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四圣心源:清代尊經(jīng)派醫(yī)學(xué)家代表人物 黃元御 軼事幾則

黃元御(1705-1758)名玉璐,字元御,一字坤載,號研農(nóng),別號玉楸子,昌邑市黃家辛戈村人。清代著名醫(yī)學(xué)家,尊經(jīng)派的代表人物,他繼承和發(fā)展了博大精深的祖國醫(yī)學(xué)理論,對后世醫(yī)家影響深遠(yuǎn),被譽(yù)為“一代宗師”。
  黃元御為明代名臣黃福十一世孫。祖運(yùn)貞,廩貢生,侯選訓(xùn)導(dǎo);叔祖運(yùn)啟,順治戊戌科進(jìn)士,官至兵科給事中;父鐘,邑庠生;兄德潤,增生;德淳,監(jiān)生。黃元御出身于這樣一個(gè)世代簪纓的書香門第,自幼深受家學(xué)影響。少年時(shí)代,其父為之延請僑寓昌邑的名儒于子遽先生為師,學(xué)習(xí)舉業(yè)制藝,遍覽經(jīng)史著作,希望他能夠登科入仕,光耀門庭。黃元御也“常欲奮志青云,以功名高天下”,效其先祖黃福,做出轟轟烈烈的勛業(yè)。
  雍正二年(1724),甫近弱冠之齡的黃元御考中邑庠生。雍正十二年(1734),黃元御三十歲,因用功過勤,突患眼疾,左目紅澀,白睛如血,不得已延醫(yī)就診。而庸醫(yī)誤用大黃、黃連等寒泄之劑,致脾陽大虧,數(shù)年之內(nèi),屢犯中虛,左目完全失明?婆e時(shí)代,五官不正,不準(zhǔn)入仕,遭此劫難,黃元御的仕進(jìn)之路被徹底斷送。在哀痛之余,他發(fā)憤立志:“生不為名相濟(jì)世,亦當(dāng)為名醫(yī)濟(jì)人”,走上了棄儒從醫(yī)的道路。
  黃元御憑著深厚的文化功底,苦讀歷代中醫(yī)典籍,數(shù)年奮斗,浸浸有成,開始懸壺濟(jì)世。在行醫(yī)過程中他又不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),醫(yī)術(shù)精進(jìn),醫(yī)名大盛,時(shí)人將之與諸城名醫(yī)臧枚吉并稱“南臧北黃”。
  黃元御從醫(yī)伊始,是從研讀張仲景的《傷寒論》入手的,然后逐及《金匱玉函要略》,黃帝、岐伯《內(nèi)經(jīng)》,扁《難經(jīng)》等中醫(yī)根本典籍。他奉仲景等四人為“醫(yī)門四圣”。他認(rèn)為“四圣”之外,歷代名醫(yī)持論多有偏失,以至誤診死人,其根本原因是因?yàn)椤彼氖ァ爸畷e(cuò)簡零亂,兼之歷代傳注謬誤所致。因此發(fā)愿致畢生精力,對“四圣”之書,從源到流,重加考訂,還其本來面目,以憑后世遵循。
  乾隆二年(1737),黃元御開始醞釀《傷寒懸解》一書的編著,并著手撰寫《素靈微蘊(yùn)》,乾隆五年(1740)九月完稿,四卷二十六篇,在該書中黃元御首次提出了“培植中氣,扶陽抑陰”的診病理論。對于中氣他給予了形象的比喻:“精如果中之仁,氣如果中之生意,仁得土氣,生意為芽,芽生而仁腐,故精不能生,所以生人者,精中之氣也!庇斜居诖耍谑┲沃兴冀K貫徹了重視脾土、扶陽抑陰、厚培中氣的施治原則,這是他對祖國醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)一步發(fā)展。
