日日拜讀 汽水先生之貼文，馴染其中，浸漸若有所悟，至日昨觀美國(guó)【漢唐中醫(yī)】臺(tái)灣后援網(wǎng)站 倪師海廈癌癥論文之首章，仿若
醍醐灌頂，過(guò)往諸多未明之處，剎時(shí)消滅！諸般本草藥理一齊沖入腦中，轟然飛旋，竟成不吐不快之勢(shì)，信筆疾書(shū)而成此篇。因想：知我者唯 皮沙士，未是草之稿，暫且付上，唯乞 先生有以正我，還以此拋瓦之文，與 先生共續(xù)《本經(jīng)疏證》未了之緣。 又案：本文為未成之草稿，未成稿而托于大醫(yī)王的家刊登，主要也是想得到各路高人的指正。如有不合實(shí)際之處，拜大家務(wù)必不要留手，重罵下來(lái)即可，這樣我也才有一個(gè)反省訂正的機(jī)會(huì)。謝謝大家。 楔子 在汽水先生的網(wǎng)站貼文中，不只一次見(jiàn)到對(duì)讀者的提醒：“要明白
一味藥的藥性、藥理、效用，若走上西方化學(xué)的‘成分分析’這條路，就完蛋了。”這，我很明白汽水先生對(duì)讀者的慈悲。 那么，一味藥的藥性，自然就該照中國(guó)傳統(tǒng)的看法：性味如何，歸于某經(jīng)……等等論述了。這，就一般學(xué)中醫(yī)的同好而言，是對(duì)的。但，如果是對(duì)于學(xué)“經(jīng)方”也就是學(xué)《
傷寒雜病論》的學(xué)習(xí)者而言，光以《本草備要．藥性總義篇》的理論作基礎(chǔ)，而詳熟該書(shū)中的諸般藥性，恕我撂下一句惡毒一點(diǎn)的風(fēng)涼話：你對(duì)《傷寒雜病論》的理解，就會(huì)是“時(shí)方醫(yī)”的領(lǐng)域，想不通的，就認(rèn)為那是錯(cuò)字、錯(cuò)簡(jiǎn)，而與“經(jīng)方派”的出手工夫有所出入。 時(shí)方派的本草學(xué)，和經(jīng)方派的本草學(xué)，有著根本上不同的“認(rèn)識(shí)觀”，而講難聽(tīng)一點(diǎn)，經(jīng)方派之所以會(huì)墮落成今日的時(shí)方派，“本草理論”的改變，亦是其中最重要的幾個(gè)因素之一。 即使去中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院，也會(huì)聽(tīng)到那里的學(xué)生在說(shuō)：“我們系的某某大教授說(shuō)啊，光學(xué)《本草備要》是不夠的啦，學(xué)藥理還是要研習(xí)《神農(nóng)本草經(jīng)》才行！”講得是得意洋洋，但是《神農(nóng)本草經(jīng)》的功夫，終究還是練不成。 因?yàn)�，他們所學(xué)的本草學(xué)認(rèn)識(shí)觀，絕大多是西方研究的“有效成分”，那是百分之九十九點(diǎn)九的垃圾；而少數(shù)幾個(gè)有志之士，專心研究中國(guó)本草學(xué)，曉得“
桂枝解肌、
麻黃散寒”，曉得“以皮行皮，以枝行肢”、“清氣出上竅，濁味出下竅”了……但那仍是“時(shí)方
藥理學(xué)”，對(duì)經(jīng)方
中使用的“古典藥理學(xué)”只沾上一點(diǎn)邊兒, 所以不夠。 這篇文章，便是講一些不正經(jīng)的雜談，就當(dāng)做與諸同道閑聊，來(lái)說(shuō)說(shuō)什么是經(jīng)方中歷然可見(jiàn)、而時(shí)方派蒙然未知的藥理、藥性。讓初學(xué)的同好可以稍稍分辨其中的不同，而在學(xué)習(xí)的過(guò)程中有理路可循。 但是，雖然說(shuō)是“和初學(xué)的同道”聊聊，如果有讀者是還未讀過(guò)《傷寒雜病論》的，小烏
