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寰樞關(guān)節(jié)脫位治療方法

來源:醫(yī)學全在線 更新:2009/2/6 衛(wèi)生資格論壇

治療方法主要取決于寰橫韌帶部分撕裂,還是完全橫斷。如部分撕裂,通常采取顱骨牽引或枕頜帶牽引,重量1~3kg,牽引3周后即予頭頸胸石膏固定。診斷明確的橫韌帶斷裂,多數(shù)學者認為非手術(shù)治療不能恢復其穩(wěn)定性,主張早期手術(shù)治療。如若拖延將對復位不利。

  手術(shù)目的在于復位,恢復寰齒關(guān)節(jié)解剖學的穩(wěn)定性。通常采用在顱骨牽引下施行寰樞椎固定術(shù)。其方法主要為Gallie法。該法即經(jīng)后路將寰椎后弓與樞椎棘突用鋼絲扎緊并植骨融合;Brook法,經(jīng)寰椎后弓兩側(cè)各繞鋼絲,并循經(jīng)樞椎椎板下穿越,每側(cè)各植一骨塊扎緊鋼絲。近年有許多改良技術(shù)被采用,經(jīng)口途徑行寰樞椎關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)已有報道。氣管切開,經(jīng)口或鼻切開,用一橡皮條自鼻孔繞口腔緊緊固定懸雍垂。在咽后壁一縱形切口,達寰椎前弓結(jié)節(jié)并用動力鉆切除前弓結(jié)節(jié)及齒狀突。兩側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨切除,在樞椎椎體前面及寰椎前弓植入自體髂骨,以利寰樞間骨性融合。本手術(shù)操作難度較大,術(shù)后感染的預防也較困難。www.med126.com

  寰樞椎半脫位的治療較容易,其方法包括牽引復位和固定,也有些病例未采取任何治療,而數(shù)天后有可能自然復位。通常應用枕頜帶Glisson牽引,取正中位牽引,牽引重量根據(jù)年齡而定,成人用2.5~3kg,兒童用1.5~2kg即可。在牽引過程中拍片復查,并根據(jù)復位情況對牽引重量和方向作調(diào)整。一般2~3天即可復位,維持牽引2周,并用頭頸胸石膏固定或頸部支持牽引2周,并用頭頸胸石膏固定或頸部支架。頑固性半脫位及陳舊性半脫位,可應用顱骨牽引,復位后可考慮采用寰樞融合術(shù)。

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