  乾隆十三年(1748),黃元御游幕至清江陽邱,陽邱風(fēng)景秀美,黃元御亦心清氣廓。期間,他南游會(huì)稽山,拜謁禹陵,自謂:“身登會(huì)稽,親探禹穴,目睹越國江山……乃有著作斐然之志!蓖晁脑拢_始撰著《傷寒懸解》,七月三日草成,計(jì)十五卷。八月下旬又撰成《金匱懸解》二十二卷,時(shí)年四十四歲。
  乾隆十四年春(1749),黃元御初草《四圣懸樞》一書,辨析瘟疫痘疹之義。二月作《四圣心源》,解內(nèi)外百病原始要終,僅草創(chuàng)大略篇目,因事輟筆。乾隆十五年(1750)四月,黃元御北游至京,適乾隆帝有疾,眾太醫(yī)萎思無策,經(jīng)舉薦,黃元御入宮視疾,藥到病除,以精湛的醫(yī)術(shù)得到了乾隆帝的特別青睞,親書 “妙悟岐黃”以為褒賞,并恩賜御醫(yī)。從此,黃元御開始了供職太醫(yī)院的生涯。
  乾隆十六年(1751)二月,乾隆帝首次南巡,黃元御伴駕至杭州,期間著方調(diào)藥皆有神效,深得乾隆帝及內(nèi)外臣工贊譽(yù)。四月間,黃元御乘閑便道至清江舊寓,繼續(xù)編寫《四圣心源》一書,“十得其九,厥功未竟”!傲聞h改《四圣懸樞》,謄清定稿。八月十五日開舟北上,回到京城。直至乾隆十七年(1752)十月,黃元御寫畢《天人解》一章,經(jīng)過四年時(shí)間,《四圣心源》終于脫稿。在《天人解》中,他極力闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》:“善言天者,必有驗(yàn)于人”的觀點(diǎn),高度重視陰陽五行學(xué)說的運(yùn)用,并善與四時(shí)相聯(lián)系,從陰陽變化、五行生克、臟腑生成、氣血原本以及精神化生等方面闡述氣化自然的妙義,影響巨大。
  事君幾年中,黃元御并不得意,這種心情在《四圣心源·序》中說得非常明白:“顧自己巳以至壬申,歷年多矣,元草未就,則天既長與以窮愁之境,而不頻假以蕭閑之日,帝眷之隆,何可恃也?良時(shí)非多,勖之而已。”繁庶之務(wù)使他沒更多的時(shí)間完成著述,黃元御為荒廢了這許多寶貴時(shí)光而深自惋惜。此后的日子里,他更是惜時(shí)如金,全身心地投入到著述中去。
  乾隆十八年(1753),黃元御四十九歲,春二月,取張仲景著作中的方藥加以箋解疏證,著《長沙藥解》四卷,載藥一百六十一種,方二百四十二首。乾隆十九年(1754)三月又撰成《傷寒說意》十卷。該書以傳經(jīng)入說,辯論分析,多啟迪后學(xué)門徑。同年六月八日,撰成《玉楸藥解》八卷,以補(bǔ)《長沙藥解》之未備,他在該書中首創(chuàng)了用浮萍治療瘟疫的療法。至此,黃元御已完成醫(yī)書八部,即后世所稱《黃氏八種》,時(shí)年五十歲。因過度勞神,此時(shí)的黃元御已是身疲神怠,門人畢武陵請箋注《素問》、《靈樞》,“自唯老矣,謝曰不能”。