龜還是覺(jué)得可以不用看，怕會(huì)徒增混亂。小烏龜?shù)恼擖c(diǎn)，大部份來(lái)自于清末唐容川的《本草問(wèn)答》和鄒潤(rùn)安的《本經(jīng)疏證》，如果是汽水先生的愛(ài)弟子和好朋友們，對(duì)這兩本書(shū)想必并不陌生。 中醫(yī)藥理學(xué)的分水嶺與本草史概說(shuō) 中醫(yī)分為經(jīng)方派、時(shí)方派，這，不但中國(guó)人曉得，日本人也曉得。經(jīng)方派在日本叫作“古方派”，而時(shí)方派在日本叫作“后世方派”，意思一樣。而不論是在中國(guó)還是日本，也都曉得，經(jīng)方派和時(shí)方派的“分水嶺”是什么──那就是所謂的“金元四大家”。 “金元四大家”雖然齊名并稱，其實(shí)他們的生卒年是頗有差距的，并不是同生同死。而比他們更早出名的一位，相傳是李東垣之師的人，就是張?jiān)�，也就是張潔古（易水先生，易�?。而，張潔古做了一件“功德蓋世，罪惡滔天”的事情，造成了經(jīng)方派從此變成時(shí)方派。而那件事情，就是現(xiàn)在學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)的人耳熟能詳?shù)摹皻w經(jīng)理論”──某某藥入某臟某腑、哪一條或哪幾件經(jīng)。 歸經(jīng)理論是錯(cuò)的嗎？不能算錯(cuò)，很多時(shí)候是很有道理的，臨床上也大大有用，尤其是示人一條明徑，使人更能掌握用藥一事，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)者而言，是甚有助益的。但，它是對(duì)的嗎？也并不全對(duì)。因?yàn)�，它大大地“窄化”了一味藥的藥性�?同樣是用中藥，以“《神農(nóng)本草經(jīng)》、張仲景（或《湯液經(jīng)法》的作者)所知道的藥理學(xué)”創(chuàng)出來(lái)的方叫作“經(jīng)方”，漢朝到唐宋，都還算是經(jīng)方的時(shí)代。而以“歸經(jīng)理論”創(chuàng)出來(lái)的方，就叫“時(shí)方”，其中對(duì)每一味藥的看法，都和經(jīng)方是很不同的。 最古的《神農(nóng)本草經(jīng)》，其中提到的藥性只有“性．味”，也就是“什么味道”、“溫涼寒熱如何”，而五色入五臟的概念，則是“稍微提及”，例入“五色
靈芝各入哪一臟”，不是通盤(pán)性的認(rèn)同。而其后，魏晉的《名醫(yī)別錄》，唐代的《新修本草》、《日華子本草》、《海藥本草》、寇宗奭《本草衍義》，或是宋朝具代表性的《證類》、《大觀》二本草……等諸多書(shū)籍，大都只是順著《神農(nóng)本草經(jīng)》之后補(bǔ)入新發(fā)現(xiàn)的“效能”，卻未曾對(duì)“本草理論”作更多的理論分析。 到了張潔古，他對(duì)古代的方劑做了一番整理，發(fā)現(xiàn)到“太陽(yáng)病病到太陽(yáng)、陽(yáng)明之間時(shí)，會(huì)用到‘
葛根’這味藥……”，于是就以此歸納出了一句話：“葛根是陽(yáng)明引經(jīng)藥，如果
感冒太早用了，反而會(huì)引邪入陽(yáng)明！”同樣，對(duì)于
柴胡，也看做是少陽(yáng)引經(jīng)藥，說(shuō)它會(huì)“引邪入少陽(yáng)”，而至于桂枝，因?yàn)橛刑?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033219_81153.shtml" target="_blank">桂枝湯”是治“太陽(yáng)病”的第一主方，于是“桂枝”的歸經(jīng)也就變成是“太陽(yáng)經(jīng)藥”了。
