中國針灸2001年5月第1卷第七期
文章編號：0255-2930（2001)05-0301-02 刺法與灸法
中圖分類號：R245。8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
直接灸的手法應(yīng)用及臨癥舉隅
林其盛
（福建省尤溪灸學(xué)研究所、尤溪縣婦幼保健所，福建３６５１００)
［摘要］傳統(tǒng)的直接灸，難以體現(xiàn)灸的補(bǔ)瀉特點(diǎn)，且因其艾炷之大、壯數(shù)之多、灸的疼痛、起泡、化膿、常遺留疤痕，而不易被患者接受。吸收民間灸法特點(diǎn)，闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》灸法補(bǔ)瀉的內(nèi)涵，改良灸方法，剔除灸缺陷，通過臨床實(shí)踐，總結(jié)了一套簡便實(shí)用的手法。從而充分體現(xiàn)了灸的補(bǔ)、瀉特點(diǎn)，極大的發(fā)揮了灸的功能，且具有灸的壯數(shù)少，灸時疼痛輕，無遺留疤痕，無交叉感染，應(yīng)用面廣，療效快捷等優(yōu)點(diǎn)。
【主題詞】直接灸；灸法／方法；補(bǔ)瀉
APplication and Clinical SamPles of Manipulation of Direct MOxibustion
Lin Qisha (YOuxi COunty Maternity and Infant Health Institute, Fujian 365l00)
[Abetract] Traditiona1 direct moxibustion is difficult tO reflect characteristics Of reinforcing and reducing, and also it isdificult to be accepted by P8tientsdue to the large moxa cone, the moe number of mox--cone and moxibustion--inducedoften a sear remains. The authOr surnrnarizes a set of convenient and practiab1e minipu-lations through absorbing characteristics of fOlk moxibustion methdri, elucidating the cormtation Of reinfOrcingreducingmethdri in The Yeler EmMior"s Intenzal Clessic, medifving metheds of moxbustion, geting rid Of shOrtcoming ofmoxibustion,and undergong clinical practice, so as to reflect fully characterisctics of reinforcing and reducing of moxibus-tion, and greatly exert functions of moxibustion, with advantages of a less nUInbers of moxa--cones, light pain, non--scaLr, non-cme infection, wide application and rapidly ptalucing therapeutic effect.
[Key words] boct Moxibustion; Wibustion/methed; ReinforCing-Reducing
灸療源遠(yuǎn)流長，在歷史的長河中它的療效也被歷代醫(yī)家所證實(shí)。灸法之補(bǔ)瀉，始載于《內(nèi)經(jīng)》，后見于《