  乾隆二十年(1756)初春,在門人畢武陵的再次推請下,黃元御著手箋釋《素問》,至十一月書成,計(jì)十三卷,定名為《素問懸解》。此書中的“五運(yùn)六氣,南政北政”之說,大為發(fā)前人之未及。乾隆二十一年五月二日,黃元御完成《靈樞懸解》九卷,五月十六日至二十二日,用七日時(shí)間撰畢《難經(jīng)懸解》二卷,此即所謂黃氏醫(yī)書三種,合前八種,共計(jì)十一種。另尚有《玉楸子堂稿》一書,為黃氏醫(yī)案、雜著。
  黃元御不但深于醫(yī)學(xué),道學(xué)、經(jīng)學(xué)造詣亦相當(dāng)深厚。乾隆二十一年(1757)二月,他在從事醫(yī)著之余還應(yīng)友人澹明居士之請寫了《道德經(jīng)解》一書,詮釋其哲理,發(fā)揮其奧義。本年六月,又在精研易理十余年的基礎(chǔ)上完成《周易懸象》一書,闡發(fā)陰陽八卦爻辭變化之理。四庫館臣評其《周易懸象》謂“近人說《易》中,獨(dú)可謂學(xué)有根據(jù)。”給予了很高的評價(jià)。
  乾隆二十二年(1758),黃元御在行醫(yī)、著述生活中因過度勞累,身體中虛,漸成重癥,抱病回到故里,居于昌邑城南隅書齋,至乾隆二十三年(1759)九月十七日戌時(shí),溘然長逝,時(shí)年五十四歲,歸葬新郭祖塋。
  黃元御自三十六歲開始從事著述,苦心經(jīng)營近二十年,著書十四種,他的醫(yī)書十一種在其去世后不久,即由四庫全書編修周永年進(jìn)呈,全數(shù)收錄,民間亦有刊本,尤其是在江南等省,凡懸壺行醫(yī)者,無不知黃元御,被稱為“醫(yī)門大宗”、“一代之大醫(yī)”,其史事軼聞廣為傳載。宣統(tǒng)間《山東通志》,民國初年趙爾巽等《清史稿》皆為其立傳,民國十二年(1923)昌邑學(xué)商各界捐資為之修整墳園,呈請入祀鄉(xiāng)賢祠。并于懸城西南門外及墓地立碑志念。黃元御終于象其先祖黃福一樣,名列正史、身登鄉(xiāng)賢,垂范千秋。

授御醫(yī)”及“乾隆帝賜匾額”之事,傳說如下。
  乾隆十五年(公元1750年),黃元御行醫(yī)北京,適遇乾隆皇帝病重。太醫(yī)院與京城名醫(yī)多方調(diào)治無效,帝疴漸沉,百醫(yī)束手無策。當(dāng)時(shí),宮中有一太監(jiān)為昌邑玉皇廟村人,深知元御醫(yī)術(shù)高超,便向朝廷推薦,詔進(jìn)時(shí)黃氏辭曰:“敝乃草民,不懂軍臣大禮,恐萬歲見責(zé),有欺君之罪!鼻〉蹅髦I:“免恕一切,至宮廷時(shí)對朕面只行叩首之禮。”并令侍官帶奉銀及綾羅緞匹為禮,再詔黃氏進(jìn)宮。黃氏辭曰:“無功不受祿,敝乃布衣之士,豈敢接受!钡叟儋n以五品頂戴,按品賜銀,再次傳進(jìn)。黃氏見再難推委,遂入宮。乾隆欲試其醫(yī)術(shù)高低,故虛設(shè)一帳,令宮女臥其內(nèi),只露一手于帳外,讓元御診脈。診畢退出,侍官請?zhí)幏剑溃骸褒報(bào)w鳳脈,無藥可醫(yī),恐不久于人世!笔坦倩刈,乾隆聞言心悅誠服,乃知其為良醫(yī),即令御診,診后帝問:“朕得何病,應(yīng)用何方治療?”元御道:“萬歲小恙,乃七分藥毒三分病,須先進(jìn)兩帖去藥毒,繼服一帖治所病!钡墼手Z,按方配服,病豁然而愈。乾隆帝大喜,賜以重金,元御皆堅(jiān)辭不受,說: “吾非為官為錢,愿為社稷治病救人”;实郾忝胩t(yī)院為御醫(yī),并賜其楸木棋盤、玉石棋子一副,常與對弈,遂號玉楸子。乾隆十六年二月,乾隆帝南巡,黃元御奉詔侍從,隨駕武林(杭州),治途為人治病屢驗(yàn),著方調(diào)藥皆神效。皇帝感其學(xué)識,親書御匾“妙悟歧黃”,懸于太醫(yī)院門首。