石膏，他也說(shuō)是“大寒之藥，不可輕用”。 這，有沒(méi)有錯(cuò)？從某個(gè)角度來(lái)說(shuō)，“桂枝湯”的確是“會(huì)”作用在太陽(yáng)經(jīng)，而單味藥的柴胡、葛根和少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)也有著密不可分的相關(guān)性。可是問(wèn)題就在于：“不只如此而已！”后世的學(xué)者，因此就隨隨便便把某味藥找?guī)讞l經(jīng)隨意歸類，做學(xué)問(wèn)是簡(jiǎn)單化不少，可是卻變成“見(jiàn)樹(shù)不見(jiàn)林”，迷失了那一味藥真正的本性。 可是，因?yàn)檫@種“時(shí)方藥理學(xué)”方便好用又好記，而張潔古先生又的的確確是一位醫(yī)術(shù)甚高明的醫(yī)者，于是緊跟在他之后成名的“金元四大家”，也自然納入了張潔古的這個(gè)系統(tǒng)，而有了相當(dāng)好的成就，比如說(shuō)李東垣自創(chuàng)的“
補(bǔ)中益氣湯”或是修改了宋朝陳自明《婦人良方》中的
龍膽瀉肝湯而成了“去男人下陰臊臭”專方的“東垣
龍膽瀉肝湯”（真的是‘
痱子粉’！)（皮沙士案：)，都是其中的佼佼者，也堪稱“偉大之方”。 可是，歸經(jīng)理論，卻是一套“反映了一部分真理卻不等于真理”的不完全的理論。潔古本人、金元四大家都是苦讀《內(nèi)經(jīng)》起家的，偏得還不太多，但愈用到后來(lái)，紕漏愈大，新創(chuàng)的方劑效果愈來(lái)愈差，“一劑知，二劑已”變成了今日的“你回去吃半個(gè)月再來(lái)看看有沒(méi)有好，如果沒(méi)好我們?cè)贀Q藥試試！” 到了后來(lái)，當(dāng)然有人覺(jué)得好像事情不對(duì)頭了，想要扳回如崩墻倒壁般的中醫(yī)“末法”劣化狀況，明朝不少醫(yī)家都在重注《神農(nóng)本草經(jīng)》，想要從這個(gè)大根頭去重新尋回些什么。當(dāng)然也都是小有成就，但效果并不明顯。 明朝那一位“把之前有的理論、藥性全都收錄”而編成《本草綱目》而被 倪師海廈先生痛批的李時(shí)珍，其實(shí)不是中藥學(xué)劣化的源頭。源頭在張?jiān)�，光是他的幾句“葛根引邪入�?yáng)明，柴胡引邪入少陽(yáng)”，“石膏大寒不可輕用”就把經(jīng)方中這三味藥封印了八百年。明明沒(méi)有這么一回事兒的，太陽(yáng)初感，證齊全了，就可以用
葛根湯；傅青主也用柴胡劑治
傷風(fēng)初感而很有效，并不會(huì)因此引邪入里，石膏更只是“涼”而已，不用八錢(qián)到四兩甚至一斤，很難顯出藥性。可是張?jiān)刂�，人人都跟著這么說(shuō)嘛，絕大部份的醫(yī)者，小心翼翼地就都“盡量不要用《傷寒》、《金匱》方”了。（皮沙士案：) 直到清朝，事情才有了轉(zhuǎn)機(jī)。如果以醫(yī)術(shù)而論，陳修園、徐靈胎等人，因?yàn)榕R床功力夠，其著作《神農(nóng)本草經(jīng)讀》或《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》都有卓然不群之見(jiàn)，但那是臨床上的強(qiáng)而讓他們得以重新明辨了歷代本草的得失，并不是真正在本草理論上有所革新。 本草理論在清代得以翻身，主要的功勞，其實(shí)起自“儒家”。 清代的儒家，對(duì)四書(shū)五經(jīng)有了很大的“革命活動(dòng)”，原因是因?yàn)樗麄冇X(jué)得古經(jīng)典的注疏，絕大部分都被宋朝的朱熹壟斷了，朱熹亂改原文，后代也只好照單全收；朱熹說(shuō)某句如何如何解，后代也不好意思說(shuō)不是�？墒�，總覺(jué)得有問(wèn)題。但，離先秦時(shí)代那么遙遠(yuǎn)了，連同一個(gè)中文字的字義都古今不同了，要如何平反才是？于是清代的儒者想出了一個(gè)辦法：“用同時(shí)代的文獻(xiàn)，做平行比對(duì)！”