茯 苓(《本經(jīng)》)
茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。栽培或野生。主產(chǎn)于河北、河南、云南、安徽、湖北、四川等地。茯苓為兼性寄生菌，野生在海拔600～1000米山區(qū)的干燥、向陽山坡的多種松樹根上。味甘、淡，性平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。功效利水滲濕、健脾寧心。臨床用名有茯苓、朱茯苓。
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，平。主胸脅逆氣。憂恚，驚邪恐悸，心下結(jié)痛，寒熱，煩滿，咳逆，止口焦舌干，利小便。久服安魂魄養(yǎng)神。
《名醫(yī)別錄》：無毒。止消渴，好唾，大腹淋瀝，膈中痰水，水腫淋結(jié)，開胸府，調(diào)藏氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中，其有根者，名茯神。
《藥性論》：臣，忌米醋。能開胃，止嘔逆，差安心神，主肺痿痰壅，治小兒驚癇，療心腹脹滿，婦人熱淋。赤者破結(jié)氣。
《日華子本草》：補(bǔ)五勞七傷，走胎，暖腰膝，開心益智，止健忘，忌醋及酸物。
《開寶本草》：味甘，平，無毒。止消渴，好唾，大腹淋瀝，膈中痰水，水腫淋結(jié)，開胸腑，調(diào)臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中。其有抱根者，名茯神。茯神，味甘、平。主辟不詳，療風(fēng)眩、風(fēng)虛，五勞、七傷，口干，止驚悸，多恚怒，善忘，開心益智，安魂魄，養(yǎng)精神。
《本草衍義》：此物行水之功多，益心脾不可闕也。
《藥類法象》：氣平，味甘。
能止渴，利小便，除濕益燥，和中益氣。利腰臍間血為主。治小便不通，溺黃或赤而不利。如小便利或數(shù)，服之則大損人目。如汗多人服之，損元?dú)猓踩藟�。醫(yī)云“赤瀉白補(bǔ)”，上古無此說。
《藥性賦》：味甘淡，性平，無毒。降也，陽中陰也。其用有六：利竅而除濕，益氣而和中，小便多而能止，大便結(jié)而能通，心驚悸而能保，津液少而能生。白者入壬癸，赤者入丙丁。
《湯液本草》：氣平，味淡。味甘而淡，陽也，無毒。
白者入手太陰經(jīng)、足太陽經(jīng)、少陽經(jīng)。赤者入足太陰經(jīng)、手太陽經(jīng)、少陰經(jīng)。
《象》云：止渴利小便，除濕益燥，和中益氣，利腰臍間血為主。治小便不通，溺黃或赤而不利。如小便利或數(shù)服之，則大損人目。如汗多人服之，損真氣，夭人壽。醫(yī)云赤瀉白補(bǔ)，上古無此說。
《心》云：淡能利竅，甘以助陽，除濕之圣藥也。味甘平，補(bǔ)陽，益脾逐水。濕yin所勝，小便不利。淡味滲，泄陽也。治水緩脾，生精導(dǎo)氣。
《珍》云：甘，純陽。滲泄止渴。
《本草》云：胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干。利小便，止消渴，好唾，大腹淋瀝，消膈中痰水，水腫淋結(jié)，開胸腑，調(diào)臟氣，伐腎邪，長陰益氣力，保神守中。
《液》云：入足少陰，手足太陽。色白者入辛壬癸，赤者入丙丁。伐腎邪，小便多能止之，小便澀能利之。與車前子相似，雖利小便而不走氣。酒浸，與光明朱砂同用，能秘真。味甘平，如何是利小便？
《本草衍義補(bǔ)遺》：得松之余氣而成，屬金。仲景利小便多用之。
此暴新病之要藥也，若陰虛者，恐未為相宜。
《本草發(fā)揮》：成聊攝云：茯苓以伐腎邪。又云：脾惡濕，甘先入脾，茯苓、白術(shù)之甘以益脾，逐水。又云：津液少者甘潤之，茯苓、白術(shù)之甘，緩脾生津。
潔古云：止消渴，利小便，除濕益燥，和中益氣，利腰臍間血為主，治小便不通，溺黃，或赤而不利。如小便利，或數(shù)服之，則大損人目。如汗多，人服之，損元?dú)�，夭人壽。醫(yī)言赤瀉白補(bǔ)，上古無此說。《主治秘訣》云：性溫味淡，氣味俱薄，浮而升，陽也。其用有五：止瀉一，利小便二，開腠理三，除虛熱四，生津液五也。又云：茯苓淡，為在天之陽也。陽當(dāng)上行，何謂利水而泄下。經(jīng)云氣之薄者乃陽中之陰，所以茯苓利水而泄下，亦不離乎陽之體，故入手太陽。
《本草綱目》：茯苓，本草言利小便，伐腎邪。至東垣、王海藏乃言小便多者能止，澀者能通，同朱砂能秘真元，而丹溪又言陰虛者不宜。義似相反，何哉？茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液開腠理，滋水之源而下降，利小便。故潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽中之陰，降而下，言其功也�！端亍吩疲猴嬍橙胛�，游溢精氣，上輸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。觀此，則知淡滲之藥，俱皆上行而后下降，非直下行也。小便多，其源亦異。《素》云：肺氣盛則便數(shù)而欠；虛則欠咳，小便遺數(shù)。心虛則少氣遺溺。下焦虛則遺溺。膀胱不利為癃，不約為遺。厥陰病則遺溺，閉癃。所謂肺氣盛者，實(shí)熱也，其人必氣壯脈強(qiáng)，宜用茯苓甘淡以滲其熱，故曰：小便多者能止也。若夫肺虛，心虛、胞熱、厥陰病者，皆虛熱也，其人必上熱下寒，脈虛而弱，法當(dāng)用升陽之藥，以升水降火。膀胱不約、下焦虛者，乃火投于水，水泉不藏，脫陽之證，其人必肢冷脈遲，法當(dāng)用溫?zé)嶂�，峻補(bǔ)其下，交濟(jì)坎離。二證皆非茯苓輩淡滲之藥可治。故曰：陰虛者不可用也。仙家雖有服食之法，亦當(dāng)因人而用焉。
其赤者，瀉心、小腸、膀胱濕熱，利竅行水。