  此雖系軼事傳說,然對黃元御醫(yī)術(shù)之精湛,性格之清高,乾隆帝這位明君的性格處事等,描述得極為精辟。參之黃元御《四圣心源》自序:“帝眷之隆,何可恃也”,當(dāng)有一定的真實(shí)性,而非純系杜撰
  昌邑盛傳,黃氏鄉(xiāng)居時(shí),其表兄孫某放道合,將詣江南上任,親友及地方官員縉紳紛紛登門相賀,車水馬龍,黃氏亦至,眾人皆有賀禮,孫某應(yīng)接不暇,容光煥發(fā),至為欣喜。黃氏曰:“仁兄榮升外任,光宗耀祖,可喜可賀!愚弟無長物相賀,愿贈(zèng)兄一脈。”對曰:“賤軀素健,一診何妨!痹\畢,黃氏正色曰:“仁兄兩年后將發(fā)搭背瘡!此瘡甚劇,性命攸關(guān)。余不能阻其發(fā),然可以藥移于兄之腿肚,則無大礙矣。發(fā)后兄自當(dāng)延當(dāng)?shù)蒯t(yī)師施治,然必知此瘡由背移來者乃可服其藥,否則斷不可妄治!”孫某雖惡黃氏言語怪誕,然知其醫(yī)術(shù)精湛,也為之一震,乃請其書方。書畢,黃氏曰:“仁兄到任即服,切勿延誤時(shí)日,十劑為限!睂O某到任后,因忙于公務(wù)應(yīng)酬,月余方憶起黃氏之囑,按方服之。兩年后左腿獨(dú)果出一瘡,日大日劇,奇痛難忍,眠食俱廢。急招當(dāng)?shù)孛t(yī)診視詢及此瘡系原發(fā)抑或由他處移來?眾醫(yī)皆茫然“移來”之問,均曰“原發(fā)”,而證危劇,不知何故,不服其藥。后一醫(yī)報(bào)名自薦,愿為其一診。診畢曰:“太尊此瘡,斷非原發(fā)乃高手以藥由背移至此!”孫某因盡告黃氏為其移瘡之事及所囑之言,恭請?zhí)幹巍υ唬骸坝嚯m知此瘡由來,然遷延日久,證已大劇,愧無施治之術(shù)。為今之計(jì),唯余親赴昌邑,面聆黃師高術(shù),求靈藥一匙,而愈太尊貴恙!苯暇嗖?cái)?shù)千里之遙,限于當(dāng)時(shí)交通條件,赴昌邑求方,談何容易,不數(shù)日孫某瘡崩而歿。
  有睹“文革”中遺失之黃氏《玉楸子堂稿》者,謂書中之“移山填海方”,即黃氏贈(zèng)孫某之方
  黃元御醫(yī)術(shù)精湛,治病如神之軼事傳說,至今在其故里流傳頗多。吳去疾《雪堂醫(yī)語》載昌邑劉樵山講述的黃氏治病軼事兩則如下。
  其一:黃氏鄉(xiāng)居,以醫(yī)負(fù)盛名。其女遠(yuǎn),生一子,出痘,勢甚危,抱歸求治。黃氏一見,即怒詈(li,音利),不過日晡(bu,讀第一聲,申時(shí)也),其速行!”其女長跪乞憐,黃氏不顧,呼人急駕騾車送之返。時(shí)赤日中天,輿人故遲遲其行,中途遇大雨,周身盡濕,輿人乃駕車回黃家,蓋黃氏預(yù)囑之也。時(shí)已日暮矣,黃氏率家人正佇立門外,燈籠相候,語之曰:“汝子生矣。此證內(nèi)人已極,非用此法,不能挽救。吾默察天時(shí),知今日午后必有大雨,故弄此狡獪(jiao kuai,音角快),不然,汝子豈能生哉!”遂處方與服,痘果透發(fā)而愈。