比如說(shuō)《論語(yǔ)》中的某個(gè)字，朱熹說(shuō)是這個(gè)意思，可是先秦時(shí)代的《莊子》、《列子》、《左傳》、《詩(shī)經(jīng)》、《尚書(shū)》等等其他書(shū)中出現(xiàn)這個(gè)字時(shí)，卻都不是朱熹說(shuō)的那個(gè)意思，于是他們就曉得：那是朱熹弄錯(cuò)了，那個(gè)字應(yīng)當(dāng)是某某意思才對(duì)。比如說(shuō)“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦悅乎”的“習(xí)”字，先秦當(dāng)時(shí)是“實(shí)踐”之意才對(duì)（即使是現(xiàn)在的日文中也是‘學(xué)到上手、會(huì)用’的意思，唐代傳去的字義還在)，“學(xué)到的常常能用在生活中，很快樂(lè)�！比缯罩祆涞恼f(shuō)法，學(xué)了就一直溫習(xí)，就會(huì)快樂(lè)了嗎？正常人類是沒(méi)這么一回事兒的。 這么一種做學(xué)問(wèn)的方法，一種新創(chuàng)的格物訓(xùn)詁之學(xué)（日本人也很愛(ài)用這一套)，影響了中國(guó)少數(shù)幾位由儒而醫(yī)的醫(yī)家，而其中有一系的傳承，是：明．盧之頤《本草乘雅半偈》→清．劉若金《本草述》→清末．鄒澍《本經(jīng)疏證》。鄒澍在《本經(jīng)疏證》用了“平行比對(duì)”的方式來(lái)注解《神農(nóng)本草經(jīng)》。而他比對(duì)所用的范本，就是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上唯一的一本“只要‘證’合，藥投下去，一定會(huì)好”，總有效率達(dá)到“神的絕對(duì)領(lǐng)域”的《傷寒雜病論》（其他的書(shū)也不行，因?yàn)橛袝r(shí)有效有時(shí)沒(méi)效，未到‘絕對(duì)領(lǐng)域’，比對(duì)會(huì)出錯(cuò))。 他用“減法”來(lái)檢證每一味藥的藥性，比如說(shuō)，《傷寒論》中某一個(gè)湯劑比另一個(gè)湯劑只多了
白芍三兩，而這兩個(gè)湯劑所治的主證卻大不相同，于是，去推敲這兩個(gè)主證之間病機(jī)的差異，就可以得到“這三兩白芍在此處是做什么用的”之結(jié)論。而某幾十個(gè)方用生
甘草，某幾十個(gè)方用
炙甘草，慢慢減來(lái)減去，就推敲出了甘草生用炙用的藥性之別…… 這樣一點(diǎn)一點(diǎn)的“相減”，仿佛在玩益智游戲，漸漸摸索出一味藥藥性的不同層次……而結(jié)果，說(shuō)也奇怪！減出的一句一句，竟恰恰就符合了《神農(nóng)本草經(jīng)》那一句一句如天書(shū)般令人百思不得解的主治，于是，“三賁”之一的《本草經(jīng)》之謎，就和《傷寒雜病論》的絕對(duì)領(lǐng)域之謎，在二者相互的幫助下，一齊漸漸地被解開(kāi)了！ 如果有些藥味在《傷寒雜病論》中沒(méi)有足夠的出現(xiàn)次數(shù)可以相減，鄒澍就會(huì)去找次一級(jí)，卻也趨近于“絕對(duì)領(lǐng)域”的孫藥王《千金方》、《千金翼方》等書(shū)，再去配合《傷寒雜病論》，一味一味相減，做分析……這種苦工，光聽(tīng)也會(huì)知道有多可怕，可是竟然有人做到了，這真的是學(xué)問(wèn)家的龜毛功夫，一般開(kāi)業(yè)醫(yī)生是沒(méi)時(shí)間也沒(méi)興趣這么做的。 而另一位年代比鄒澍稍晚幾年的，就是大家所熟知的唐容川氏了。容川的理論，其《中西醫(yī)匯通醫(yī)書(shū)五種》中《本草問(wèn)答》本身就闡釋得非常完整，他的理學(xué)家思考所攀升到的本草學(xué)造詣，實(shí)堪與潤(rùn)安先生的《本經(jīng)疏證》相互輝映。 