《本草經(jīng)疏》：茯苓生于古松之下，感土木之氣而成質(zhì)，故其味甘平，性則無毒。入手足少陰，手太陽，足太陰、陽明經(jīng)，陽中之陰也。胸脅逆氣，邪在手少陰也。憂恚驚邪，皆心氣不足也�？旨抡�，腎志不足也。心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干，亦手少陰受邪也。甘能補(bǔ)中，淡而利竅，利中則心脾實(shí)，利竅則邪熱解，心脾實(shí)則憂恚驚邪自止，邪熱則心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干自除。中焦受濕熱則口發(fā)渴，濕在脾，脾氣弱則好睡。大腹者，脾土虛不能利水，故腹脹大也，淋瀝者，脾受濕邪則水道不利也。膈中痰水，水腫，皆緣脾虛所致。中焦者，脾土之所治也，中焦不治故見斯病。利水實(shí)脾，則其證自退矣。并胸腑，調(diào)臟氣，伐腎邪者，何莫非利水除濕，解熱散結(jié)之功也。長益氣力，保神守中，久服安魂養(yǎng)神，不饑延年者，補(bǔ)心脾，伐腎邪，除濕利竅之極功也。白者入氣分，赤者入血分，補(bǔ)心益脾，白優(yōu)于赤；通利小腸專除濕熱，赤亦勝白。
茯神，抱木心而生，以此別于茯苓�！秳e錄》謂茯神平�？傊�，其氣味與性，應(yīng)是茯苓一樣。茯苓入脾腎之用多，茯神入心之用多。故主澼不祥，療風(fēng)眩風(fēng)虛，五勞，口干，止驚悸，多恚怒善忘，開心益智，勞魂魄，養(yǎng)精神。《藥性論》又云：茯神君，味甘無毒。主驚癇，安神安志，補(bǔ)勞乏，主心下急痛堅(jiān)滿，人虛而小腸不利，加而用之。
簡誤：病人腎虛，小水自利，或不禁，或虛寒精清滑，皆不得服。
《本草蒙筌》：味甘、淡，氣平。屬金。降也，陽中陰也。無毒。忌酸物，惡白蘞，地榆、雄黃、秦艽、龜甲。種赤白主治略異，經(jīng)上下行走自殊。赤茯苓入心脾小腸，屬巳丙丁，瀉利專主；白茯苓入膀胱腎肺，屬辛壬癸，補(bǔ)益兼能。甘以助陽，淡而利竅。通便不走精氣，功并車前；利血僅在腰臍，效同白術(shù)。為除濕行水圣藥，生津液緩脾，驅(qū)痰火益肺。和魂煉魄，開胃厚腸。卻驚癇，安胎孕。倘汗多陰虛者誤煎，傷元夭壽；若小便素利者過服，助燥損明。暴病有余相宜，久病不足切禁。凡須細(xì)察，不可妄投。茯神附結(jié)本根，因津泄少；謂既不離其本，故此為名。體比苓略松，皮與本須去。所忌畏惡，悉仿于前。志理心經(jīng)，善補(bǔ)心氣。止恍惚驚悸，除恚怒健忘。
謨按：茯苓為在天之陽，陽當(dāng)上行，何謂利水而瀉下耶？經(jīng)云：氣薄者，陽中之陰。所以茯苓利水瀉下，亦不離乎陽之本體，故入手足太陽經(jīng)焉。丹溪又曰：茯苓、豬苓、澤瀉各有行水之能，久服損人。八味丸用之，亦不過接引諸藥，歸就腎經(jīng)，去胞中久積陳垢，以為搬運(yùn)之功也。
《本草乘雅》：歲寒不凋，原具仙骨。雖經(jīng)殘斫，神靈勿傷，其精英不發(fā)于枝葉，而返旋生氣，吸伏于踵，所謂真人之息也。故茯取伏義，苓取令義。二擬未確，聊備博采云爾。芳香清氣，潛藏根底。對待忿戾濁邪，沖逆胸脅。皓苓下居，彤絲上薈，對待夏愁怫逆，形諸顏面，摧殘槎卉，俯就零落。對待刀圭地心，有懷怨恨，珍重深邃。對待驚駭氣上，鎮(zhèn)定不動。對待恐懼悸忡，形質(zhì)塊磊，氣味清疏。對待晦滯立堅(jiān)，心下結(jié)痛，神靈在躬。對待寒熱外侮，幽靜安閉。對待勞亂煩滿，滲泄就下。對待水寒逆肺，清閑平淡。對待口焦舌干，轉(zhuǎn)旋氣化。對待小便閉癃，吸元?dú)w踵。對待游魂于天，恬澹虛無。對待神不內(nèi)守，服氣長生。對待饑渴夭齡，悉屬象形，異以入之。清氣上升，濁氣下降，此其驗(yàn)也。
《藥性解》：白茯苓，味淡，味甘，性平，無毒，入肺、脾、小腸三經(jīng)。主補(bǔ)脾氣，利小便，止煩渴，定驚悸。赤者專主利水。抱根而生者名茯神，主補(bǔ)心安神，除驚悸，治健忘。惡白蘞，地榆、雄黃、秦艽、龜甲，忌醋及酸物。
按：茯苓色白，是西方肺金之象也；味淡，是太陽滲利之品也；微甘，是中央脾土之味也，故均入之。夫脾最惡濕，而小便利則濕自除，所以補(bǔ)脾。既能滲泄燥脾，似不能生津已，潔古何為稱其止渴？良由色白屬金，能培肺部，肺金得補(bǔ)，則自能生水，且經(jīng)曰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。誠以其上連于肺，得肺氣以化之，津液從之出耳�！端幮浴匪^白者入壬癸，亦此意也。而渴有不止者乎。至于驚悸者，心經(jīng)之癥也，而心與小腸相為表里，既瀉小腸，而心火亦為清矣，故能定之。丹溪曰陰虛未為相宜，蓋虞其滲泄?fàn)枺晃渡懈�，甘主緩，亦無大害，非若豬苓一于淡泄而大傷陰分也�！端幮浴吩菩”愣喽苤�，大便結(jié)而能通，與本功相反，未可輕信。赤者屬丙丁，專入膀胱瀉火，故利水之外無他長。茯神抱根，有依而附之之義，驚悸者魂不能除，健忘者神不能守，宜其治矣。《廣志》云茯神松脂所作，勝茯苓；《衍義》曰氣盛者泄外外，不抱本根，結(jié)為茯苓，有津氣而不甚盛，不離其本，結(jié)為茯神。考茲兩書，各相違悖，然《仙經(jīng)》服食，多需茯苓，而其神不與焉，兩說之是非，于是乎辨。
《藥鑒》：氣平，味甘淡，氣味俱薄，無毒，降也，陽中之陰也。主治膈中痰火，驅(qū)水腫，除淋結(jié)。開胃腑，調(diào)臟氣，伐腎邪。和中益氣，利竅寧心。除濕之圣藥也。經(jīng)曰：赤者向丙丁，白者向壬癸。又曰：赤者能利水，白者能補(bǔ)脾。是知赤者瀉小腸之火，而利水矣，不知白者潤肺生津，而能分利也。此劑皆主分利，但不如用白為良。大都淡能利竅，甘能助陽，《衍義》、《補(bǔ)遺》以為陰虛，未為相宜，以其淡滲也。孰知?dú)庵卣咧鳉�，味重者助血，茯苓雖曰淡滲，然味尚甘美，于陰虛者，亦無妨也。臣升、芪而下行，固能補(bǔ)氣，兼當(dāng)歸、棗仁，又養(yǎng)心血。佐參、術(shù)而不行，亦能補(bǔ)血，加枸杞、仙茅，又固腎氣。四君湯用之以補(bǔ)氣，地黃丸用之以補(bǔ)血。痘家灌漿之時禁用，恐水利而漿不能灌也。若見有水白泡，即取升麻汁制用，取其散表以利水也。若見有紅紫泡，即取茜草汁制用，取其行血以利水也。
