四圣心源:行者老師講座錄音整理文稿：地黃

今天講神家本草經(jīng)的地黃這味藥，地黃這味藥神農(nóng)本草經(jīng)叫干地黃，味甘寒,主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。一名地髓，生川澤。
今天講這個(gè)地黃呢，地黃這個(gè)藥呢，在我們平常用藥中，火神派是比較少用到的，而歷史上做為滋陰學(xué)派是用得非常普遍的，養(yǎng)陰派就是丹溪那一派，溫病派這味藥用得相對(duì)來(lái)說(shuō)要少一些，溫病學(xué)派后期衍變主要在南方，南方用藥以清輕靈巧為主，象生地這味藥還是用得比較少。
今天我們講這味藥呢，主要就是講它的根本用意，這個(gè)地黃呢，從陰陽(yáng)的角度來(lái)闡述，來(lái)闡釋本經(jīng)這些原文。
干地黃，氣味甘寒，甘是入中，寒呢？氣味是寒熱溫涼，分屬于四象，寒象相當(dāng)于北方水的封藏之象，所以地黃這個(gè)藥呢，寒可以入少陰腎，類(lèi)比腎經(jīng)之氣，又因?yàn)檫@個(gè)藥呢它又名地髓，深藏地下，骨主髓啊，腎主骨生髓，正是水象。所以在歸經(jīng)上屬于少陰腎，也是一種取類(lèi)比象。
甘呢，甘屬足太陰脾經(jīng)，地黃呢，如果大家知道這個(gè)生地熟地，如果知道這個(gè)藥的話，它那個(gè)汁液，味道是比較濃厚的，是滋養(yǎng)粘膩的東西，內(nèi)經(jīng)里，對(duì)于氣味是怎么解釋的？味厚者為陰，相對(duì)于來(lái)說(shuō)是氣為陽(yáng)，味為陰，味厚者為陰，味薄者為陰中之陽(yáng)，味厚則泄，你象這個(gè)地黃呢，味偏于厚重的，味偏重于厚重的相對(duì)于來(lái)說(shuō)，味它是同氣相求，入于脾胃后同氣相求，藥陰它就入陰分，我們這個(gè)熬藥呢，取的不是汁，是氣。不管是氣也好味也好，熬藥熬出來(lái)的，都是經(jīng)過(guò)中州脾胃運(yùn)化出來(lái)的，都是藥氣，藥氣呢，有濃重的，有輕清的，清輕的發(fā)散，濁厚的沉降，根據(jù)它不同的狀態(tài)顯示出來(lái)與不同的與臟腑相濟(jì)，有補(bǔ)有逆，所以說(shuō)是味厚者為陰，味厚則泄，泄什么？泄下焦陰濁，它是陰中之陰啊，陰氣重了是什么呀？陰氣重了有可能走陰，陰氣在下，它是入于陰中之陰的。
還有一個(gè)就是味薄則發(fā)，那個(gè)是味厚則泄，味薄它是形，它跟厚不一樣，氣薄則發(fā)泄，氣厚則發(fā)散，氣厚為陽(yáng)中之陽(yáng)，氣薄為陽(yáng)中之陰。
再來(lái)看地黃這個(gè)藥，既然氣味濃郁厚重的話，為陰的話，它就有泄?jié)彡幍淖饔茫�反觀本草里邊這么多藥，凡是氣味厚重的藥，或多或少，包括酸味厚重的藥，它都有一定程度上的開(kāi)泄，為什么呢？它是使藥性趨向于陰分，陰者，中之守也。所以說(shuō)地黃這個(gè)藥，中者什么？中者太陰也。
所以地黃味甘，可以入于足太陰，所以它味特別厚重，所以可以補(bǔ)陰氣之不足，折跌絕筋就是外傷，外傷久了以后，產(chǎn)生了瘀滯，凡是這種外傷啊，第一個(gè)是瘀，第二個(gè)才是陽(yáng)氣不足，因?yàn)樗�走的是�?jīng)脈血脈之中，第一個(gè)血脈不得榮養(yǎng)，第一個(gè)是屬于肝木的升發(fā)不能夠達(dá)于末，這時(shí)候肝木是靠什么涵養(yǎng)，水能涵木，一般有外傷或傷重的時(shí)候造成經(jīng)脈的瘀阻，由于精血不能榮養(yǎng)經(jīng)脈，總顯示經(jīng)脈的內(nèi)瘀外燥，到了內(nèi)部呢，內(nèi)部的血瘀又會(huì)影響肝脾的瘀滯，內(nèi)在可能是濕熱，外在可能是燥，靠地黃這種藥呢，入于陰分，陰分這種味厚濁重，可以行散一些瘀濁，營(yíng)養(yǎng)局部的經(jīng)脈燥擾的情況，當(dāng)然是作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。