中醫(yī)的大秘密“古典藥理學(xué)”，終于在清朝的最后，得以重見(jiàn)天日。所以，生在民國(guó)時(shí)代而學(xué)中醫(yī)的我們，真是大有福報(bào)的。 至于“時(shí)方藥理學(xué)”呢？果真是害人之物嗎？有時(shí)，我也覺(jué)得很難論斷，或許該說(shuō)是“看個(gè)人”或“有沒(méi)有正確的理論與之配合”吧……（皮沙士說(shuō)，張?jiān)亓碛忻貍�，都學(xué)會(huì)了就會(huì)超強(qiáng)，也就是說(shuō)，張?jiān)厝缃駛飨碌臇|西，就是一本被撕去后半本內(nèi)容的九陰真經(jīng)，所以時(shí)方家才會(huì)多半練成銅尸鐵尸的等級(jí)？)（皮沙士案：) 有一位時(shí)方大家，他創(chuàng)的方劑，有效率幾乎可以與仲景比美。如果仲景可稱為“醫(yī)圣”的話，這個(gè)人大概可以被叫做“醫(yī)仙”了吧。這仙人就是明朝皇室的后裔，文學(xué)醫(yī)學(xué)兩得美名的傅青主（
傅山)，他的《傅青主男女科》也是家庭常備好書(shū)，尤其是婦女病，自己在家翻書(shū)吃藥，比吃市面上一大堆中醫(yī)開(kāi)的藥都好得更快。 傅青主以時(shí)方藥理學(xué)，加上五臟相傳補(bǔ)瀉的道理（皮沙士案：)，去搭建他臻于顛峰的醫(yī)術(shù)，依此事實(shí)，如果換成今日，惲子愉前輩的“看西醫(yī)檢驗(yàn)報(bào)告、透視片”來(lái)開(kāi)中藥，彭奕竣先生的“不開(kāi)經(jīng)方”、皮沙士的“平易之方”卻也都其效如神，其事實(shí)也就并不值得奇怪，可以放下門(mén)戶之見(jiàn)而都虛心嘆服了。真的是“看個(gè)人”。（皮沙士案：) 經(jīng)方、時(shí)方藥理學(xué)之差異──其之一 和人論醫(yī)，有時(shí)會(huì)被反問(wèn)一句：“既然你說(shuō)經(jīng)方派的方子這么有效，那為什么還會(huì)處在完全的弱勢(shì)呢？怎么可能醫(yī)生不曉得要用經(jīng)方呢？” 這當(dāng)然有許許多多的原因啦……好比說(shuō)，“如果”如今是一個(gè)“經(jīng)方盛行”的時(shí)代，若有醫(yī)生開(kāi)藥吃壞人，保證可以被告翻。因?yàn)槟谩秱s病論》來(lái)一對(duì)，就會(huì)曉得他哪里診斷錯(cuò)誤，沒(méi)處可逃的。 可是，如今的中醫(yī)是“百家橫行”，于是乎曾在西醫(yī)衛(wèi)生署管事的小烏龜?shù)陌职忠苍φf(shuō)：“中醫(yī)醫(yī)壞了怎么告？除非是他開(kāi)
砒霜！”真的，毫無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可言的，為了自身好存在，經(jīng)方派還是消滅算了。這是略舉一例。不過(guò)，在本文中，我想專注在“本草學(xué)”領(lǐng)域的一個(gè)大因素。 一個(gè)人解釋事物的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)影響到他看待事物價(jià)值的結(jié)果。 如今的“經(jīng)方不盛行”，在“本草學(xué)”而言的原因，就是“醫(yī)生變成諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)評(píng)審”！ 什么叫做“諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)評(píng)審”？ 就是，他們只會(huì)自己所熟悉的那一兩種語(yǔ)文，任何外文作品卻要英譯了才能送審，你我們所熟悉的中文著作中，覺(jué)得好看得不得了的小說(shuō)，或是動(dòng)人得不得了的詩(shī)，哪一樣翻成英語(yǔ)、德語(yǔ)還能維持它原來(lái)的文學(xué)力道的？