《景岳全書》：味甘淡，氣平。性降而滲，陽中陰也。有赤白之分，雖《本草》言赤瀉丙丁，白入壬癸，然總不失為泄物，故能利竅去濕。利竅則開心益智，導(dǎo)濁生津；去濕則逐水燥脾，補(bǔ)中健胃。祛驚癇，厚腸臟，治痰之本，助藥之降。以其味有微甘，故曰補(bǔ)陽，但補(bǔ)少利多，故多服最能損目，久弱極不相宜。若以人乳拌曬，乳粉既多，補(bǔ)陰亦妙。
《本草備要》：補(bǔ)心脾，通行水。
甘溫。益脾助陽，淡滲利竅除濕。色白入肺瀉熱，而下通膀胱。能通心氣于腎，使熱從小便出，然必其上行入肺，清其化源，而后能下降利水也。寧心益氣，調(diào)營理衛(wèi)，定魄安魂。營主血，衛(wèi)主氣，肺藏魄，肝藏魂。治憂恚驚悸，心肝不足。心下結(jié)痛，寒熱煩滿，口焦舌干，口為脾竅，舌為心苗�；鹣陆祫t熱除�？饶娣位�。嘔噦，胃火。膈中痰水，脾虛。水腫淋瀝，泄瀉滲濕。遺精。益心腎，若虛寒遺溺泄精者，又當(dāng)用溫?zé)嶂畡┚a(bǔ)其下，忌用茯苓淡滲之藥。小便結(jié)者能通，多者能止。濕除則便自止。生津止渴，濕熱去則津生。退熱安胎。松根靈氣結(jié)成。白者入肺、膀胱氣分，赤者入心、小腸氣分，時珍曰：白入氣，赤入血。補(bǔ)心脾白勝，利濕熱赤勝。惡白蘞，畏地榆、秦艽、龜甲、雄黃，忌醋。皮專能行水，治水腫膚脹。以皮行皮之義，五皮散用之。凡腫而煩渴，便秘溺赤，屬陽水，宜五皮散、疏鑿飲；不煩渴，大便溏，小便數(shù)，屬陰水，宜實(shí)脾飲、流氣飲。腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便。
《本經(jīng)逢原》：茯苓得松之余氣而成，甘淡性平，能守五臟真氣。其性先升后降，入手、足太陰、少陰、足太陽、陽明，開胃化痰，利水定悸，止嘔逆泄瀉，除濕氣，散虛熱�！侗窘�(jīng)》治胸脅逆氣，以其降泄也；憂恚驚悸，心下結(jié)痛，以其上通心氣也；寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便，以其導(dǎo)熱滋干，流通津液也。本草言其利小便，伐胃邪。東垣云：小便多者能止，澀者能通；又大便瀉者可止，大便約者可通。丹溪言陰虛者不宜用，義似相反者何哉？蓋茯苓淡滲上行，生津液，開腠理，滋水之源，而下降利小便。潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也；東垣言其陽中之陰，降而下，言其功也。《經(jīng)》言飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)不道，下輸膀胱。則知淡滲之性，必先上升而后下降，膀胱氣化，而小便利矣。若肺氣盛，則上盛下虛，上盛則煩滿喘乏，下虛則痿躄軟弱，而小便頻。茯苓先升后降，引熱下滲，故小便多者能止也。大便瀉者，胃氣不和，不能分利水谷，偏滲大腸而泄注也。茯苓分利陰陽，則瀉自止矣。大便約者，以膀胱之水不行，膀胱硬滿，上撐大腸，故大便不能下通也。宜茯苓先利小便，則大便隨出也。至若肺虛則遺尿，心虛則少氣遺尿，下焦虛則遺尿，胞遺熱于膀胱則遺尿，膀胱不約為遺尿，厥陰病則遺尿，皆虛熱也。必上熱下寒，當(dāng)用升陽之藥，非茯苓輩淡滲所宜，故陰虛不宜用也。此物有行水之功，久服損人，八味丸用之，不過接引他藥歸就腎經(jīng)，去胞中久陳積垢，為搬運(yùn)之功耳。是以陰虛精滑而不覺，及小便不禁者，皆不可服，以其走津也。其赤者入丙丁，但主導(dǎo)赤而已。其皮治水腫膚腫，通水道，開腠理，勝于大腹皮之耗氣也。
《本草崇原》：茯苓，本松木之精華，藉土氣以結(jié)成，故氣味甘平，有土位中央而樞機(jī)旋轉(zhuǎn)之功。稟木氣而樞轉(zhuǎn)，則胸脅之逆氣可治也。稟土氣而安五臟，則憂恚驚恐悸之邪可平也。里氣不和，則心下結(jié)痛。表氣不和，則為寒為熱。氣郁于上，上而不下，則煩咳逆，口焦舌干。氣逆于下，交通不表，則小便不利。茯苓位于中土，靈氣上薈，主內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，上下交通，故皆治之。久服安肝藏之魂，以養(yǎng)心藏之神。
《本草求真》：［批］滲脾肺濕，伐肝腎水邪。
茯苓專入脾、胃，兼入肺、肝。色白入肺，味甘入脾，味淡滲濕。故書皆載上滲脾肺之濕，下伐肝腎之邪。其氣先升清肺化源。后降，下降利水。凡人病因水濕而見氣逆煩滿，心下結(jié)痛，呃逆嘔吐，口苦舌干，水腫淋結(jié)，憂恚驚恐，及小便或澀或多者，諸病皆從水濕所生而言。服此皆能有效。故治亦從水濕生義。故入四君，則佐參、術(shù)以滲脾家之濕；入六味，則使?jié)蔀a以行腎邪之余，最為利水除濕要藥。書曰健脾，即水去而脾自健之謂也。又曰定魄，肺藏魄。即水去而魄自安之意也。且水既去，則小便自開，安有癃閉之慮乎！水去則內(nèi)濕已消，安有小便多見之謂乎！故水去則胸膈自寬而結(jié)痛煩滿不作，水去則津液自生而口苦舌干悉去。故效亦從水濕既去而見。惟水衰精滑，小便不禁，非由水濕致者切忌，恐其走表泄氣故耳。
《得配本草》：得甘草、防風(fēng)、芍藥、麥門冬、紫石英，療五臟。馬藺為之使。畏地榆、秦艽、牡蒙、龜甲、雄黃。惡白蘞。忌米醋、酸物。
甘、淡，平。入手足少陰、太陰、太陽經(jīng)氣分。性上行而下降，通心氣以交腎，開腠理，益脾胃。除嘔逆，止泄瀉，消水腫，利小便，除心下結(jié)痛，煩滿口干，去胞中積熱，腰膝痹痛，及遺精、淋濁、遺尿、帶下，概可治之。以其能利三陰之樞紐，故治無不宜。
