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本草求真:十四種中成藥治療帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病,成簇皰疹呈帶狀分布,常伴有神經(jīng)痛和淋巴結(jié)腫痛,中醫(yī)稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”,系濕熱毒邪壅滯肌膚所致。  
臨床上一些口服中成藥及中藥注射劑引伸應(yīng)用治療帶狀皰疹獲得滿意療效,經(jīng)濟實用,毒副作用少。現(xiàn)整理近期報道綜述如下。

    1清開靈注射液

    清開靈注射液是由牛黃、水牛角、黃芩銀花、梔子等組成的純中藥復(fù)方制劑,有清熱涼血、瀉火解毒、通絡(luò)止痛之功效。陳紅等報道[1]103例帶狀皰疹患者。隨機分為治療組62例,對照組41例。治療組靜滴清開靈注射液,1次/d;對照組靜滴病毒唑,1次/d,兩組療程均為5天。結(jié)果顯示:治療組結(jié)痂時間、疼痛減輕時間和痊愈時間分別為(4.26±1.19)天、(5.12±1.33)天和(8.55±1.93)天;對照組分別為(6.96±1.47)天、(7.89±1.68)天和(11.28±2.22)天。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異均有非常顯著性(P<0.01),表明清開靈注射液治療帶狀皰疹有較好療效,并能控制帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生,且無不良反應(yīng)。

    2穿琥寧注射劑

    李蓮花等[2]應(yīng)用穿琥寧注射劑治療帶狀皰疹,治療組30例給予注射用穿琥寧40mg加入5%葡萄糖液或生理鹽水250ml中靜滴,2次/d,共6天;對照組44例給予病毒唑500~600mg加入5%葡萄糖液或生理鹽水250ml中靜滴,1次/d;兩組均停用其他內(nèi)服及外用抗病毒藥物。結(jié)果顯示穿琥寧治療組止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間及病程明顯短于對照組,t分別為5.57、11.32、19.57、14.06,P均<0.01,表明穿琥寧治療帶狀皰疹能明顯止皰、止痛、結(jié)痂,見效快,療效明顯優(yōu)于病毒唑,且安全性好,無不良反應(yīng),對不宜用抗病毒治療的妊娠婦女尤為適用。史語實等[3]用穿琥寧靜滴和黃連溶液外敷治療帶狀皰疹50例療效顯著,平均38.6h后患者體溫恢復(fù)正常,全身不適、疲倦乏力、食欲不振、惡心等癥狀消失;平均24h后神經(jīng)劇痛減輕;1天后水腫消退,3~4天局部炎癥消失。

    3魚腥草注射液

    魚腥草注射液具有抗菌、抗病毒及抗炎、解熱鎮(zhèn)痛功效,用于治療帶狀皰疹,能迅速控制癥狀取得良好效果。王玲飛[4]報道54例帶狀皰疹患者用魚腥草注射液5ml加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜滴,1次/d,5天為1個療程,同時配合中藥內(nèi)服及適當(dāng)外用;對照組38例,僅用中藥湯劑內(nèi)服,每天1劑。結(jié)果顯示:治療組患者出皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間和病程均比對照組明顯縮短,兩組比較差異有非常顯著性(P<0.01)。

    4板藍根注射液

    王巖紅等[5]用板藍根注射液治療帶狀皰疹,將板藍根注射液4~6ml加VitB12注射液500μg混合,由皰疹周圍向內(nèi)行皮下注射,邊進針邊推藥,1次/d,3天為1個療程。20例患者治愈18例,顯效1例,好轉(zhuǎn)1例,總有效率100%。黃剛等[6]將100例帶狀皰疹患者隨機分為治療組60例,對照組40例,兩組均采取常規(guī)治療,治療組另用板藍根注射液外涂皰疹處,1次/2~3h,用量以局部濕潤為準(zhǔn),直至皰疹結(jié)痂。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對照組;治療組顯效36例,有效22例,無效2例,總有效率97%;對照組顯效2例,有效22例,無效16例,總有效率60%。

