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四圣心源:古代頭暈名詞匯集

昏眩。暈迷。眩暈;栩v。旋暈。頭昏腦脹。頭昏腦眩。
清代李用粹《證治匯外·卷一·中風(fēng)》所說:“平人手指麻木,不時(shí)眩暈,乃中風(fēng)先兆,須預(yù)防之!薄兜は姆āゎ^眩》:“眩者,言其黑暈轉(zhuǎn)旋,其狀目閉眼暗,身轉(zhuǎn)耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。”
《醫(yī)學(xué)從眾錄·眩暈》:“眩,昏亂旋轉(zhuǎn)也!   
傷寒明理論·頭!罚骸把檠酆。”
《證治匯補(bǔ)·眩暈章》:“眩者言視物皆黑。”《醫(yī)宗金鑒·內(nèi)治雜證法·眩暈》:“傷損之癥,頭目眩暈,有因服克伐之劑太過,中氣受傷,以致眩暈者! 眩暈,《內(nèi)經(jīng)》中有目眩、眩仆、眩冒、掉眩、眩轉(zhuǎn)等不同稱謂,且在證候病機(jī)方面有豐富的記載。如《素問·五藏生成篇》說:“徇蒙招尤,目瞑、耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。”《靈樞·口問》說:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩!薄秲(nèi)經(jīng)》關(guān)于眩暈的論述為后世醫(yī)家辨證用藥提供了理論依據(jù)。
漢代張仲景雖未立眩暈專篇,但有多處對(duì)眩暈證治進(jìn)行了闡述,如《傷寒論》中有 “少陽之為病,口苦、咽干、目眩也”;《金匱要略》中有“卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者……”等。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷有所補(bǔ)充與發(fā)揮,《千金要方》中專立“風(fēng)!遍T,《全生指迷方》中述及眩暈有“發(fā)則欲嘔,心下溫溫”、“目瞑不能開”等癥,《嚴(yán)氏濟(jì)生方》則謂“所謂眩暈者,眼花屋轉(zhuǎn),起則眩倒是也”,“目眩運(yùn)轉(zhuǎn),如在舟車之上”。自古以來,醫(yī)家著作均對(duì)其論述頗多,經(jīng)典的包括《內(nèi)經(jīng)》及《傷寒雜病論》,《金匱要略》等。
《內(nèi)經(jīng)》稱眩暈為“眩冒”。發(fā)病原因?yàn)楦文I虧虛,上氣不足,肝陽化風(fēng),外邪入侵,與運(yùn)氣有關(guān)所致。其中《素問.至真要大論》曾述:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝!闭f明了由于各種風(fēng)癥而發(fā)生眩,都屬于肝經(jīng)!鹅`樞.大惑論》又言:“故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛,其人深,則隨眼系以入于腦,入手靦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣!闭撌隽孙L(fēng)邪入腦,則發(fā)生腦轉(zhuǎn)頭暈,眼目眩暈。
《靈樞.口問》:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。”論述了氣虛則清陽不展而至眩。后世張仲景對(duì)其并未有專論,僅有“!薄澳垦!薄邦^!钡让枋觯⒁娪凇秱摗芳啊督饏T要略》之中。其病因?yàn)橥庑扒忠u太陽,陽氣郁而不得伸展,或邪郁少陽,上干空竅,或腸中燥屎,濁氣攻沖于上,或胃陽虛,清陽不升等方面所致。擬治了苓桂術(shù)甘湯、小半夏茯苓湯、澤瀉湯、真武湯等經(jīng)典方藥,為后世治療眩暈奠定了基礎(chǔ)。
《素問》有“頭眩、掉眩、徇蒙招尤”之稱,《靈樞》稱眩冒、目眩。最早提出“眩暈”一詞者為宋代陳無擇!端貑枴酚小爸T風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。
《靈樞・ 海論》也有“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”的記載!毒霸廊珪罚骸盁o虛不能作眩,當(dāng)以治虛為主,而酌兼治標(biāo)”。甚至稱“眩暈一證,虛者居其八、九”!侗心書》:此證因冷痰聚于腦,又感風(fēng)寒,故積而不散,令人頭旋眼暈,嘔吐痰涎,老年人宜服附子半夏湯,少壯人宜服半夏生湯。若用涼劑則臨時(shí)有效,痰愈凝而愈固,難以速效矣。此即所謂頭風(fēng)證,故有冷痰聚腦,又感風(fēng)寒之說,若頭暈則純屬于虛,蓋肝虛則血不上榮,肺虛則清陽不運(yùn),腎虛則厥成顛疾,心虛則火炎浮越。風(fēng)虛痰火,間或有之,至于頭風(fēng)虛證不少,不可不知。
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述,如《素問·至真要大論》認(rèn)為:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,指出眩暈與肝關(guān)系密切!鹅`樞,衛(wèi)氣》認(rèn)為“上虛則!保鹅`樞·口問》說:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之!,《靈樞·海論》認(rèn)為“腦為髓!,而“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”,認(rèn)為眩暈一病以虛為主。
漢代張仲景認(rèn)為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一,為后世“無痰不作!钡恼撌鎏峁┝死碚摶A(chǔ),并且用澤瀉湯小半夏加茯苓湯治療眩暈。宋代以后,進(jìn)一步豐富了對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)。
嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方·眩暈門》中指出:“所謂眩暈者,眼花屋轉(zhuǎn),起則眩倒是也,由此觀之,六yin外感,七情內(nèi)傷,皆能導(dǎo)致”,第一次提出外感六yin和七情內(nèi)傷致眩說,補(bǔ)前人之未備,但外感風(fēng)、寒、暑、濕致眩暈,實(shí)為外感病的一個(gè)癥狀,而非主要證候。
元代朱丹溪倡導(dǎo)痰火致眩學(xué)說,《丹溪心法·頭!氛f:“頭眩,痰挾氣虛并火,治痰為主,挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無痰不作眩,痰因火動(dòng),又有濕痰者,有火痰者!