得人參，通胃陽；得白術(shù)，逐脾水；得艾葉，止心汗；得半夏，治痰飲；得木香，治泄痢不止。配黃醋，治濁遺帶下。君川連、花粉，治上盛下虛之消渴；加朱砂，鎮(zhèn)心驚。能利心經(jīng)之熱，故可治驚。
利水，生用；補(bǔ)脾，炒用。研細(xì)入水，浮者是其筋膜，誤服之損目。
上熱陽虛，虛陽上浮，故熱。氣虛下陷，心腎虛寒，汗多血虛，水涸口干，陰虛下陷，痘疹貫漿，俱禁用。
怪癥：手十指節(jié)斷壞，惟有筋連，無節(jié)肉，出蟲如燈心，長數(shù)寸，遍身綠毛卷，名曰血余。以茯苓、胡黃連煎湯飲之愈。
《本草經(jīng)解》：茯苓氣平，秉天秋降之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味甘無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣味和平，降中有升，陰也。
胸者肺之分，脅者肝之分，肝主升而肺主降，肺金不足，則氣不降，肝木有余，則氣上逆，逆于肝肺之分，故在胸脅之間也。茯苓入肺，氣平則降，味甘可以緩肝，所以主之。
脾為土，肺為金，脾肺上下相交，則五臟皆和，位一身之天地矣。若脾肺失中和之德，則憂恚驚邪恐悸，七情乖戾天胸，發(fā)不中節(jié)而致病，茯苓味甘和脾，氣平和肺，脾肺和平，七情調(diào)矣。
心下脾之分也，濕熱在脾則結(jié)痛，濕熱不除，則流入太陽，而發(fā)寒熱，郁于太陽而煩滿，濕乘肺金而咳逆，茯苓甘平淡滲，所以能燥土伐木清金，治以上諸癥也。
人身水道不通，則火無制而口焦舌干矣。茯苓入肺以通水道，下輸膀胱，則火有去路，故止口焦舌干。水道通，所以又利小便也。
肝者，魂之居也，而隨魂往來者神也。久服茯苓，肺清肅，故肝木和平，而魂神安養(yǎng)也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：茯苓氣平入肺，味甘入脾，肺能通調(diào)，脾能轉(zhuǎn)輸，其功在于利小便一語。
胸為肺之部位，脅為肝之部位，其氣上逆，則憂恚驚邪恐悸七情之用，因而不調(diào)；心下為太陽之部位，水邪停留則結(jié)痛，水氣不化則煩滿，凌于太陰則咳逆，客于營衛(wèi)則發(fā)熱惡寒，有宿食則津液不生，為口焦舌干，唯得小便一利，則水行而氣化，諸疾自愈矣。
《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：古注茯苓，皆云松脂入地所結(jié)，無苗葉花實(shí)。今之茯苓，皆有蔓可種，疑古今有異同也。味甘，平。主胸脅逆氣，憂恚，驚邪恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，皆脾虛不能化水，痰飲留結(jié)諸經(jīng)之疾。口焦舌干，胸有飲，則水下聚而津液不升。利小便。淡滲利水道。久服安魂養(yǎng)神，不饑延年。心脾和通之效。
茯苓生山谷之中，得松柏之余氣，其味極淡，故為調(diào)補(bǔ)脾陰之藥，義見石斛條下。
凡人邪氣郁結(jié)，津液不行，則為痰為飲。痰濃稠為火之所結(jié)，飲清稀為水之所停。故治痰則咸以降之，治飲則淡以利之。若投以重劑，反拒而不相入，惟茯苓極輕淡，屬土，土勝水能疏之滌之，令從膀胱以出，病漸去而不覺也。觀仲景豬苓湯、五苓散等方義自見矣。
《本經(jīng)疏證》：茯苓本古松靈氣，淪結(jié)成形，蘆子繇謂其精英不發(fā)于枝葉，反旋生氣吸伏于踵，一若真人之息，則但視為利濕，殆有未然。蓋松之凌冬不凋，非以其稟真陽之性耶？乃其氣入土久而結(jié)茯苓，是其質(zhì)成于陰，氣稟于陽也。陶隱居曰，性無配蛀，埋地中三十年，猶色理無異，不可見其堅(jiān)貞哉。第淡滲之物，俱先上行而后下降，其說猶非始于李瀕湖也，前乎此者，有謂味淡為天之陽，陽當(dāng)上行，氣薄為陽中之陰，陰主下降，后乎此者，有謂參天之陽，回返而團(tuán)結(jié)于陰，其義為陽有余而下趨于陰，故其氣專，專則從清陽以化濁陰，又為陽有余而下合于陰，故其氣和，和則引至陰以歸至陽。其說皆精確不磨，可證瀕湖不妄矣。且甘先入脾，淡主養(yǎng)胃，是其功在中土而升清陽，就其升陽，即以為泄?jié)嶂茫试谏辖�，而同益氣同�?qū)痰；在下焦，而同導(dǎo)水同健脾，莫不以是為升，即升致降，固未可徒以下滲概之，此本經(jīng)主胸脅逆氣心下結(jié)痛寒熱煩滿咳逆之義也。至其主憂恚驚邪恐悸，非治心乎？主口干舌焦利小便，非治腎乎？則但謂其升清降濁，似尚未盡悉其物之理，與其治之能者。夫清濁本之陰陽，陰陽兆于水火，水火屬之心腎，心內(nèi)陰外陽，而位于上，腎內(nèi)陽外陰，而位于下，茯苓之用，能于陰中吸陽以歸陰，又能于陽中引陰以歸陽，是故在上者陰宅陽中，則火有所主，而下交于水，水中之火，自從地氣而蟄藏，在下者陽宅陰中，則水有所主，而上交于火，火外之水，自從天氣而發(fā)育，是所謂神足則氣充，氣充而精盈，精盈而氣固，憂恚驚邪恐悸口干舌焦又何自為患哉！故其升清降濕，特從陽吸陰，由陰歸陽之余事耳，至若茯神入土較淺，故止能入心，以得陽厚，得陽中之陰不厚也。