湯者蕩也，地黃通過(guò)湯液的作法以后呢，這種陰濁之氣，它這種陰氣，濃郁的陰氣可以入于臟腑，入于經(jīng)脈骨髓的深處。一般的藥物走不到。按一般的藥物走向規(guī)律，要入于胃以后，清陽(yáng)實(shí)四肢，清陽(yáng)開(kāi)腠理，濁陰歸六腑，就是說(shuō)陰濁重的藥啊，它走的是臟腑，走得比較深遠(yuǎn)，藥力也比雄長(zhǎng)一些的，比如說(shuō)血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，這都是養(yǎng)五臟精氣。作湯，除寒熱積聚，這個(gè)寒熱積聚是什么？這個(gè)寒熱積聚是那個(gè)水不涵木，木氣郁結(jié)所產(chǎn)生的，而這個(gè)痹癥，更是因?yàn)槟莻�(gè)風(fēng)木燥急，你看那個(gè)如白術(shù)，地黃，很多藥，它們都是主風(fēng)濕痹，你看那些風(fēng)藥，它們都是除痹的方向都不一樣。但是這個(gè)痹證，痹證是風(fēng)為主，是以風(fēng)氣為先，而經(jīng)年久痹，是濕氣為主，而這個(gè)一般的行痹，這個(gè)流竄性的走竄性的，是以風(fēng)為主，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，而地黃除痹，恰恰是因?yàn)橐驗(yàn)檫@點(diǎn)道理，主血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉。
它取象，它既然是陰味厚重，得地之精氣的，又名地髓，它自然可以養(yǎng)五臟之陰，一般講課吧，自己主要是看看原文，大家有什么疑問(wèn)的話，可以隨時(shí)進(jìn)行探討。然后互相教學(xué)相長(zhǎng)，互相啟發(fā)，有時(shí)如果光講一個(gè)藥的話，它有時(shí)候題目太窄，我也沒(méi)有辦法發(fā)揮。主要是講這些藥的領(lǐng)會(huì)，然后給串講一下。
大家有什么問(wèn)題就提一下，等會(huì)我主要是對(duì)這個(gè)地黃在臨證上的應(yīng)用，傷寒論里的應(yīng)用，火神派的應(yīng)用，還有丹溪一派的應(yīng)用，用得比較多的呢，你象溫補(bǔ)派，溫補(bǔ)派其實(shí)用地黃這是用得最多的，有的地方還是值得商榷，不是六味就是八味，陰虛六味陽(yáng)虛八味，這點(diǎn)已經(jīng)證明這個(gè)問(wèn)題�，F(xiàn)在大家可以談一下問(wèn)題，等一會(huì)兒如果你們沒(méi)什么問(wèn)題我可以提問(wèn)你們。
1、人過(guò)四十，吃六味地黃丸可以滋補(bǔ)，這種說(shuō)法有道理嗎？
答：這個(gè)說(shuō)法呢，內(nèi)經(jīng)上有一句話叫做，“年四十而陰氣自半”，所以很多人根據(jù)這一條理論，說(shuō)是人過(guò)四十要常吃六味地黃丸來(lái)滋補(bǔ)。凡是這么說(shuō)的人，肯定是不懂醫(yī)了，首先。因?yàn)橹倬敖逃�我們是，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
如果是中土從于濕化的病人，是不是？他會(huì)怎么樣呢，吃六味地黃丸中土愈濕啊，中土濕了之后，精血無(wú)生化之源，是不是？中濕外燥，所以說(shuō)這一句話根本就不值一駁。六味地黃丸絕對(duì)不能亂吃，就象景岳他們那一派，造成很多流弊，六味地黃丸吃著吃著人陽(yáng)氣慢慢就會(huì)衰弱，就陽(yáng)氣虛衰啊，時(shí)間長(zhǎng)了以后就可以導(dǎo)致中風(fēng)，陰氣孤危。但是如果你是中土從燥化的病人，尤其是現(xiàn)代，現(xiàn)在有很多人中土從濕化不明顯，而平常由于應(yīng)付外在的事情，生活節(jié)奏特別快，又有夜生活，這些種種的，造成相火妄動(dòng)，他這種情況下，時(shí)常吃點(diǎn)六味地黃丸是非常合適的，而且由于這種相火妄動(dòng)虛火內(nèi)滯造成的，比如最簡(jiǎn)單的，腎結(jié)石，腎囊腫，這種情況下治療腎囊腫腎結(jié)石就會(huì)非常好。