    5黃芪注射液

    黃芪注射液有抗病毒、抗疲勞作用,對非特異性免疫、體液免疫和細胞免疫均有明顯的增強作用,有刺激和誘生干擾素作用。蘇曉杰等[7]用黃芪注射液治療帶狀皰疹,方法:黃芪注射液200ml加入5%葡萄糖液500ml中靜滴,1次/d,7天為1個療程,間隔2天再行第2療程,共2~3個療程,同時服用VitB1和VitE。結(jié)果治療組30例患者癥狀改善情況優(yōu)于對照組,止皰開始天數(shù)、止痛開始天數(shù)及結(jié)痂開始天數(shù)都明顯縮短(P<0.001)。

    6新癀片

    新癀片主要成分為腫節(jié)風(fēng)、三七、牛黃等,具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效。劉希濤等[8]報道用新癀片治療帶狀皰疹療效滿意;新癀片口服,3次/d,3片/次,同時用冷開水將數(shù)片調(diào)成糊狀涂敷患處,療程不超過12天,總有效率97.5%。畢秀芹等[9]將30例帶狀皰疹患者隨機分為治療組和對照組各15例,治療組口服新癀片,2~4片/次,3次/d,同時用新癀片加冷開水調(diào)成糊狀涂敷患處。3次/d;對照組肌注VitB12500μg,1次/d。經(jīng)觀察,治療組3~4天治愈12例(80%),7天治愈3例(20%);對照組3~4天治愈4例(26.67%),7天治愈9例(60%),10天治愈2例(13.33%),治療組療程比對照組明顯縮短。表明新癀片消炎、退熱、止痛作用快,毒副作用小,是治療帶狀皰疹的有效方法之一。

    7六神丸

    六神丸成分為牛黃、珍珠、麝香冰片、蟾蜍、雄黃,具有消腫止痛、清熱解毒、斂瘡生肌之功效,能有效清除帶狀皰疹病毒及減輕疼痛。侯亞新等報道[10]20例帶狀皰疹患者以六神丸口服及外敷治療,每次口服10粒,外敷適量,早晚各1次,2周為1個療程,2個療程后觀察療效,結(jié)果20例治療均有效,痊愈且無帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛者18例,其中不留瘢痕者17例,皰疹消失后留有劇烈疼痛者1例。劉秀華等[11]以六神丸治療帶狀皰疹25例,每次口服六神丸8~10粒,3次/d;另取六神丸40~60粒溶于溫水中,涂患處每日4~6次。結(jié)果:5天治愈9例,6天治愈8例,7天治愈8例,總有效率100%,全部病例痊愈后均無后遺神經(jīng)痛。潘世建等[12]用六神丸加味外涂治療帶狀皰疹39例,將六神丸30粒研細,加入大青葉煎劑10ml中,混勻涂患處,每日3~4次,多數(shù)患者涂藥后疼痛停止或明顯減輕,用藥2天治愈12例,6天治愈27例,總有效率100%。王書杰等[13]報道,將六神丸研成極細末,用食醋調(diào)成稀糊狀涂于患處,將全部皮損遮蓋,每日3次。并與肌注聚肌胞加外用醋酸可的松軟膏組作對照。結(jié)果:治愈組76例治愈、顯效、好轉(zhuǎn)共75例,總有效率98.7%;對照組50例治愈、顯效、好轉(zhuǎn)44例,總有效率為88.0%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。

    8黃氏響聲丸

    胡平[14]用黃氏響聲丸治療帶狀皰疹37例,方法:治療組37例口服黃氏響聲丸15~20粒/次,2~3次/d,同時取黃氏響聲丸數(shù)10粒研細,冷開水調(diào)成糊狀涂敷患處。3~4次/天,治療7~10天。另設(shè)對照組30例,口服馬來那敏、西咪替丁,肌注聚肌胞,外用阿昔洛韋軟膏。結(jié)果顯示:治療組與對照組有同等療效,兩組比較差異無顯著性(P>0.05),表明黃氏響聲丸治療與馬來那敏、西咪替丁、聚肌胞及外用阿昔洛韋軟膏可達到相同療效。