大凡物之生，必陰陽相抱，若茯苓則水土之陰交于正陽而生者也，其攝于陽，則有氣無質(zhì)，其鐘于陰，則有質(zhì)無氣，故能于無形中煉有形，有形中吸無形。無形中煉有形，則上焦之以氣化陰也，有形中吸無形，則下焦之從陰引陽也。上焦之氣能化陰，則所謂滓穢去而清光來，結(jié)者自開，逆者自降矣，下焦之陰能引陽，則所謂宇泰定而天光發(fā)，焦者自蘇，干者自澤矣。樞決氣篇曰，上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣。于此見若焰若煙若霜霰若霖雨，皆非氣之正，故夫氣以潤而行，水以氣而運(yùn)，水停即氣阻，氣阻則水淤，茯苓者，純以氣為用，故其治咸以水為事。觀于仲景書，其顯然可識者，如隨氣之阻而宣水（茯苓甘草湯)，陰水之淤而化氣（五苓散)，氣以水而逆，則冠以導(dǎo)水，而下氣隨之（茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓甘桂枝白術(shù)甘草湯)，水以氣而涌，則首以下氣，而導(dǎo)水為佐（桂枝五味甘草及諸加減湯)，水與氣并壅于上，則從旁泄而慮傷無過（茯苓杏仁甘草湯茯苓戎鹽湯茯苓澤瀉湯)，氣與水偕溢于外，則從內(nèi)挽而防脫其陽（防己茯苓湯)，氣外耗則水內(nèi)迫，故為君啟陽之劑（茯苓四逆湯)，氣下阻則水中停，故見功于妊娠之疴（桂枝茯苓丸葵子茯苓散)，凡此緣起陰以從陽，布陽以化陰，使清者條暢，濁者自然退聽，或從下行，或從外達(dá)，是用茯苓之旨，在補(bǔ)不在泄，茯苓之用，在泄不在補(bǔ)矣。
四逆散證，小便不利者，加茯苓；理中丸證，悸者加茯苓。夫水不下行，則必上壅，原屬一貫，茯苓色白象肺，緣水土之陰，吸陽氣而成，故其治為自上及下，直浚其源，非開導(dǎo)而使之泄也。然則小柴胡湯證，心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓；小青龍湯證，小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓，其去黃芩何耶，其去麻黃又何耶？黃芩本治因熱生濕，麻黃亦治因水阻氣。濕，氣也，水質(zhì)也，以濕而能使心下悸，小便不利，則有形矣，又豈得以黃芩治之，易以茯苓，直下其已化之水，非追討其未化以前濕熱也。麻黃治水，就其在上，橫開毛竅以驅(qū)之，今水滿于少腹，自當(dāng)就其在下，引停畜水氣，并從小便而出，是緣因勢而導(dǎo)之耳。雖然，諸證自有本源，水氣特有其目耳。惟真武湯證，則以水氣為正病，乃曰小便利者去茯苓，豈小便利，尚有水氣為病者哉？蓋真武證正病，固系水氣，但水氣之所被，不止在直道中，觀其內(nèi)自腹，外及四支，上為嘔咳，則小便不利者，亦其末病耳。是證主腦，在坎中之陽不能鎮(zhèn)攝水氣，非水道不利致病也，仍用茯苓，則于橫溢上逆者無干，反足以耗直道之津液，故去之耳。以是推之，茯苓之化氣導(dǎo)水，止能在直道中矣，然則服桂枝湯或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗心下滿，微痛，小便不利，及膈間支飲喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黎黑，脈沉緊，服木防己湯愈，即復(fù)發(fā)者，病似不僅在中道，非茯苓主治也，胡為一主以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，一主以木防己去石膏加茯苓芒消湯耶？此病固不在僅在中道，病之根，欲據(jù)于中道，致使應(yīng)證之方，宜效而不效，而即就其原治之方，增入披根之物，根核既動，枝葉自摧也，
用茯苓方，桂枝五味去桂加姜辛半夏湯、腎氣丸、栝蔞瞿麥丸，皆治渴；小半夏加茯苓湯、豬苓散、茯苓澤瀉湯、五苓散、豬苓湯，緣治渴而兼嘔，正合本經(jīng)所謂口焦舌干，利小便矣。乃茯苓甘草湯，干甘苓術(shù)湯，則指明不渴乃用，何哉？夫水與飲本系兩端，其大本大源處，仲景未嘗不分之極嚴(yán)，如痰飲水氣之不同篇是也。至支流之所及，則仲景每混稱之，如痰飲篇之水在心水在肺是也，蓋能排臟腑廓肌膚之謂水，懸于一處客于一隅之謂飲，水是已化之飲，飲是未化之水，茯苓能化，故能治飲，非以治水，而飲之所在，或留于中，或據(jù)于旁，留于中者，能渴嘔，據(jù)于旁者，不能渴，不能嘔，茯苓之行直道，則治留于中者，故兼嘔兼渴者緣隸焉。他若雖在直道，而不在中，如厥而心下悸，則病在上，不在中矣；腰以下冷痛，腰中如帶五千錢，則病在下，不在中矣。所以然者，水在上，原足以潤喉舌，水在下，無妨于中焦輸化，惟其有時在中，礙脾之輸，斯得竭肺之化，不能輸，不得化，于何而不渴，渴則引水自救，水溢而化機(jī)仍窒，于何能不嘔，嘔與渴，本是證所波及，非茯苓所的主也。若夫本經(jīng)所謂口焦舌干，則當(dāng)于諸補(bǔ)益方參之，如腎氣丸治男子消渴，小便反多，是用桂附蒸動下焦，直行不化之水，使茯苓守于中以化之也；如酸棗仁湯，治虛煩不得眠，是用知母益下焦之水，酸棗仁啟而上之，亦使茯苓守中以化之也。試觀茯苓四逆湯、附子湯，未嘗有水，亦并無渴，其用茯苓，又可以為疑乎？夫二湯所主之候，皆系陰壅陽微，故振其陽可愈，然徒振其陽，恐致求直反曲，陽雖轉(zhuǎn)而陰液消亡，故用茯苓以轉(zhuǎn)陽樞而化陰，又恐茯苓不足獨(dú)嘗其任，故益以人參于陰中化津者為之殿，于此見茯苓不特能使陰隨陽化，并能使陽藥不至耗陰，陰藥不至抑陽，其斡旋之妙，有非他物所能并者。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之，姜能止嘔吐，夏能開痞滿，而欲其行水，則恐非所擅也，能行水而止眩悸者，其惟茯苓乎？況苓桂術(shù)甘湯，葵子茯苓散，皆以茯苓治眩；茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯、理中丸，皆以茯苓治悸。即以茯苓治悸，即太陽病發(fā)汗，汁出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身 動，振振欲擗地者，真武湯主之，方中茯苓之任亦甚重，宜茯苓為眩悸之主劑矣。乃桂枝甘草湯、小建中湯、炙甘草湯、四逆散之治悸，皆賴桂枝，半夏麻黃丸之治悸，又賴半夏，何哉？夫悸之用桂枝與用茯苓，有心中心下之分，其說見于飴糖；其用半夏與用茯苓，又有膈間臍下之異，其說見于半夏。惟其治眩，則澤瀉湯之因心下支飲而冒眩，葵子茯苓散之妊娠水氣，身重小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，兩者均系水氣，一仗澤瀉，一仗茯苓，其義自應(yīng)有別，然身重小便不利，自當(dāng)屬之下，心下有支飲，自當(dāng)屬之上，則茯苓澤瀉之治眩，又顯有上下之別矣。于此見悸與眩之病根在心已下者，緣為茯苓所宜，又可證茯苓之性為由脾及肺，而本經(jīng)于憂恚驚邪恐悸之下，著心下結(jié)痛一語，非無故矣。