  其二:黃氏嘗夏月出行,有數(shù)人見其至,相與謀曰:“黃氏號為名醫(yī),吾儕(chai,音柴)蓋試之!币蝗斯势偷,急招黃氏診。黃氏曰:“此人僅能延數(shù)刻耳,哀哉!”群嗤之以鼻。黃氏曰:“毋!聽其預(yù)言。汝等初意,乃與余為戲也,不知今當(dāng)夏月,濕熱交蒸,此人仆地之時(shí),熱毒之氣已從口鼻吸入,內(nèi)又有腸胃之病,感之而發(fā),其來也暴,非藥石所能瘳(chou,音抽)矣!北姴恍牛S乃行。未幾,其人果腹中絞痛,不數(shù)時(shí)即斃。人皆嗟嘆,共稱黃術(shù)如神
  黃元御五代傳人麻瑞亭(1903—1997),早年聽其業(yè)師李鼎臣講述過黃氏診病軼事一則,簡述如下。
  時(shí)年黃氏在太醫(yī)任上,沈陽一王爺之子病篤,遣人詣京,求乾隆帝委太醫(yī)往診,帝即命黃元御前往。即日起程,乘轎奔赴,夜不住驛,轎中假寐;食不下轎,果腹而已。至沈陽,直奔王府,報(bào)名而入,徑往正堂,王爺降階相迎。方落坐,黃氏未及請問,王爺即欲述其子病情。黃氏曰:“臣進(jìn)府時(shí),聞東廂有呻吟之聲,可是小爺?”王爺對曰:“正是!秉S氏曰:“無須診視,其肺已腐爛不堪,無藥可醫(yī),惜哉!”王爺聞言,面露驚愕之色,旋即面如冷鐵,起身曰:“先生少坐,本王去去卻回。未幾,侍者捧一盤呈與堂,視之,其內(nèi)耐一腐爛人肺也,濁血流溢。黃氏大驚失色,方欲問其故,王爺已手握匕首而至,雙手及利刃盡染血污,抱拳稽首曰:”先生神明,本王佩服!適才已將犬子殺之,此乃其肺也,果如先生所言!秉S氏驚倒在地,面如土色,張口結(jié)舌,無言以隊(duì)。稍定,乞歸。王爺允請,黃氏即刻起程,形容一如赴沈急促之狀。至京,拜表奏乾隆帝診病及王爺殺子始末,謝罪并乞歸故里休養(yǎng)。帝不究其直言之罪,好言撫慰,準(zhǔn)其所請。未及陛辭,即匆匆返籍,病臥不起。其子請問病由,黃氏祥告之,并曰:“為父已膽破神傷,醫(yī)藥無及,尚有百日陽壽,速請好友故舊一決!”果百日后而逝,時(shí)年五十有四。

黃元御
    1.“陽盛而病者,千百之一,陰盛而病者,盡人皆是”(《素問微蘊(yùn)•臟象解》)!叭四徊“l(fā)于陰進(jìn)而病愈于陽長”(《四圣心源•六氣解》)。
按:這些都是極端偏執(zhí)的一家之言,宜活看。筆者奇怪的是,黃元御自三十六歲開始從事著述,苦心孤詣近二十年,著書十四種,他的醫(yī)書十一種在其去世后不久,就被四庫全書編修周永年進(jìn)呈,全數(shù)收錄,民間亦有刊本。尤其是在江南等省,凡懸壺行醫(yī)者,無不知黃元御,被稱為“醫(yī)門大宗”、“一代之大醫(yī)”,其史事軼聞廣為傳載。宣統(tǒng)間《山東通志》、民國初年趙爾巽等《清史稿》皆為其立傳,民國十二年(1923)昌邑學(xué)商各界捐資為之修整墳園,呈請入祀鄉(xiāng)賢祠。并于懸城西南門外及墓地立碑志念。這樣一位聲名成就都冠絕當(dāng)世的醫(yī)學(xué)大家怎么會(huì)說出如此極端偏執(zhí)的話來呢?