中土不從濕化，并不一定要從燥化，中土沒(méi)有顯示明顯寒濕壅滯的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候相火燥了，風(fēng)木就盜泄于下，就可以。附子理中當(dāng)然也不能常吃了，很多人如果是經(jīng)脈郁滯的話，吃附子理中丸可以郁熱內(nèi)聚的，到時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生很不好的效果。
第一個(gè)經(jīng)脈沒(méi)有很大的郁滯，第二個(gè)中土有寒濕，但是現(xiàn)在人中土常從濕化，是不是？中土從本，厥陰少陽(yáng)從乎中見(jiàn)，是不是?所以每個(gè)人,因?yàn)樗麄凅w質(zhì)的不一樣，選藥就不一樣。腦子里一定不能有定見(jiàn)，岳飛不是說(shuō)過(guò)嗎？變化之妙，存乎一心，如果有定主定法定式的話，那就不叫高明的東西了。大便溏可以吃嗎？你看你為什么大便溏��？有很多大便溏的人，他是脾陽(yáng)下陷，不但六味地黃丸不能用，小柴胡湯，很多桂枝加芍藥湯全不能用。
金匱腎氣丸這個(gè)方子，現(xiàn)在已經(jīng)不是金匱腎氣丸了，他是采用的濟(jì)生腎生丸加減，他的溫陽(yáng)的力量可以說(shuō)是比以前金匱腎氣丸不可同日而語(yǔ)。桂附的量已經(jīng)加到跟熟地山茱萸等同的效果了。
什么叫滋膩呢？就是說(shuō)中土已經(jīng)從濕化，水濕不化了，腎陰水濕都彌漫上來(lái)了，是不是？這個(gè)時(shí)候你再去把地黃給它增加一點(diǎn)，這個(gè)腎氣一個(gè)是盜泄風(fēng)木耗散于已土，耗散已土就是脾不藏意，中焦?jié)窕��?br >2、剛才還有個(gè)同學(xué)在問(wèn)，地黃滋膩，有痰者忌用。
答：說(shuō)這個(gè)話的人，還可以說(shuō)他不懂醫(yī)。
因?yàn)橄蠼饏T腎氣丸這個(gè)方子，就是治療腎虛痰飲的，因?yàn)槭斓匾晃栋〈罅繎?yīng)用，就可以治療腎虛痰多，臨床上很多病人就是咸痰，口吐咸痰，非常咸的一些痰，這個(gè)可以應(yīng)用金匱腎氣丸，這個(gè)時(shí)候療效是非常好的。
在溫病學(xué)派與傷寒學(xué)派中，有很多案例，是治療頑痰久痰老痰，用什么治好的，用生地治好的。這個(gè)顯示為什么呢？這個(gè)是因?yàn)橹型翛](méi)有從濕化，而是下焦腎水不得封藏，由于相火不收，腎本來(lái)主什么？腎主水，藏精氣的，現(xiàn)在水氣不藏，泛上來(lái)了，又加上肝木的疏泄，煉液成痰這些燥擾煉出痰來(lái)了，這種痰必須要封藏下元，封藏下元怎么封？必須要斂相火，相火是虛浮之火，相火必須歸根，相火歸根以后，虛火自斂，痰涎自消。有很多頑痰老痰粘痰，他咳不出來(lái)，就這個(gè)道理。金匱腎氣湯，金匱沒(méi)有腎氣湯，金匱腎氣丸，金匱腎氣一般是用丸藥，不做湯劑的。因?yàn)闇�液滌蕩，金匱腎氣做湯不符合它的治法。
3、后世地黃補(bǔ)血的機(jī)制？
這個(gè)我都沒(méi)法說(shuō)，首先呢，血為陰，精血同源。這個(gè)髓空了怎么填啊？給二兩地黃，二兩豬骨髓牛骨髓就填了？必須開(kāi)脾胃化源，中焦脾胃必須不從濕化，不從燥化，中焦脾胃中和生化，這個(gè)時(shí)候就能夠生化精血。
第二點(diǎn)呢，就是說(shuō)要預(yù)防肝木的燥擾，肝為賊臟，肝能盜泄五臟的精氣，必須要先柔肝，肝氣不柔的話，六殘賊脈，弦脈為首。幾乎百分之七十的虛損病人全都是弦脈為首，當(dāng)然有時(shí)候是合脈，有時(shí)候弦結(jié)，弦澀，弦實(shí)，肝氣郁滯了以后，導(dǎo)致很多環(huán)節(jié)的，對(duì)肝氣的榮養(yǎng)呢，分寒分溫兩種，一種是肝氣寒郁寒滯導(dǎo)致的，舉個(gè)例子，就好象入秋后，大地非常寒涼，一派肅殺之象，空氣中又是異常的干燥，這就是寒燥，肝木易盜泄金氣。還有一種是熱燥，剛?cè)肭锏臅r(shí)候秋老虎，這是熱燥，熱燥也是傷金氣，這兩種一般來(lái)說(shuō)寒燥相對(duì)多一些，寒燥就是說(shuō)用桂枝，當(dāng)歸，用這些蓯蓉啊，巴吉天啊，中焦用生白術(shù)，用這些溫潤(rùn)藥來(lái)生肝，那個(gè)溫燥呢，溫燥就不用說(shuō)了，溫燥就是滋陰降火斂陰氣唄，是不是？生地，首烏，山茱萸，是不是？再加上很多都是滋養(yǎng)肝的藥，可以佐助一下。
