螒B(tài).