賁豚沖氣盡水氣之所為耶？則不可為不用茯苓者解矣。賁豚沖氣非水氣之所為耶？則不可為用茯苓者解矣。或曰，賁豚沖氣，即別錄所謂腎邪者也，腎邪之動，有挾水者，有不挾水者，挾水者用茯苓，不挾水者不用茯苓，此言是也，而嫌未推其所以然之故。發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之，此用茯苓者也；燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)賁豚，與桂枝加桂湯，此不用茯苓者也。發(fā)汗后動水，燒針后不動水，其所以然安在，夫發(fā)汗動水，難經(jīng)四十九難所謂腎主五液，入心為汗者也；燒針不動水，金匱要略所謂從驚恐得之者也，病皆涉心，故茯苓可不用，桂枝不可不用。靈樞五色篇曰，腎乘心，心先病，腎為應(yīng)是已，若夫衛(wèi)氣，則所謂傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之，青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖，亦俱用茯苓桂枝，第在吐后下后，則因中虛，致水氣上逆，故需術(shù)之堵御，在汗后，則水氣先動，沖氣隨之，故需五味之降攝，然病終由腎，則緣證加減，只可去桂枝，不可去茯苓，而兩證之標(biāo)，其所以用茯苓者，仍不離乎悸眩，是悸眩究系用茯苓之眉目矣。
非水飲用茯苓，其責(zé)亦非輕者，尤不可不察也。夫茯苓之用，在氣水轉(zhuǎn)化之交，故補(bǔ)劑中用之，使脾交于肺（薯蕷丸)，譬諸郵傳之遞，過往之廨舍，非是不足以濟(jì)道路之窮，聊遠(yuǎn)近之跡也，其顯然可異者，尚有在上主氣在下主血之能。曰胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；曰婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。兩者脾氣俱已上行，而肺為之阻，一則礙其直道，故升降不靈，一則礙其橫絡(luò)，故呼吸不利，病異方異，用意并異，茯苓之轉(zhuǎn)升為降則同。曰婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，得漏下不止，胎動在臍上者，桂枝苓丸主之；曰婦人懷妊，腹中癤痛，當(dāng)歸芍藥散主之。兩者心肺俱已下行，而肝為之阻，一則滯氣凝血，隔胎元之吸引，故當(dāng)停反漏，一則流痰宿飲，混養(yǎng)胎之陰血，故雖動不漏，然茯苓之辟阻為通，則又無不同，其在上之功，則所謂通調(diào)水道，下輸膀胱，在下之功，則所謂水精四布，五輕并行，絕非治水，其功實(shí)附于治水，蓋人身之經(jīng)衢，惟氣血為之運(yùn)行，血自有營氣之流轉(zhuǎn)，氣則賴津液以行故也。
《本草新編》：茯苓，味甘、淡，氣平，降也，陽中陰也，無毒。有赤、白二種，白者佳，亦可用入心、脾、肺、肝、腎五臟，兼入膀胱、大小腸、膻中、胃經(jīng)。助陽，利竅通便，不走精氣，利血僅在腰臍，除濕行水，養(yǎng)神益智，生津液，暖脾，去痰火，益肺，和魂練魄，開胃厚腸，卻驚癇，安胎孕，久服耐老延年。
茯神，即茯苓之一種。但茯神抱松木之根而生者也，猶有顧本之義，故善補(bǔ)心氣，止恍惚驚悸，萬治善忘，其余功用，與茯苓相同。此二種，利中有補(bǔ)，久暫俱可用也，可君可臣，而又可佐使。惟輕重之宜分，無損益之可論�；蛑^汗多而陰虛者宜忌，少用之何損哉�；蜓孕”闼乩呶鸱种飺p陰，微用之何妨。初病與久病相殊，而健脾正宜于久病，何必盡去夫茯苓也。丹溪曰：茯苓有行水之能，久服損人。八味丸用之，亦不過接引諸藥，歸就腎經(jīng)，去胞中積陳，而以為搬運(yùn)之功也。夫八味丸有桂、附、熟地、山萸之直入于腎，何藉茯苓之引經(jīng)耶。仲景張夫子用茯苓于八味之直入于腎，何藉茯苓之引經(jīng)耶。仲景張夫子用茯苓于八味丸中，大有深意。以熟地純陰，而性過于膩滯，雖澤瀉利水，熟地之滋潤已足相制，然而澤瀉過于利水，未必健脾以去濕。故亦用茯苓以佐之，利腰臍而又不走氣，使?jié)蔀a亦不過于滲泄，則瀉中有補(bǔ)，助熟地、山藥、山茱速于生陰，實(shí)非徒為接引而用之也。
或問茯苓健脾，而張仲景公用之益腎，意者脾腎同治耶？夫茯苓雖亦入脾，而張夫子用之全非取其健脾，止取其益腎耳。夫腎惡燥，而亦惡濕，過燥則水干，而火易熾，過濕則邪住，而精難生。用茯苓于六味丸中，瀉腎中之邪水，以補(bǔ)腎中之真水也，故與健脾之意全不相干，勿認(rèn)作脾腎同治也。
或問茯苓不健脾而益腎，而茯苓實(shí)健脾之物也，意者腎健而脾亦健乎？夫腎健而脾亦健，此六味湯之功用也。茯苓止能益腎以通胃耳，胃為腎之關(guān)門，腎氣足而關(guān)門旺，不可單歸功于茯苓也。然而，茯苓之氣實(shí)先通于胃。夫茯苓下利之物，如何能上行于胃。不知茯苓尤通上下之竅，而胃亦是水谷之海，利水而水不入海，將何注乎。故下通膀胱，而上通于胃，胃氣得腎氣之升騰，而胃氣有不更開，飲食有不更進(jìn)乎。似乎脾健而能容，實(shí)亦胃健而能受焉也。
或疑茯苓、澤瀉，同是利水之物，而或言過于利水，或言未能健脾，皆是與人相反，謂先生不好奇得乎？曰：非好奇也。二味實(shí)各有功用，不得不分言之耳。澤瀉，瀉之中有補(bǔ)，表其補(bǔ)之功，則其瀉正可用也；茯苓，補(bǔ)中有瀉，論其瀉之益，則其補(bǔ)亦可用也。凡藥有功有過，明辨功過于胸中，自然臨癥無差也。