4、金匱腎氣丸治療腎陽(yáng)虛很對(duì)癥嗎？
答：首先做為一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，腦子里就不應(yīng)該有腎陽(yáng)虛這個(gè)詞，凡是有這個(gè)詞的，這個(gè)就已經(jīng)，按照過(guò)去練武功的來(lái)說(shuō)，這已經(jīng)是你最大致命的缺點(diǎn)了。
什么叫腎陽(yáng)虛啊，什么叫腎？首先搞清楚，腎者藏也，首先閉藏之氣，因?yàn)橛虚]藏，所以有水象，水性本來(lái)閉藏，什么叫腎陽(yáng)虛呢？能藏則能發(fā)。后代有人比喻說(shuō)，腎為陰陽(yáng)之臟，既含陰又含陽(yáng)，陰中含陽(yáng)，但這是說(shuō)法，你要先把這個(gè)象給理解清楚　，到時(shí)候你再說(shuō)，你說(shuō)腎陰也對(duì)，你說(shuō)腎陽(yáng)也對(duì)，你腦子里沒(méi)有把這個(gè)象搞清楚，領(lǐng)會(huì)到，說(shuō)腎陽(yáng)不對(duì)，你說(shuō)腎陰也不對(duì)，你張口就錯(cuò)，腎火不就腎陽(yáng)嗎，不懂臟腑經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口就錯(cuò)，但是作為這句話來(lái)說(shuō)呢，可以說(shuō)百分之八九十的醫(yī)生專(zhuān)家教授，他們都是開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。
你舉一個(gè)例子，你講腎火，腎哪來(lái)的火？人體外而經(jīng)絡(luò)，肌膚腠理，內(nèi)而臟腑，外在就流動(dòng)而言，不講形質(zhì)，從氣入手，內(nèi)而精氣內(nèi)在的是臟腑，外在的是經(jīng)絡(luò)，就腎而言，屬于臟腑，臟腑只能談虛實(shí)，不能談陰陽(yáng)。而六經(jīng)的氣化你可以談，從陽(yáng)化從陰化，從濕化從六氣的不同的從，從化你可以談，但是臟腑你談，你談虛實(shí)，對(duì)臟言，臟無(wú)實(shí)證。臟主藏精啊，滿而不能實(shí)。只能是精氣越藏越滿，這個(gè)五臟精氣越充足，人就生命力越旺盛，人的抵抗外在不協(xié)調(diào)的能力就越強(qiáng)，滿而不能實(shí)。
六腑主傳化物，實(shí)而不能滿，六腑運(yùn)化是運(yùn)化精氣的，所以說(shuō)，它有壅也有實(shí)的，六腑也可以就是說(shuō)，六腑主要講的是寒化，一個(gè)氣機(jī)傳導(dǎo)，臟呢，是講精虛，一個(gè)氣虧。所以呢，臟為陰，臟精虧虛，腑為陽(yáng)，就講到腑氣不足，所以內(nèi)經(jīng)有句話則說(shuō)，“精氣奪則虛，邪氣實(shí)則盛”，虛的什么？虛的是精氣奪，實(shí)是實(shí)的邪氣盛，邪氣是什么，不能當(dāng)位之氣，就是六經(jīng)不當(dāng)位之氣。
六經(jīng)之氣這里問(wèn)題也大了，現(xiàn)在很多人搞這個(gè)問(wèn)題也搞得不好，你象平平常常一個(gè)肝經(jīng)吧，你哪來(lái)的肝火��？只能說(shuō)厥陰肝經(jīng)，厥陰肝經(jīng)屬什么？足厥陰肝經(jīng)，它在上面心包經(jīng)化點(diǎn)火，但主動(dòng)權(quán)是足厥陰肝經(jīng)是，足厥陰肝經(jīng)是風(fēng)木之象，它從中見(jiàn)才化少陽(yáng)相火啊，本身就是陰象，它為什么化火呢？肝為什么會(huì)化火呢？是因?yàn)楦螝庥魷�了以后，表里之間不得相通，不得樞轉(zhuǎn)，少陽(yáng)相火在上下不來(lái)，厥陰肝經(jīng)也升不上去，這點(diǎn)是相火。還有一點(diǎn)是什么？