初學教室:請教膀胱虛寒與膀胱氣化不利的問題

    近日在重溫中醫(yī)理論，在復習到膀胱功能一節(jié)時，忽然發(fā)現(xiàn)問題：膀胱虛寒導致尿頻，用縮泉丸能夠治療；而膀胱氣化不利導致小便不利，可用苓桂術甘湯治療。問題就是，膀胱虛寒不正是導致氣化不利的原因嗎？為何又能出現(xiàn)尿頻及小便不利兩種不同的結果？我考慮很久也未能明白，望大家給解釋一下，謝謝了
－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2012/11/25 23:41 編輯 gydjdsj.org.cn/job/

這是兩個概念﹐一是膀胱虛寒﹐若說氣化不夠﹐其實是"汽"化不足之意﹐膀胱水汽不升﹐也導致尿多。同時因虛寒﹐導致肝氣因寒不達﹐或寒導致膀胱收縮﹐故也容易有尿頻和失禁問題﹐肝主筋故。

而苓桂朮甘湯主要針對脾濕阻導致水不能下達膀胱的小便問題﹐一般脾濕時﹐多少要影響肝﹐一般治偏寒濕情形的肝脾問題﹐桂枝都是必用﹐苓朮當然也是脾濕所必用﹐這個氣化不足是肝脾氣力和功能的不足。某種程度上說﹐苓桂朮甘湯對膀胱虛寒尿頻和失禁等問題也有幫助(雖然它主要治小便不暢)﹐中藥中這樣的雙向調節(jié)也不少見。

－－－    謝謝老師的解答，從老師的解答中，我的結論是：縮泉丸作用于下焦，治療下焦虛寒問題的，而苓桂術甘湯其本意是作用于中焦，治療中焦寒濕阻滯問題的，之所以能對虛寒尿頻起作用，還在于桂枝的助陽化氣作用，那如果改桂枝為肉桂是否更好？還要作如何加減使用？望老師指教，謝謝