針灸大成》�！鹅`樞•背腧》說：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳至艾，須其火滅也”�！夺樉拇蟪伞纺俗窠�(jīng)旨，略有發(fā)揮：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴；以火瀉者，速吹其火，開其穴也”。灸法補(bǔ)瀉僅此而已，歷代書籍及資料也未見灸手法記載。故灸法至今一直遵循傳統(tǒng)方法，其不足之處是灸的艾炷之大、壯數(shù)之多、常需燃至艾滅，疼痛難以忍受，且灸后起泡、化膿、潰爛。常遺留疤痕。因此，不易被患者接受，因而臨床應(yīng)用也逐漸減少，極大地阻礙了自身的發(fā)展，致使這一方法面臨的趨勢極為嚴(yán)峻。
筆者秉承家學(xué)，吸收民間灸法特點(diǎn)，闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》灸法補(bǔ)瀉的內(nèi)涵，改良灸方法，剔除灸缺陷，進(jìn)一步發(fā)揮灸的功能，通過臨床實(shí)踐總結(jié)了一套簡便實(shí)用的灸法治療手法，這將對灸的自身發(fā)展，具有深遠(yuǎn)的意義。茲將手法及臨床所得介紹如下。
1操作方法
先將施術(shù)部位（穴位)涂少許凡士林或植物油，以增加粘附作用，再將
艾絨搓成錐狀如麥粒大之艾炷粘附在穴位上，引燃（熟練者可將艾炷粘附在施術(shù)者的食指尖，引燃后粘附在患者的穴位上)，當(dāng)艾炷燃至患者感覺可以接受的
灼痛時（囑患者叫“噓”以表示之)即可施以手法。
１．ｌ補(bǔ)法
（1)重補(bǔ)（亦稱封補(bǔ)、按補(bǔ))：醫(yī)生用拇指或食指將燃著的艾炷（待患者叫噓時)呈９０度垂直按下，按滅時速度要快，力度要適宜（否則會燒灼皮膚起泡或灼傷醫(yī)生手指)，按住穴位約３～５秒后緩慢離開。
（２)平補(bǔ)（亦稱溫補(bǔ))：用拇指與食指將艾炷捏滅后用食指或拇指輕按穴位約５～１０秒即可。
ｌ．２瀉法
（1)推瀉：待艾炷燃至患者叫“噓”時用食指或拇指將艾炷輕輕向四肢末端方向推滅（速度不宜太快，壓力不宜太重，以防皮膚擦傷，但速度也不宜太慢，以免灼傷皮膚)。
（２)抽瀉：用拇指和食指將穴位皮膚及艾炷捏住輕輕向體外呈９０度抽出（不宜捏的太緊以免拉傷皮膚)。
１．３平補(bǔ)平瀉法（亦稱和法)
（1)施術(shù)者用拇指與食指將艾炷捏滅后（不能捏及皮膚)輕輕離開穴位。
（２)待艾炷燃至灼痛時用口將艾炷快速吹離穴位（注意：采用此法不能涂粘附劑，吹離的艾炷不要
燒傷其它部位或衣物)。
１．４注意事項(xiàng)
灸法手法可與針刺手法相媲美，應(yīng)用面廣，療效迅速。但在應(yīng)用時對素體陰虛者、孕婦的腹部及腰骶部，不宜采用。頭、面、五官、胸、背盡量少采用補(bǔ)法（一般采用平補(bǔ)平瀉或?yàn)a法中的第２種手法)。此外在施灸時應(yīng)掌握程序：從上而下，不可先灸下后灸上。一般采用本法１個穴位僅ｌ～３壯即可。
２病例舉隅
２．１血暈
１９８２年秋，筆者下鄉(xiāng)遇一產(chǎn)婦出血不止（約已失血1500～2000MI)，面色蒼白，目合氣微，不省人事，觸之四肢厥冷，脈微欲絕。此乃失血過多，氣隨血脫，血暈之危證。惜我下鄉(xiāng)途中身無針?biāo)帲羲痛逍l(wèi)生所，則山路顛簸，路途亦遠(yuǎn)�？嗨贾畷r忽見端陽節(jié)懸門之艾，急命眾人收取搓成艾絨，急灸水溝（補(bǔ))、合谷（補(bǔ))、足三里（補(bǔ))、三陰交（補(bǔ))各３壯，當(dāng)灸至三陰交則頭搖足動，約５分鐘見血凝固成塊，出血已止，喜有生機(jī)，囑將雞湯投入生艾1撮３沸后頻頻喂服，少頃目開如縫，呼能會意，血止暈平。事后查詢，母子俱安。
２．２
腹痛泄瀉（急性胃腸炎)
例１：林某，女，３８歲，陣發(fā)性腹痛半日，伴水樣泄瀉８次，曾服氟呢酸、
阿托品、霍香正氣水等未效。診其舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。證屬腹受風(fēng)寒，中陽被困，運(yùn)化失常，治宜溫中散寒，疏調(diào)氣機(jī)，增強(qiáng)運(yùn)化功能。取內(nèi)關(guān)（平補(bǔ)平瀉)、腹哀（瀉，向中脘推瀉)。中脘（向臍方向推瀉)、足三里（平補(bǔ)平瀉)，以上諸穴各３壯，灸后逐漸痛止瀉停。
