今天是學(xué)校部門放假的日子。總而言之，又是一段自由把握時間的光陰。除了希望可以好好地做些事情以外，當(dāng)然也是要把論文給開始。和老沈數(shù)次聊到他在急診和病房的事情，使我感到我離真正的醫(yī)生還差得很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)，可以說，沒有經(jīng)過嚴(yán)苛的洗禮。所以我認(rèn)為醫(yī)生是辛苦的，在中國社會是非常非常不容易的。老沈說，值一夜的急診，就好像度過了一次人生，各種悲歡離合各種人間炎涼都看遍。我也依稀回憶起了在西苑的日子，當(dāng)時的西苑很破很臟，所以那時作為一個醫(yī)學(xué)生看醫(yī)生工作的也是觸目驚心�？傆X得是在討口飯吃，滿胸的沉重感。真正按得住性子的醫(yī)生，確實(shí)是真的被社會辜負(fù)和被周圍麻木了的。
閑話少提。
桂
姜棗草黃辛附湯
這個方子是金貴要略
桂枝去芍加
麻黃附子細(xì)辛湯的意思，可以說也是
桂枝湯的類方。我初次知道這個方子的時候，還是我剛走進(jìn)臨床的時候，大塚敬節(jié)老師治病的時候我學(xué)到的。因?yàn)槲矣X得這個名字讀起來很有感覺，于是記得很深刻，但是之所以為什么不叫桂枝去芍加麻辛附sorry我就不是太了了。淺田宗伯的方函里就是這么叫的，所以大概就是慢慢的這么叫下來的吧。
說起來 ，按照金匱的條文的話，“氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作”到底是什么問題呢這樣看不是太能理解的。吉益東洞《類聚方》說，“不具證。證當(dāng)向桂枝去芍和麻辛附求�！�
探求方義
好的，那么我們就先拆成這兩個方子，來了解一下吧。
桂枝去芍，在
傷寒里，“太陽病下之脈促胸滿者”，胸滿是一種自覺性的堵得慌的胸里的難受的感覺。大塚老師在傷寒論解說中：“脈促，是一種短促。短促而快，顯示出體力下降，脈來得很急，短。太陽病下之，正氣不足的狀態(tài)出現(xiàn)。這個脈說明了桂枝去芍還是有表邪的。胸滿的話，說明了下后邪氣沖上去了�！币眠@么多，就是說，桂枝去芍，還是有表證的。
那么再一個，麻辛附是傷寒論“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者。”就是說，雖然少陰病，但是有
發(fā)熱，伴隨著少陰的惡寒，脈沉，氣色差，無力倦怠。
這樣看來確實(shí)桂姜棗草黃辛附湯是治療比較混雜的方子。表里寒熱。
在實(shí)際上，尾臺榮堂的類聚方廣義上注為：上沖，
頭痛，發(fā)熱，喘咳，身體痛，惡寒甚。這樣的話和桂枝湯
麻黃湯就難以區(qū)分來。不如說說我最近的一個案子。
一個會議上，一位年輕漢方大夫，臉色不好，發(fā)青，一直
咳嗽，我問他，是
感冒咋地，他說嗯哪，被點(diǎn)名了，不得不來開會。問說喝了什么湯啊，說是
葛根湯，過去挺好用的，這次盯不住了，然后還吃了小
柴胡，也沒管用，燒到38度，身體很痛。
一搭脈，沉細(xì)。說
葛根湯那種浮而有力那絕對不能是，連小柴胡都比這個有力，問說，怕冷不。說，哎呀哪個冷啊。我就說，那你吃吃桂姜棗草黃辛附唄。他說，行，回去試試。后來再一次又碰到了，他說哎呀那時候確實(shí)桂姜棗草黃辛附最管用啦。
使用方式
第一， 感冒的時候。目前我還沒失過手。發(fā)病以后四五天吧，特別怕冷，象前面說的，還有點(diǎn)表的感覺的時候，其中有些人是流鼻涕，怕冷的都擋不住的。但是剛發(fā)病，惡寒強(qiáng)烈，脈沉弱的時候的話，
麻黃附子細(xì)辛湯就比較好。
第二， 慢性病的使用。喘息，風(fēng)濕，鼻部疾患，神經(jīng)痛，有陰陽交錯的證。
有一個三十多的男人，
慢性鼻炎多年，數(shù)年來，鼻塞，流鼻涕，感覺有水老是倒流喉嚨里，人是比較瘦的，不像葛根湯，
半夏白術(shù)天麻湯，
四逆散加味都使上了，沒用的。根據(jù)畏寒我給予了該方加上
辛夷。一兩個月之后，效果非常好。后來一個大夫和我說他自己的病的治驗(yàn)，他是急性鼻腔炎，頭痛發(fā)熱，難受的不行，然后吃了藥以后，出了很多痰，就輕松了。我一聽，哎呀，確實(shí)如此。
第三， 前面說的金匱的氣分。
這其實(shí)是相見三郎先生的一個就自己的案例所發(fā)表的論點(diǎn)。我覺得很有體會，很有同感，引用如此。
心理性的一些原因，郁郁不舒，然后引起了強(qiáng)烈的
腰痛。服用此方后，很快的痛就消失了。所以氣分，指的是陰陽二氣相分離。（老人按：我沒明白，你明白了么)
淺田宗伯還引用了工藤球鄉(xiāng)的一個話，說“大氣一轉(zhuǎn)，對于乳癌，
舌癌也有效果�！保ǚ胶谠E)恕我沒有什么很好的治驗(yàn)和體會。
其他的，可以參考麻黃附子細(xì)辛湯證。
（桂姜棗草黃辛附湯畢)
