作者: redfish 時間: 2006/3/21 09:36 標題: 急救：肝門
膽管癌1、請詳細填寫下列條目——
性別：男
生辰：（公元)1959年6月9號
籍貫：山東臨沂
婚否：已婚
職業(yè)：工人
身高：厘米
體重：公斤
腰圍：尺寸
膚色：黃
主要癥狀：
全身發(fā)黃，腹部隱隱疼痛。
發(fā)病經(jīng)過：
兩年前因小便發(fā)黃，全身發(fā)黃確診為膽管癌，進行肝門膽管切除手術，兩年來一直不斷發(fā)燒，打退燒針加抗生素，最多撐三四天又會開始發(fā)燒。還打了大量保肝利膽類針，口服大量保肝藥品，但每次血液檢查肝內(nèi)各項指標都很高很多。特別各類轉氨酶膽經(jīng)素高出很多倍。做過放療，膽內(nèi)放過支架。前幾天得發(fā)比較厲害，又做穿刺針導管引流膽汁。現(xiàn)在醫(yī)院已讓其回家，放棄治療了。
兩年來吃過無數(shù)中藥各類抗癌藥物。
西醫(yī)病名：肝門膽管癌
是否長期用過激素：
是否大量用過消炎藥：是
是否做過內(nèi)臟手術：是
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（沉)
脈（右)：（浮)
面：（黃)
眼：黃
舌：很厚
口：（苦) 很苦
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選)——
飲：喜粥類面條
食：
睡眠：
大便：（色白)
小便：（色黃)
房事：
月經(jīng)：
白帶：
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、七情何者為重——
（思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元氣行為（開方時不再重復，如有毀犯，自己負責)。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應不要驚慌，請參閱問診單下面的相關文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請詳細閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準。開方時不再做特殊說明。
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/3/21 09:49
病到晚期，只可減輕痛苦。
太陰濕困,少陰虛寒
處方
柴胡30
葛根15
黨參30
桂枝20
天花粉10
肉桂10
干姜30黑附子30
細辛10
黃芩30
牡蠣15
甘草45
茯苓30
澤瀉20生
白術30
蒼術15
陳皮10姜
半夏15
生姜100六付水煎服。
煎藥方法：先將諸藥用開水泡透，普通鍋開鍋后煎煮10分鐘算一遍，倒出藥液，如此煎三遍，分三餐飯后服。
[ Last edited by 劉文澄 on 2006/3/21 at 10:06 ]
------------------作者: redfish 時間: 2006/3/27 16:44
現(xiàn)在大便有點干，腹部有隱痛。
這兩年來醫(yī)院給開的
茵陳，
金錢草，
白花蛇草之類的藥還要不要服？
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/3/28 08:57
處方
柴胡30
麻黃10葛根15黨參30桂枝20
天花粉10肉桂10干姜30黑附子30細辛10黃芩30牡蠣15甘草45茯苓30澤瀉20生白術30蒼術15陳皮10姜半夏15生姜100六付水煎服。
煎藥方法：先將諸藥用開水泡透，普通鍋開鍋后煎煮10分鐘算一遍，倒出藥液，如此煎三遍，分三餐飯后服。
其它 方子不要服用。
------------------作者: redfish 時間: 2006/4/6 07:46
昨天病人發(fā)燒，和劉先生打電話后，按劉先生說的單煎柴胡60克，昨晚燒基本退了。如果以后還發(fā)燒的話，是不是還是按這種方法治療？
今天藥是最后一付，小便還是很黃，大便稍有點發(fā)綠，腹部放導管做膽汁引流的地方感到疼痛，外面導管接觸肚皮的地方也疼。
近一兩天導管里向外排放血渣渣，有時還有綠色液體。請問劉先生現(xiàn)在病情到什么情況了，請續(xù)方。
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/4/6 08:22
近一兩天導管里向外排放血渣渣是淤血，有時還有綠色液體是膽汁。發(fā)燒可以大量應用柴胡60--120g
處方
柴胡60黑附子30干姜30生甘草30細辛10生
大黃9三付水煎粉兩次服用。
[ Last edited by 劉文澄 on 2006/4/6 at 08:26 ]
------------------作者: redfish 時間: 2006/4/8 21:42