或問六味丸中闡發(fā)已盡，不識茯苓于前說之外，尚有異論乎？前說不足以盡茯苓之義也。仲景夫子用茯苓于六味丸中也，豈特瀉腎中之邪水，以補(bǔ)腎中之真水哉。茯苓更能入腎，以通腎中之火氣。腎中火氣，上通胃而下通膀胱二經(jīng)。茍無腎火之氣以相通，則上水不能入，而下水不能出矣。上水不能化矣。惟有火氣以相通，而上下之水始周流而無滯。六味補(bǔ)腎中之水，而不補(bǔ)腎中之火，則火不能自通于胃與膀胱矣。得茯苓代為宣化，而上下之水得行，何致有不消不泄之慮哉。茯苓用之于六味丸中者，尚有如此妙義也。
又問茯苓用之于六味丸中，奇義如此，而用之于八味丸中，亦別有意義乎？曰：有。茯苓瀉水，亦能瀉火，瀉水者瀉腎中之邪水，則瀉火者獨(dú)不瀉腎中之邪火乎。八味丸用桂枝、附以補(bǔ)火者，補(bǔ)腎中之真火也。然補(bǔ)腎中之真火，而腎中之邪火不去，則真火不生，反助邪火而上升矣。仲景夫子用茯苓于八味丸中，正取其瀉邪火以補(bǔ)真火也。桂、附得獲得其益，受水谷而能容，胃土得其益，進(jìn)飲食而無礙，肺氣調(diào)，而心氣降、肝氣平矣。
又問茯苓用之四君子湯與六君子湯，似非盡利水也，何獨(dú)不言其奇乎？夫茯苓用之于陰藥之內(nèi)，可以出奇；茯苓用之于陽藥之間，無以顯異，不過佐人參、白術(shù)，分消其水濕，以固其脾土而開胃氣也。
又問茯苓用之于都?xì)馔柚校辔匆姵銎�，必�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113060002_95389.shtml" target="_blank">肉桂，而后瀉水，安在入腎氣丸中即能出奇乎？曰：腎氣丸之妙，全在茯苓。茯苓利水，人人知之。利水之中，得群陰之助，更能于補(bǔ)水中，以行其利水之權(quán)；得二陽之助，更能于補(bǔ)火之中，以全其化水之神。止利其邪水，而不使波濤泛溢，又不損其真水，而轉(zhuǎn)使熱氣薰蒸，通上下三焦，消內(nèi)外二濕，皆茯苓為君之功也。倘以茯苓為臣，而君以熟地，勢必中焦阻滯，水積于皮膚而不得直入于膀胱矣，又何以瀉之哉。
或問夏子益集奇異治病之方，有人十指節(jié)斷壞，惟有筋連無節(jié)肉，蟲出如燈心，長數(shù)寸，遍身綠毛，以茯苓、胡黃連，煎飲而愈，豈亦有義乎？曰：是濕熱出蟲耳。茯苓以去濕，黃連以解熱，濕熱散而蟲自死矣。惟是蟲身長綠毛，實(shí)有秘義。此人必手弄青蛙，戲于池塘之中，綠毛之龜在池內(nèi)，欲吞之而不可得，故氣沖而手，久之而手爛，得至陰之毒而不散，故皮爛而肉腐，生長蟲綠毛也。惜吾發(fā)異議，無人證之耳。
或問今人用茯苓，多用人乳浸泡，久制則白色變紅，其有益于人乎？夫補(bǔ)藥而用茯苓者，恐純補(bǔ)之臟滯，故用之通達(dá)，使于瀉之中，以助其補(bǔ)之力也。若過用乳制，則通利之性全失，一味呆補(bǔ)，反不能佐補(bǔ)藥以成功。此近人不知用藥之功，而妄為制變，不可以為法也。
《本草分經(jīng)》：甘、淡，平。白者入氣分，益脾寧心，滲濕。功專行水，能通心氣，于腎入肺，瀉熱而下通膀胱。
赤茯苓入心、小腸專利濕熱，余與白茯苓同。
茯苓皮專行水。
《本草思辨錄》：茯苓結(jié)于土中，久而不變，宜其得陰氣多，與豬苓埒矣。然楓檀召雨之能，松挺凋之概；一毗于陰，一毗于陽。毗于陽者，能耗陰不能起陰，不能起陰即不能止渴。故五苓散治汗出而渴，不渴則主以茯苓甘草湯；瓜蔞瞿麥湯治渴，有茯苓不能無瓜蔞；小柴胡湯渴加人參，小青龍湯渴加瓜蔞，皆獨(dú)不加茯苓，此可證茯苓之非渴藥。能起陰以止渴者，莫如葛根、瓜蔞，以葛根、瓜蔞起陰而不利小便也。起陰而兼利小便，則止渴之力必減，故豬苓澤瀉次之，茯苓又次之。然五苓散、豬苓湯偏以之治渴，更非葛根、瓜蔞所能代者何哉？蓋其渴非他，脈浮發(fā)熱飲水而小便不利耳。不去其病，起陰奚濟(jì)？茯苓與豬苓、澤瀉泄水，則小便利。茯苓、豬苓與桂枝、滑石達(dá)表，則表邪解。去其蔽陰灼陰而陰自升，陰自升者渴亦止，此茯苓之于渴，所以得廁名其間也。
雖然，其中又甚有故不得不辨者焉。二苓澤瀉之治渴，是治飲水而小便不利之渴。以其水為渟潴之水，不受胃變則嘔，格其腎陰則渴，故得以泄水利小便而愈。若是痰飲，胃亦賴之以養(yǎng)。其濃厚者，且無走小便之理。將毋水能致渴，飲不能致渴耶？而仲圣謂：嘔家本渴，反不渴者，心下有支飲。又謂：胸中有留飲，其人短氣而渴。二說相反，曷故？夫飲而曰支，謂其臺支流不正出也。不正出則腎陰猶得以上潮，故不渴。留飲是正留于胸中，氣焉得不短而渴焉得不作，是則痰與飲宜分者也。水與飲有分有不分者也。以渴不渴定茯苓與豬澤之去取可矣。
抑又思之，仲圣用此三物之證，多渴與嘔兼，豈非治渴而亦治嘔。不知嘔吐之專藥為半夏生姜，猶葛根、瓜蔞為消渴之專藥。仲圣之以茯甘五味姜辛湯治咳滿也，曰嘔者復(fù)納半夏。既有茯苓又納半夏，以茯苓不治嘔也，不納豬澤不治嘔也。乃嘔吐篇之豬苓散，明明治嘔吐思水。茯苓澤瀉湯，明明治胃反吐而渴欲飲水。今必曰不治嘔，其誰信之？然必曰治嘔與小半夏湯等，此何以多思水飲水之證，獨(dú)是泄水以止渴者，其義易曉。泄水以止嘔，則嘔已自去其水，何待藥為？是則仲圣之言為甚可味也。豬苓散思水者三字，是對上后思水而言。此思水為先思水，先思水而后嘔吐，所謂先渴卻嘔者為水停心下也。水停心下者，愈渴亦愈飲，嘔不能有裨。故其用二苓也，所以泄水。用白術(shù)也，所以生津。茯苓澤瀉湯特提胃反吐三字，胃反者，胃虛且寒，不至有渴。今渴欲飲水，是陰中有陽之證。故于吐下加一而字以折醒之。與他胃反不同，與他嘔吐亦不同。姜佳甘術(shù)，所以是溫胃而止吐。茯苓澤瀉，所以泄水而止渴。證既兼見，藥亦分理。有生姜無半夏者，渴忌半夏也。無豬苓者，無表證者也。泄水而兼能止渴者，以澤瀉為優(yōu)，故入澤瀉。至茯苓協(xié)澤瀉泄水，協(xié)生姜平逆，協(xié)桂枝化氣，協(xié)甘草白術(shù)補(bǔ)中，為益良多，故以標(biāo)方名冠首。以茯苓與豬澤較，雖同不治嘔，而以茯苓為猶有參贊之功。何則？甘先入脾，淡主養(yǎng)胃，茯苓甘淡，非豬澤可比，是其于嘔也，不用剿而用撫者也。