足厥陰肝經(jīng)不升，連帶的是一大系統(tǒng)，連帶的是手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)之氣升，手少陽(yáng)三焦經(jīng)之氣升，手太陽(yáng)小腸經(jīng)之氣升，它們這三經(jīng)的氣都是升的，它們?nèi)��?jīng)都是有關(guān)于相火，所以這時(shí)候才有肝火，所以肝火是怎么來(lái)的，心里要有數(shù)，走哪條路，怎么出現(xiàn)的，你走的小腸呢，你知道火郁是從哪來(lái)的，這時(shí)就是肝火，肝火怎么來(lái)的，要清楚。
手少陽(yáng)小腸的火，從哪來(lái)的，你可以清小便，梔子清心利小便，木通啊這些的，甘草，補(bǔ)中，通過(guò)從中焦斂心火，你大腸下面痔瘡犯了，是不是？你這是中氣不舉，你可以泄泄　，黃連，泄泄痔瘡火熱，大腸經(jīng)火熱下瀉，這個(gè)什么？少陽(yáng)三焦經(jīng)的火，梔子瀉三焦之熱，梔子它那個(gè)樣子，你說(shuō)，那個(gè)里面是一個(gè)渾圓的一個(gè)空形，通之象，三焦之火，利小便，三焦有火小便黃的話，你用上去，你在臨床上一用上去，自然就會(huì)體會(huì)到，知其然又知其所以然，這樣看病就會(huì)好。
至于內(nèi)郁真陰真陽(yáng)啊，哎喲，這些都是后代些道家學(xué)說(shuō)，沒(méi)事就往上面使勁攙和，講得玄乎其玄，沒(méi)用。你懂了陰陽(yáng)魚(yú)太極圖，隨便說(shuō)，你不懂都是魔障。用地黃，你必須要用的話，中土從于濕化，加輔助的藥，陳皮可以治中焦，砂仁可以去寒濕，干姜，茯苓，實(shí)在需要用的話，真是中焦寒濕明顯的話，那就治病必求其本，那就是首先握住中土，中土化源一開(kāi)，很多情況就慢慢緩解了。
5、問(wèn)：如何補(bǔ)腎？
答：傷其五臟者，半生半死。真是腎臟不足的話是，腎精不足的話，這就很難。但是既然說(shuō)補(bǔ)腎呢，順其性為補(bǔ)，奪其情為瀉。你看這個(gè)腎啊，腎主藏精啊，北方為水，是閉藏之象，蟄藏之象，我們就要順著它的蟄藏之象就是補(bǔ)腎，所以說(shuō)很多補(bǔ)腎的藥，你象熟地啊，知柏啊，上面連肺經(jīng)一塊斂，豬骨髓啊，什么龜板啊，首烏，山茱萸啊，是不是？這些，還有一些大膩?zhàn)剃幍模�凝斂啊，但是你第一個(gè)要考慮，中土脾氣有沒(méi)有陷��？中土脾氣一陷，你吃進(jìn)去這么多東西，反而成了敗精瘀濁，有人問(wèn)，左歸丸好象是補(bǔ)腎的，這句話你先不要問(wèn)，我剛才講這么多，你再仔細(xì)想一想，想完了之后再問(wèn)這個(gè)。
熟地這個(gè)藥，確有它獨(dú)到之處，善用者，可以達(dá)到很好的效果。我能教給大家的是純粹的理論，用理論分解各種方方面面的驗(yàn)案，有了精深的醫(yī)理的話你在去看溫病學(xué)派，再去看前賢的醫(yī)案，自己去解釋。他們有的經(jīng)驗(yàn)都不一定能自己解釋?zhuān)�腎精虛了確實(shí)不好補(bǔ)，本身就是相火浮躁，三陽(yáng)氣也跟著不往下斂，人就處于浮燥的狀態(tài)，又加上現(xiàn)在電視那個(gè)什么電腦，這個(gè)聲色犬馬，當(dāng)然犬馬沒(méi)有，陰氣很不容易斂，醫(yī)患之間要配合之個(gè)事，決定很多慢性病的愈后，如果沒(méi)有良好的醫(yī)患配合，就算仲景在世也沒(méi)辦法，大家沒(méi)什么問(wèn)題了，
問(wèn)：從黃元御的角度來(lái)談一下。
我學(xué)了黃元御，我學(xué)了就是我的東西，我這沒(méi)有黃元御的東西，因?yàn)槲也豢赡艽�表他，醫(yī)學(xué)這個(gè)領(lǐng)悟，也許我們真正的領(lǐng)悟，但　是每個(gè)人學(xué)完了記住，以后，你一定要你學(xué)完了就是你自己的東西，你用自己的語(yǔ)言自己的心，去接觸到這個(gè)病例，獨(dú)守陰陽(yáng)，不與眾謀，你以后可以說(shuō)從這里得到了啟發(fā)，不可能是別人的原樣，你不可能就那么精準(zhǔn)的全面的理解了。