    9云南白藥

    云南白藥是治內(nèi)外出血及血瘀腫痛之著名中成藥,具有良好的活血消腫、止血止痛功效。慶豐平等[15]報道云南白藥治療帶狀皰疹45例,患者口服云南白藥0.25g/次,3次/d,5天為1個療程;同時將云南白藥用1∶1000的新潔爾滅溶液調(diào)成糊狀,均勻涂在患處。以無菌紗布覆蓋,并間斷滴入新潔爾滅保持創(chuàng)面濕潤,每日換藥1次。結(jié)果治愈37例,好轉(zhuǎn)8例,總有效率100%。與靜脈應(yīng)用病毒唑及常規(guī)治療的對照組36例患者(治愈22例,好轉(zhuǎn)9例,無效5例,總有效率86.1%)比較,療效更好,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。盛子敬[16]以云南白藥適量,白酒調(diào)成糊狀,涂敷患處治療帶狀皰疹,隔日換藥1次,有明顯療效,一般用藥24h癥狀好轉(zhuǎn),換藥1次或2次后燒灼感減輕,皮疹迅速吸收、干燥,7天內(nèi)痊愈。

    10季德勝蛇藥片

    張為卿[17]用季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹32例獲滿意療效。方法:將季德勝蛇藥20片搗成藥末,用75%酒精10ml制成混懸液涂患處,5~6次/d,一般用藥7~15天,最長不超過20天;另加用青霉素鈉320萬u靜滴,2次/d,防止細胞感染。結(jié)果顯示,患者用藥當(dāng)天至2天即見疼痛緩解,用藥4~6天即顯效,痊愈15例(46.87%),顯效9例(28.12%),有效5例(15.62%),無效3例(9.375%),總有效率90.62%。

    11牛黃解毒丸

    牛黃解毒丸具有清熱解毒功效,林碧丹等[18]用牛黃解毒丸外敷局部治療帶狀皰疹,80例帶狀皰疹患者隨機分為治療組和對照組各40例,治療組采用常規(guī)治療同時給予牛黃解毒丸局部濕敷。對照組只用常規(guī)治療。治療組和對照組的顯效、有效、無效例數(shù)分別為15、32、3和7、15、8,總有效率分別為94%和73%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。

    12莪術(shù)

    莪術(shù)油是從科植物蓬莪術(shù)、溫郁金、廣西莪術(shù)中提取的揮發(fā)油,其主要成分為多種倍半萜類,含有莪術(shù)醇、莪術(shù)雙酮、P-谷甾醇等,具有多種藥理作用及用途。王幼萍[19]采用莪術(shù)油靜脈滴注治療帶狀皰疹,取得了滿意的效果。方法:帶狀皰疹患者87例,分成治療組45例,靜脈滴注莪術(shù)油300mg,1次/d;對照組42例,靜脈滴注利巴韋林500mg,2次/d。療程均為7天。結(jié)果:治療組和對照組總有效率分別為91.1%和76.2%(P<0.05)。治療組治療后主要癥狀、體征的改善率優(yōu)于對照組,表明莪術(shù)油注射液治療帶狀皰疹安全有效,使用方便。

    13黑鬼油

    陳康英等[20]用黑鬼油治療帶狀皰疹187例,方法:將患處用生理鹽水洗凈,用黑鬼油涂抹患處,2~4次/d,不需包扎。經(jīng)治療187例全部治愈,局部皰疹干燥結(jié)痂脫落,皮換完全平復(fù),疼痛消失,無后遺神經(jīng)痛。治療時間最短2天,最長7天。

    14獨一味

    藏藥獨一味具有良好的鎮(zhèn)痛、消炎、抗菌、止血及提高免疫功能等作用。龔磊[21]用獨一味治療帶狀皰疹30例,3粒/次,3次/d,療程為2周。結(jié)果痊愈12例,顯效14例,好轉(zhuǎn)2例,無效2例,總有效率為93.3%。
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