例２：葉某，男，１３歲，食隔夜不潔食物后水樣泄瀉１０余次。癥見眼眶微陷，口干，神疲，苔白膩，脈濡。取止瀉特效穴（經(jīng)驗(yàn)穴，位于內(nèi)踝至腳底正中線1/2處)補(bǔ)３壯，２０分鐘后瀉出量及次數(shù)逐漸減少，囑服淡鹽開水?dāng)?shù)次，而愈。
２．３
腰痛 陳某，男，３２歲，腰痛１０余日。曾服西藥炎痛喜康、維生素Ｂ1；等無效。見腰部疼痛重著，拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)，尿短色黃，舌苔膩而微黃，脈濡。此屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕重于熱之證，治宜利濕瀉熱，兼以通絡(luò)。取腎俞（平補(bǔ)平瀉３壯)、殷門（往承山穴推瀉)、承山（往足跟方向推瀉)各３壯。每日１次，連灸５次而愈。
２．４痹證
陳某，女，４６歲，干部。右肩疼痛、酸痛重著已２月余，經(jīng)中、西醫(yī)治療時愈時發(fā)，近來疼痛加劇，抬舉不便，遇陰雨或寒冷則痛甚，舌苔白膩，脈弦滑。此屬寒濕客于肩部經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻之候，不通則痛，治宜祛
濕溫經(jīng)通絡(luò)，取肩髃（補(bǔ))、巨骨（平補(bǔ)平瀉)、臑俞（補(bǔ))、曲池（往手三里推瀉)、血海（補(bǔ))各３壯。每日１次，經(jīng)治８次而愈。
２．５
盜汗 陳某，女，１０歲，睡后汗出浸衣已有半年（經(jīng)查無結(jié)核病灶)，曾服止盜汗片、鈣片、中藥六黃湯、
桂枝龍骨牡蠣湯等求效。癥見面色無華，神倦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。此屬氣陰虛弱，汗液外泄。穴取合谷（補(bǔ))、后溪（抽瀉)各３壯。連治５次（每晚１次)，汗止神復(fù)。
２．６哮喘（慢支急性發(fā)作)
胡某，男，５８歲，經(jīng)某醫(yī)院診斷為
慢性支氣管炎，每逢感受風(fēng)寒則發(fā)作。來診癥見呼吸急促，不能平臥，
咳嗽痰多，苔白膩，脈浮緩。此為內(nèi)伏痰飲，外感風(fēng)寒，氣因痰阻，升降不利。治宜疏風(fēng)宣肺，化痰平喘。取天突（平補(bǔ)平瀉２壯)、肺俞（補(bǔ)３壯)、列缺（平補(bǔ)平瀉２壯)、太溪（平補(bǔ)平瀉２壯)，灸治３日（日２次)，喘咳俱平。
３體會
直接灸的手法應(yīng)用是灸療中的一朵奇葩，它進(jìn)一步體現(xiàn)灸的特色和極大地發(fā)揮灸的功能，彌補(bǔ)了灸法長期以來無手法的空白，而且使原有灸法的壯數(shù)大大減少，且不需燒至艾滅，灸的疼痛減輕，使患者可以接受，一般無化膿，無遺留癲痕。筆者認(rèn)為灸手法中的補(bǔ)瀉，對艾炷火溫的調(diào)控及火力的走向與穴位、經(jīng)絡(luò)的效應(yīng)有關(guān)。據(jù)分析補(bǔ)法對穴位刺激的深度、溫度、幅寬、滲透力等相對偏大偏強(qiáng)，具有溫與補(bǔ)的特性，適用于臨床中的寒證、虛證；瀉法的艾溫相對偏低、幅寬較小、滲透力弱，主要是利用艾溫刺激穴位后運(yùn)用手法來引導(dǎo)經(jīng)氣，從而達(dá)到“其氣可聚，邪氣可散”的目的，故具有瀉和導(dǎo)熱的功能，適用于臨床中的實(shí)證、熱證；平補(bǔ)平瀉系介于前兩者之間，其特性以平和為特點(diǎn)。臨床中在辯證的基礎(chǔ)上加以靈活運(yùn)用，其療效尤為快捷，正如《醫(yī)學(xué)入門》所說的：“寒熱虛實(shí)皆可灸之”�？傊氖址ň哂泻啽阋讓W(xué)，療效快捷，無交叉感染，臨床應(yīng)用面廣等特點(diǎn)。應(yīng)該加以推廣，使之更好地為廣大患者服務(wù)。
（收稿日期：２０００．０６．１８，成平發(fā)稿)
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