最常見(jiàn)的一種血小板減少性紫癜，其特點(diǎn)為血小板壽命縮短，骨髓巨核細(xì)胞增多，血小板更新加速。
�。�、病因和發(fā)病機(jī)制
（一)免疫因素
急性型：①病毒抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物與血小板膜的受體結(jié)合，促進(jìn)血小板破壞；②病毒組分結(jié)合血小板后改變了血小板結(jié)構(gòu)，使其抗原性發(fā)生改變，導(dǎo)致自身抗體形成。
慢性型：①血小板抗原結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，與抗體或補(bǔ)體相結(jié)合的血小板易破壞而縮短壽命；②自身抗體導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成血小板的功能受到損害。
�。ǘ�)肝和脾的作用 清除作用加強(qiáng)
（三)其他因素
1、雌激素的作用
2、毛細(xì)血管脆性增高
二、診斷和鑒別診斷
�。ㄒ�)根據(jù)多次化驗(yàn)檢查血小板減少，脾不增大或輕度增大，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙，診斷不難成立，但需排除繼發(fā)性血小板減少癥。
�。ǘ�)急性型與慢性型ITP鑒別
三、治療
�。ā�)腎上腺皮質(zhì)激素 首選藥物
1、可減少血小板抗體的生成，抑制抗體與血小板的結(jié)合，阻滯單核巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)合抗體的血小板的清除作用，使血小板壽命延長(zhǎng)。
2、降低毛細(xì)血管脆性，改善出血癥狀。
�。ǘ�)脾切除 有效方法
1、減少血小板抗體的產(chǎn)生。
2、去除血小板破壞的主要場(chǎng)所。
脾切除的指征為：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對(duì)激素的依賴(lài)性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量（10mg／d以上)才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。醫(yī)學(xué) 全在.線(xiàn)提供www.med126.com
脾切除的相對(duì)禁忌證有：①I(mǎi)TP首次發(fā)作者，尤其是兒童；②患有心臟病等嚴(yán)重疾病不能耐受者；③妊娠期婦女；④年齡小于2歲者。
�。ㄈ�)免疫抑制劑治療
指征為：①對(duì)糖皮質(zhì)激素或脾切除治療效果不佳者；②不能應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療或脾切除者；③初治后數(shù)月或數(shù)年復(fù)發(fā)者。
�。ㄒ�) 其他
1、達(dá)那唑
2、大劑量丙種球蛋白
3、血漿置換。
4、嚴(yán)重出血危及生命或需進(jìn)行各種緊急手術(shù)者，可考慮輸注血小板懸液。