原來黃元御是有切膚之痛的。黃氏原本是仕途之人,雍正十二年(1734),黃元御三十歲時(shí),因用功過勤,突患眼疾,左目紅澀、白睛如血,不得已延醫(yī)就診。而庸醫(yī)誤用大黃、黃連等寒泄之劑,致脾陽大虧,數(shù)年之內(nèi),屢犯中虛,左目完全失明?婆e時(shí)代,五官不正,不準(zhǔn)入仕。遭此劫難,黃元御的仕進(jìn)之路被徹底斷送,在哀痛之余,他發(fā)憤立志:“生不為名相濟(jì)世,亦當(dāng)為名醫(yī)濟(jì)人”,走上了棄儒從醫(yī)的道路。而這段親身經(jīng)歷對于他以后學(xué)術(shù)思想的形成產(chǎn)生了巨大影響,乾隆二年(1737),黃元御開始著手撰寫《素靈微蘊(yùn)》,乾隆五年(1740)九月完稿,計(jì)四卷二十六篇。在該書中黃元御首次提出了“培植中氣,扶陽抑陰”的診病理論,大倡貴陽賤陰之說。
這段特殊經(jīng)歷對其人生軌跡的巨大影響使他對寒涼滋潤之法深惡痛絕。心存成見使得黃氏失去了基本的公正,不僅理論上說出了上述偏執(zhí)之論,在對某些藥物的評價(jià)方面,也同樣走向了偏執(zhí)之路。對多數(shù)具有助陽補(bǔ)脾作用的藥物,往往大加贊揚(yáng),認(rèn)為其有卻病延年之功,如對于溫陽健脾之肉叢蓉稱其有“補(bǔ)精益髓,悅色延年”之功,健脾利濕之茯苓稱之為“功標(biāo)百病,效著千方”;對泄火滋潤之品則極力貶低,認(rèn)為用之有夭人損命之慮,如對具有清心瀉火功用的人中白稱之為“以夭人命,甚可惡也”,象這樣的論述在《長沙藥解》及《玉楸藥解》中隨處可見,據(jù)此也可見黃氏貴陽賤陰思想之一斑。
我們學(xué)習(xí)前人的好經(jīng)驗(yàn),但不要學(xué)他們的偏執(zhí)。
  2.“陰易盛而陽易衰,故濕氣恒長,而燥氣恒消,陰盛則病,陽絕則死,理之至淺,未尚難知,后世庸愚,補(bǔ)陰助濕,病家無不夭枉于滋潤,此今古之大禍也”(《四圣心源•六氣解》)。
  按:黃氏的主要學(xué)術(shù)思想除了力倡貴陽賤陰外,再就是重視顧護(hù)脾胃陽氣,崇尚溫陽補(bǔ)土。從病理上認(rèn)為中氣虛衰、升降失常、百病由生,而導(dǎo)致中氣虛衰的病機(jī)主要為陽虛土濕,治療上以溫陽補(bǔ)土為大法,所以他又說“濕則中氣不運(yùn),升降反作,清陽下陷,濁陰上逆,人之衰老病死,莫不出此,以故醫(yī)家之藥,首在中氣”(《四圣心源•中氣》)。重視顧護(hù)脾胃陽氣是黃氏的長處,崇尚溫陽補(bǔ)土反對補(bǔ)陰滋潤則顯示了他的局限。早在明朝繆仲淳就提出了脾陰的重要性以及濫用香燥的危害:“世人徒知香燥溫補(bǔ)為治脾虛之法,而不知甘寒滋潤益陰之有益于脾也”。其創(chuàng)制的資生丸是治療脾陰不足而兼有濕熱的經(jīng)典名方,當(dāng)代名醫(yī)岳美中先生對此方推崇備至。
    繆仲淳本在黃氏之前,黃氏未能正確理解和接納前人的寶貴經(jīng)驗(yàn),卻說“土燥為病者,除陽明傷寒承氣證外不多見,一切內(nèi)外感傷雜病,盡緣土濕”(《四圣心源•六氣解》),令人遺憾。
    更令人遺憾的是,今天的某些名家同樣未能正確理解和接納前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),也發(fā)表了一系列諸如“一切、、、,必須、、、”的武斷言論。也驗(yàn)證了筆者前面所說的“無奈的輪回”,只是不知道是否還會(huì)無休止的持續(xù)。
總之,黃氏由于受時(shí)代的局限和其個(gè)人認(rèn)識的偏面性,厚古薄今,對唐代以后醫(yī)家多持否定態(tài)度,其評論也多有失之過激,這些不能不說是他的不足之處。
-----------剛讀完《四圣心源》,對其方尚待驗(yàn)證.樓主古文底子很深哪,對黃老軼事,行文之中,不疾不徐,娓娓道來,不由人擊節(jié)稱贊!
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