黃元御為什么那么早死？
討論這個(gè)問(wèn)題非常沒(méi)有意義。
科考之前得了結(jié)膜炎之類(lèi)，黃元御本身是先天寒濕體質(zhì)，醫(yī)生來(lái)了以后，既然是眼疾，眼睛屬心又屬肝，是不是，這個(gè)自然是清降木火，清了半年之后，我們的黃老師呢，就脾陽(yáng)衰陷了，脾陽(yáng)衰陷了之后，精氣不濟(jì)了，導(dǎo)致了一只眼睛瞎了，以后呢黃元御先生從這個(gè)角度，也就不考試了，悲觀失落，大家知道，悲觀失落陽(yáng)氣更不容易上升了，所以他領(lǐng)悟了醫(yī)學(xué)的道理，從原來(lái)的易經(jīng)理象的角度闡釋了一下中醫(yī)，當(dāng)然了，以他這個(gè)材料來(lái)學(xué)中醫(yī)，恰恰是非常合適的，自然是一覽無(wú)余，一洗上千年，沒(méi)有任何說(shuō)不清道不明的地方，命數(shù)。稟賦，命數(shù)。你看歷史上的養(yǎng)生大家邵康節(jié)你看活多少歲？，釋迦牟尼也就八十一歲，自己通過(guò)養(yǎng)生的道理能知道其中的內(nèi)涵，變化就對(duì)了，你為了活多少歲大大不必，你就為了活多少歲來(lái)學(xué)醫(yī)？現(xiàn)在中醫(yī)主要是為了治病，然后牽扯到養(yǎng)生。其實(shí)今天很多問(wèn)題今天我都講通了，沒(méi)有仔細(xì)思索，
有人說(shuō)，熟地在腎不納氣喘證中的應(yīng)用？
相火不得收藏，當(dāng)然了，肝木燥急了，水不涵木了，如果沒(méi)有這種特征，濁陰上泛，凌于清竅，典型就是清陽(yáng)不振，你再用熟地的話，這就是趁火打劫，估計(jì)禍不旋踵了。
有人問(wèn)中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎的比較，這個(gè)恕不回答。不要拿形質(zhì)上的東西和氣化上的東西來(lái)比，中醫(yī)就是變化之妙存乎一心，取類(lèi)比象，泛萬(wàn)物之變化，你看見(jiàn)了有形有象的東西，就把你的心智思維，變化的象閉錮住了，就會(huì)產(chǎn)生了問(wèn)題了，你會(huì)害很多人。如何來(lái)養(yǎng)肝呢？法無(wú)定法，方無(wú)定方。說(shuō)什么都沒(méi)有，
我不知道腎炎是什么病我，你找西醫(yī)去說(shuō)吧。
我不知道你所謂的肝非肝，腎非腎什么意思，聽(tīng)起來(lái)很玄妙的，談到肝腎，就不是解剖上的這個(gè)肝腎，沒(méi)有西醫(yī)的物質(zhì)概念，現(xiàn)在教材上不都是講腎陰腎陽(yáng)，當(dāng)然了，他們也會(huì)看點(diǎn)病，他們對(duì)中醫(yī)可以說(shuō)基本上不懂，只拿了末梢枝葉，，產(chǎn)生了很多種名相，互相進(jìn)行，中醫(yī)到他們那兒，本來(lái)很純粹很簡(jiǎn)單的東西，到他們那越變?cè)綇?fù)雜，越變?cè)讲豢勺聊ァ?br >傷寒論當(dāng)中對(duì)地黃的運(yùn)用，不象姜桂附草，芍藥這些藥應(yīng)用這么廣泛，但要談的就是金匱腎氣丸，金匱腎氣丸中地黃與桂附的比例是八比一，所以說(shuō)呢，金匱腎氣丸這個(gè)里面桂附為君。為什么是君藥呢？少則為貴，有時(shí)候少則為貴，有時(shí)候吧，在環(huán)境之中，但有的情況下呢，誰(shuí)占據(jù)了重要的位置，誰(shuí)就掌握了，物以稀為貴吧，金匱腎氣丸來(lái)治療腎囊腫呢，類(lèi)于痰飲，囊腫也可以說(shuō)它是什么，水液代謝存留，類(lèi)比痰飲之象，在上的飲氣和在下的飲氣，這個(gè)，金匱腎氣丸治療腎囊腫，金匱腎氣丸為什么可以治療這類(lèi)飲證，大家可以理解一下，理解了把它寫(xiě)出來(lái)。
內(nèi)經(jīng)有制藥之法，君一臣二，君一臣三，這種制法呢，類(lèi)比的列法，從那種角度，傷寒論的方是不是按那個(gè)法來(lái)制的，傷寒論的方是不是按那個(gè)法治的，我認(rèn)為不一定。我認(rèn)為很多傷寒方不是按那個(gè)治的，是后來(lái)產(chǎn)生的，就是說(shuō)方子你先立出來(lái)，這個(gè)病是什么象，你要用什么象來(lái)吻合于它，這個(gè)象出來(lái)以后，然后再用君臣佐使。上來(lái)就談這個(gè)君臣佐使，還有點(diǎn)這個(gè)跨度了。