上方已服完，肚子還是感覺一直脹氣，有很惡心的感覺。舌頭發(fā)澀，口苦，不想吃飯。請劉先生續(xù)方。
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/4/9 08:38
柴胡120黑附子30干姜30生甘草30細辛10
生大黃9三付水煎粉兩次服用。
------------------作者: redfish 時間: 2006/4/12 19:42
謝謝劉先生。近幾天沒有發(fā)燒，小便發(fā)黃的癥狀好轉了很多。
舌頭還是發(fā)澀，口苦，口發(fā)干。不太想吃飯，吃飯后感覺就像不消化一樣。有點想
嘔吐，惡心的感覺。
請續(xù)方。
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/4/13 07:17
柴胡120黑附子30干姜45生甘草30細辛15生大黃9生姜90三付水煎分兩次服用。
[ Last edited by 舍得至尊 on 2006/4/14 at 23:13 ]
------------------作者: redfish 時間: 2006/4/16 17:33
藥今天已經(jīng)服完，還是口干，口苦，嗓子干，惡心，請先生續(xù)方
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/4/17 06:16
柴胡120黃芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30細辛10生姜90三付水煎分兩次服用。
------------------作者: redfish 時間: 2006/4/21 19:18
萬分感謝先生。從近段時間服藥情況看，父親的病情基本穩(wěn)定了，沒有往更惡劣的情況發(fā)展，今天去醫(yī)院查血，轉氨酶偏高，轉肽酶和膽紅素還是高很多。
舌頭還是發(fā)澀，口干，但有時不想喝水，以致舌頭底下起了紫色的水泡。吃飯有時想吃，有時不想吃。請先生續(xù)方。
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/4/22 08:37
柴胡120麻黃10葛根6黃芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30細辛10生姜90三付水煎分兩次服用。
------------------作者: redfish 時間: 2006/4/26 21:34
口干但不想喝水，口苦舌頭白苔特別厚。喝這次藥肚子脹氣特別厲害，一天不吃飯都不餓，上次藥感覺還比較想吃飯。這次做檢查，肝功能已非常差。請先生續(xù)方。
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/4/27 07:52
柴胡120黃芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30細辛10生姜90三付水煎分兩次服用。
------------------作者: redfish 時間: 2006/5/3 13:03
去醫(yī)院檢查，肝內(nèi)膽管擴張嚴重，
腫瘤基把膽管堵死，膽汁無法排放，小便暗黃的厲害，這幾天很不想吃飯。
今天打電話給劉先生，先生說用細辛研末敷于肚臍上。
湯藥已喝完，請先生續(xù)方。
------------------作者: 劉文澄 時間: 2006/5/3 16:18
柴胡120黃芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30細辛10姜半夏20生姜90三付水煎分兩次服用。
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Last edited by redfish on 2006/5/9 at 17:40 ]
－－－發(fā)燒，腹部疼痛應都是淤滯引起。
膽管切除，如劉先生所說：“只可減輕痛苦”。用藥物完成部分被切掉的功能。
－－－謝謝樓上的朋友。
－－－不知道患者現(xiàn)在情況如何了?
根據(jù)患者以前的情況看,我覺得辨證應為:少陽陽明病合少陰病,做過手術并放支架\膽管引流,中藥再想取得療效的確很難.請告知患者現(xiàn)在的情況,在下不才,但愿能有余力而為!
另外患者
發(fā)熱:是測體溫溫度高? 患者本身感覺發(fā)熱?還是發(fā)熱伴畏寒?還是寒熱往來(患者本身感覺身體先發(fā)冷,而后發(fā)熱伴汗出)
這些情況沒有仔細的說清楚,這給疾病的辨證帶來了困惑!因為以上發(fā)熱的情況不同,疾病的病機就不同,所以要詳細反應!
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Last edited by 生1-1 on 2006/7/20 at 08:57 ]