外此茯苓以泄水奏績者，又于仲圣方得三事焉：曰眩，曰悸，曰咳。必別其近似而真始出，則與嘔渴無二也。眩有肺痿上虛而眩，失精下?lián)p而眩，谷疸因食而眩，茯苓詎可漫施？心下有支飲，其人苦冒眩，茯苓宜可用矣。不知澤瀉湯無渴而用澤瀉，以其于冒眩有專長也。且使輔以茯苓，則澤瀉方欲至極上治冒，而茯苓偏從而抑之，全功必墮。白術(shù)則蠲飲而守中，足為澤瀉策應(yīng)，故寧退茯苓而進(jìn)白術(shù)。然則，冒與非冒何別乎？蓋冒者，上之陽為水飲所格而不得入于陰，則yin于上如復(fù)冒，是眩在陽盛。以澤瀉泄其水而濟(jì)以陰，眩乃得息。若水飲上凌、而上之陽不能與陰爭，則陰與水相比為患而眩亦生，是眩在陰盛。惟茯苓稟陽和之性，擅化氣之長，水遇之而自卻，陽得之而即伸。仲圣似此治眩之方不一，可不煩枚舉。
水停心下而眩者，亦水停心下而悸。眩在外，悸在內(nèi)，惟派別而源同，故眩定者悸亦定。心下悸者水侵其心，臍下悸者水發(fā)自腎，似不能悉主以茯苓矣。然上中下之水，應(yīng)皆從小便出者，舍茯苓其奚屬。且始而臍下悸者，后必心下亦悸，所謂水在緊心下悸也。其悸非茯苓得治者，如小建中湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯，非溫養(yǎng)中氣，補(bǔ)益心陽不可。茯苓淡滲，適傷其正，故擯之也。
咳之因亦致多矣，茯苓所司為痰飲之咳。然有痰飲而不宜者；半夏麻黃湯，有痰飲而悸，以麻黃發(fā)心陽而泄之于表，徐忠可謂之老痰，老痰非滲得去。甘遂半夏湯，有留飲而利，以甘遂甘草加白芍，就其利而下之，必俗使走小便則謬。此外有痰飲而宜辛散、宜苦降者無論矣。夫咳者肺病，茯苓下滲，則肺邪不解，故咳證用之頗鮮。惟咳而沖氣挾痰飲而上，胸滿由痰飲而得者，以茯苓下之泄之，厥效甚捷。然則茯苓非能治咳，治痰飲耳；非能治痰，實(shí)治飲耳。苓桂術(shù)甘湯治痰飲如神，而其推茯苓為君也，在使微飲從小便去也，痰飲之有需于茯苓可知矣。
抑其治飲治水，能使上中下統(tǒng)泄之于小便者有故。茯苓甘淡，為胃之正藥。色白而純，則兼入肺。肺主皮毛而太陽為之應(yīng)，故又入太陽。淡滲則又從皮毛而入太陽之府，肺胃職司下降，膀胱氣化則出，其利小便，蓋有高屋建瓴之勢焉。仲圣于小便不利而必曰加茯苓者，職是故也。
夫利小便者，仲圣之明文，實(shí)《本經(jīng)》之遺訓(xùn)，斷不必以止消渴滋學(xué)者之惑。顧謂利小便足盡其長乎，而不然也。試更即仲圣方核之，腎氣丸主小便不利、并消渴、小便反多，蓋小便不利者，腎中陰氣之壅也，以茯苓與桂附消其陰，則由壅得通；小便反多者，腎中陽氣之弱也，以茯苓與桂附扶其陽，則轉(zhuǎn)弱為強(qiáng)。且用以祛表濕，如防己茯苓湯；用以解咽窒，如半夏厚樸湯；用以開胸痹，如茯苓杏仁甘草湯；用以下癥痼，如桂枝茯苓丸；用于補(bǔ)劑，如薯蕷丸；用于風(fēng)劑，如候氏黑散。蓋惟茯苓以甘淡之味，溫和之性，能于氣中消水，水中化氣，隨他物而膺繁劇者，胥不出乎此旨。若非制劑得宜，則茯苓之真不見，而亦未必?zé)o害矣。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：氣味俱淡，性平。善理脾胃，因脾胃屬土，土之味原淡（土味淡之理，徐靈胎曾詳論之)，以是《內(nèi)經(jīng)》謂淡氣歸胃，而《慎柔五書》上述《內(nèi)經(jīng)》之旨，亦謂味淡能養(yǎng)脾陰。蓋其性能化胃中痰飲為水液，引之輸于脾而達(dá)于肺，復(fù)下循三焦水道以歸膀胱，為滲濕利痰之主藥。然其性純良，瀉中有補(bǔ)，雖為滲利之品，實(shí)能培土生金，有益于脾胃及肺。且以其得松根有余之氣，伏藏地中不外透生苗，故又善斂心氣之浮越以安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經(jīng)要藥。且其伏藏之性，又能斂抑外越之水氣轉(zhuǎn)而下注，不使作汗透出，兼為止汗之要藥也。其抱根而生者為茯神，養(yǎng)心之力，較勝于茯苓。茯苓若入煎劑，其切作塊者，終日煎之不透，必須切薄片，或搗為末，方能煎透。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 茯苓有利尿作用，且單味藥利水作用不及復(fù)方所產(chǎn)生的作用持久。
2. 茯苓能降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，防止肝細(xì)胞壞死，達(dá)到保肝的作用。
3. 茯苓具有鎮(zhèn)靜作用。
4. 茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖對多種腫瘤癌細(xì)胞均有不同程度的抑制作用；茯苓次聚糖與環(huán)磷酰胺等化療藥物合用對肉瘤S180的抑制作用很強(qiáng)。
5. 茯苓多糖能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，使小鼠脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)明顯增多，增強(qiáng)免疫功能。
6. 茯苓的水、乙醇或乙醚提取物有強(qiáng)心作用，但其水浸液或酊劑在高濃度時有抑制作用。茯苓醇、水提取液能增加心肌營養(yǎng)性血流量。
7. 茯苓還具有抗?jié)�、抗菌、降血糖、松弛離體腸管及殺滅鉤端螺旋體的作用。
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