腎囊腫治療，因?yàn)榻饏T腎氣丸本身有一條，短氣微飲，是不是？短氣微飲這個(gè)可以在上，可以在下，在上的怎么治的，在下的怎么治的，大家把這個(gè)問(wèn)題給解釋一下。
因?yàn)榫褪钦f(shuō)，我們現(xiàn)在談這個(gè)醫(yī)學(xué)呢，主要從兩個(gè)方面入手，一個(gè)是理，一個(gè)是象，如果談到這個(gè)方藥的，這個(gè)很簡(jiǎn)單，學(xué)醫(yī)之道，虛靜為寶，除了理象之外，中國(guó)文化，第三個(gè)就是數(shù)。數(shù)的變化本身就是微妙的，它是在理象的基礎(chǔ)上很好的把握了之后，再延伸出來(lái)的。
我們古人對(duì)于這方面有過(guò)研究的書(shū)籍不多，你象內(nèi)經(jīng)里有關(guān)制藥的篇章的研究，在相關(guān)的論述，劉完素的宣明方論是按內(nèi)經(jīng)的制法來(lái)進(jìn)行制藥的，，劉完素本身對(duì)理象數(shù)都是有一定的研究的，里面宣明方論每個(gè)方的數(shù)，大家可以去看看那個(gè)大家，我本人對(duì)于數(shù)來(lái)說(shuō)只是懂一個(gè)非常皮毛吧，古人都非常注重傳承，你看高明如黃元御先生吧，對(duì)數(shù)也沒(méi)有什么研究。
數(shù)的研究都是幾代人通過(guò)精研了以后，慢慢傳承下來(lái)的，當(dāng)然也是對(duì)易經(jīng)的研究到達(dá)了一種境界�？捎稣f(shuō)：“汗不與奇，下不與偶，”這個(gè)好理解，就是說(shuō)偶數(shù)這種狀態(tài)，是分散性的，分頭前進(jìn)的，為什么奇數(shù)呢？奇數(shù)它是力量是專(zhuān)一的，走得遠(yuǎn)。趨于陽(yáng)分呢，走入上焦的話，君藥可以偏于幾種，然后是各行其。
關(guān)于數(shù)的問(wèn)題吧，首先要從河洛周易去進(jìn)行研究，河洛周易呢，我自己對(duì)數(shù)一點(diǎn)淺在的認(rèn)識(shí)就是，六十四卦，從中國(guó)古代的方圓圖，一二三四，簡(jiǎn)單的數(shù)是沒(méi)有意義的，要把數(shù)與時(shí)空結(jié)合起來(lái)，用方圓圖結(jié)合起來(lái)，圓圖是時(shí)間的，方圖是對(duì)空間的這種，把方圓圖和空間時(shí)間聯(lián)系起來(lái)，然后易經(jīng)這個(gè)數(shù)它這個(gè)內(nèi)涵就出來(lái)了。然后把方圓圖進(jìn)行細(xì)致的解釋?zhuān)�每個(gè)卦進(jìn)行解釋?zhuān)�每個(gè)數(shù)進(jìn)行，考查的事情大小都會(huì)有不同的類(lèi)比，所以它的數(shù)都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)比較，必須有一個(gè)參照物，去推理其他的數(shù)，然后由此可以推斷疾病的發(fā)生發(fā)展，需要具體的時(shí)間，到最后具體的分秒，當(dāng)然這個(gè)需要一種極其精微的思維吧，一般人是達(dá)不到的，既然能達(dá)到的話，需要專(zhuān)門(mén)的奇才，劉力紅的師傅李陽(yáng)波，我看了一下，好象是對(duì)于數(shù)，只是漏了一點(diǎn)只言片語(yǔ)，關(guān)于數(shù)上還是有一些，沒(méi)有進(jìn)行具體的講述，也無(wú)法看出到了哪個(gè)層次，
剛才解釋的這個(gè)短氣有微飲者，《金匱要略》里有苓桂術(shù)甘主之，腎氣丸亦主之。它們兩個(gè)其實(shí)主的不一樣，都主的話各有偏重，本身金匱腎氣丸主下元陽(yáng)虛相火上擾水甚虛火妄動(dòng)這個(gè)概念，本身水甚，臉腫了，下焦腎氣不得氣化，水氣不得封藏，金匱腎氣丸是助下元封藏的，而且木郁風(fēng)燥，有了這點(diǎn)以后，水氣才可以由中下而上，如果不是這點(diǎn)的話，就是真武湯證，如果錯(cuò)用了的話，服第一劑有效，服3劑就反，這個(gè)在臨床上很多見(jiàn)了。