明代張景岳在《內(nèi)經(jīng)》“上虛則!钡睦碚摶A(chǔ)上,對(duì)下虛致眩作了詳盡論述,他在《景岳全書·眩暈》中說:“頭眩雖屬上虛,然不能無涉于下。蓋上虛者,陽中之陽虛也;下虛者,陰中之陽虛也。陽中之陽虛者,宜治其氣,如四君子湯、……歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯,……陰中之陽虛者,宜補(bǔ)其精,如……左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。然伐下者必枯其上,滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者,猶當(dāng)以兼補(bǔ)氣血為最,如大補(bǔ)元煎、十全大補(bǔ)湯諸補(bǔ)陰補(bǔ)陽等劑,俱當(dāng)酌宜用之。”張氏從陰陽互根及人體是一有機(jī)整體的觀點(diǎn),認(rèn)識(shí)與治療眩暈,實(shí)是難能可貴,并認(rèn)為眩暈的病因病機(jī)“虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳”。
詳細(xì)論述了勞倦過度、饑飽失宜、嘔吐傷上、泄瀉傷下、大汗亡陽、晌目驚心、焦思不釋、被毆被辱氣奪等皆傷陽中之陽,吐血、衄血、便血、縱欲、崩淋等皆傷陰中之陽而致眩暈。秦景明在《癥因脈治,眩暈總論》中認(rèn)為陽氣虛是本病發(fā)病的主要病理環(huán)節(jié)。
徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)·眩暈宜審三虛》認(rèn)為:“肥人眩運(yùn),氣虛有痰;瘦人眩運(yùn),血虛有火;傷寒吐下后,必是陽虛。”龔?fù)①t《壽世保元·眩暈》集前賢之大成,對(duì)眩暈的病因、脈象都有詳細(xì)論述,并分證論治眩暈,如半夏白術(shù)湯證(痰涎致眩)、補(bǔ)中益氣湯證(勞役致眩)、清離滋飲湯證(虛火致眩)、十全大補(bǔ)湯證(氣血兩虛致眩)等,至今仍值得臨床借鑒。至清代對(duì)本病的認(rèn)識(shí)更加全面,直到形成了一套完整的理論體系。

-----------古漢語真是博大精深,一字之差真是謬之千里!受教了,謝謝。
-----------很全面,學(xué)習(xí)了,我朋友每次頭暈都是月經(jīng)過后加劇,應(yīng)該是氣血兩虛致眩,我用當(dāng)歸活血湯加減,服用半月而愈。
-----------你好, 我剛好昨天晚上開始頭暈,不能躺下,閉眼就天旋地轉(zhuǎn),心中想吐,但是吐不出,當(dāng)時(shí)就只有坐著,大概半小時(shí)后,能躺下了,也能閉眼了,但是又變成了睜開眼睛就天旋地轉(zhuǎn),耳朵響了一聲,耳朵口腫了一處,痛。現(xiàn)在,暈得沒那么厲害了,但是還是暈,無力,心口不舒服。這病是前幾天天熱,辦公室同事空調(diào)開得冷,我當(dāng)時(shí)受了寒,沒理它,昨天又天降溫10度,又冷一下,就成這樣了,沒吃藥,也不知吃什么藥。今天看了你這篇文章,很受啟發(fā)!
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