大家不要先玩數(shù)，先談理象，理象把握透了，到了一定層次的話，數(shù)自在其中。到了一定層次以后，經(jīng)過(guò)相關(guān)的人經(jīng)過(guò)探討，慢慢就明白了，要不然剛上來(lái)就談數(shù)的話一點(diǎn)沒(méi)意義。
痰飲是怎么產(chǎn)生的，痰之標(biāo)在肺，痰之本在脾，中焦受氣取汁，是不是？這個(gè)飲入于胃，流溢精氣，肺氣的宣散是靠脾中的陽(yáng)氣宣達(dá)，一但脾陽(yáng)虧了以后，水濕陷于脾中，痰濕壅盛，在上則為飲，中下，這個(gè)時(shí)候有兩種，肝脾的陽(yáng)氣要升達(dá)，精氣也往上疏布，這時(shí)候如果郁滯了就會(huì)產(chǎn)生精不化氣，陰不能出陽(yáng)，因?yàn)檫@種所以產(chǎn)生水腫，比如腹水，下焦的這種浮腫，雙下肢水腫，這是水氣。在上的是后天的水谷呢，經(jīng)過(guò)后自治天的煉化了以后精氣要游散到全身，經(jīng)過(guò)三焦產(chǎn)生了：上焦不歸，水泛高原，中焦不歸，水濕泛濫，下焦不歸，二便失調(diào)，水瀉的現(xiàn)象是由于后天的，治水之法，要考慮到左路還是在右路，是關(guān)于肝脾升達(dá)不足呢還是關(guān)于肺胃的斂藏不足。在上的斂藏，在三焦經(jīng)的，三焦為水氣的樞紐。少陽(yáng)相火上逆的話，可以產(chǎn)生水飲，飲在肋下飲在胸中啊，因?yàn)樗�飲的阻隔啊，氣不歸元，短氣以為飲，這時(shí)候治療呢偏于燥化的用腎氣丸，偏于濕化，用苓桂術(shù)甘，這是用處的不一。，在這說(shuō)一說(shuō)。
瞼，眼袋，下眼瞼屬脾，上眼瞼屬胃，一個(gè)偏于陽(yáng)，一個(gè)偏于陰，下眼瞼屬于陰，下眼袋很重的話屬于中焦，偏溫，不是黑，一般是青，青到一定層次就發(fā)黑了，青為蒼啊，蒼色為木，黑又屬腎，表現(xiàn)的是什么?脾胃所主，脾陽(yáng)下陷了，連帶著肝脾郁陷在下，肝郁則青，顯出水濕的本象，當(dāng)然了，肝脾郁陷了，并不一定寒濕為重，有是肝郁下陷了導(dǎo)致少陽(yáng)相火犯于上，這個(gè)時(shí)候既要考慮厥陰肝郁風(fēng)燥又要考慮中土寒濕的情況。
喝啤酒屬水濕啊，中土氣化總有限，喝多了腎氣虛了，老上廁所啊，走泄腎陽(yáng)舉不起來(lái)了，肯定肝脾郁陷升不動(dòng)了，有眼袋的人，脾腎陽(yáng)虛，行，今天就給大家講到這里吧，下一趟課給大家講另外一個(gè)重要的藥吧，當(dāng)歸吧。脾腎陽(yáng)虛，附子理中可以，當(dāng)然也得考慮肝木有無(wú)風(fēng)燥的問(wèn)題，具體問(wèn)題具體分析，非要說(shuō)個(gè)湯頭的話天魂湯宜之。
－－－－－－－－－－－本貼由網(wǎng)友無(wú)智亦無(wú)得整理完成初稿，謝謝眾多網(wǎng)友的參與！
－－－－－－－－－－－吃六味地黃丸中土愈濕?
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如果中土從濕化，肯定越吃越濕
如果土氣燥，而且相火虛飄、不歸根，就可以吃
老師講的挺清楚啊，看得太快了吧
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按：“今方金匱腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于…”等語(yǔ)，是先生引用他人言論以便加以評(píng)論。原帖見(jiàn)：
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－－－－－－－－－－－先天寒濕體質(zhì)，這個(gè)詞我不同意，
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是的