不可能，中國(guó)人的單音節(jié)字所形成的聲律美，譯成外語(yǔ)就沒(méi)了，于是，你譯得再好，也是功力折損一大截。泰戈?duì)柕弥Z貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的詩(shī)集，還是他自己苦苦英譯再請(qǐng)葉慈幫他改錯(cuò)字的哩！ 所以，外語(yǔ)作品得文學(xué)獎(jiǎng)的，什么川端康成、什么高行健，他們的作品，都是“蠻具有適合英譯的特質(zhì)”之作，卻絕非該國(guó)家本國(guó)人最受感動(dòng)之作。本國(guó)人看了，還是打瞌睡的人多些。 而這件事情，拿到中醫(yī)的世界來(lái)看：就會(huì)變成這樣──考檢考、特考也好，上醫(yī)學(xué)院科班出身也好，《傷寒雜病論》，也就是《傷寒》、《金匱》二書(shū)是一定會(huì)讀的�？墒�，為什么讀了，而在學(xué)習(xí)過(guò)程中自己試吃，給家人吃吃，也算是在臨床了，卻不會(huì)察覺(jué)出《傷寒雜病論》真的比《溫病條辨》之類的其他書(shū)更正確、更有用？ 這不也是個(gè)“謎”？其實(shí)，也不是謎。 如果你拿起今日的《傷寒雜病論》的標(biāo)準(zhǔn)本子，也就是《御纂醫(yī)宗金鑒．仲景全書(shū)并注》來(lái)讀一讀，再拿起其他必讀之書(shū)《本草備要》、《醫(yī)方集解》、《溫病條辨》來(lái)讀一讀。因?yàn)槟闶堑谝淮巫x嘛，不懂的地方，也就看一看它們的注解，參考參考其他書(shū)所論的方義、藥性……。然后，你就會(huì)覺(jué)得：《傷寒雜病論》這本書(shū)，真的是沒(méi)什么了不起！什么號(hào)稱“萬(wàn)方之祖”的“桂枝湯”，不也就和“
參蘇飲”差不多？浪得虛名，難怪后來(lái)被九味
羌活湯和
川芎茶調(diào)散篡掉！ 這種“覺(jué)得差不多嘛”的感覺(jué)，就是我覺(jué)得最慘烈的一種感覺(jué)。因?yàn)樵凇夺t(yī)宗金鑒》和《醫(yī)方集解》中注解桂枝湯方的注文，這種“將古書(shū)翻譯給你聽(tīng)的語(yǔ)言”，就是那套一面倒、完全站在時(shí)方派角度解釋事物的“時(shí)方藥理學(xué)”！ 你用那套阿
貓阿狗的語(yǔ)言來(lái)看經(jīng)方派的原典，結(jié)局就是那些阿貓阿狗會(huì)得到諾貝爾獎(jiǎng)！ 那套“解釋系統(tǒng)”本身就是一種偏見(jiàn)和侮辱。 重審桂枝湯 前言 找一首經(jīng)方來(lái)看看吧�！肮鹬比绾危� “名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能發(fā)散，溫通衛(wèi)陽(yáng)。
芍藥酸寒，酸能收斂，寒走陰營(yíng)。桂枝君芍藥，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是于和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)之功。生
姜之辛，佐桂枝以解表；
大棗之甘，佐芍藥以和中。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥；以桂芍之相須，姜棗之相得，借甘草之調(diào)和，陽(yáng)表陰里，氣衛(wèi)血營(yíng)，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)以相和也。而精義在服后須臾，啜稀粥以助藥力。蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪，不能稍留，將來(lái)之邪，不得復(fù)入也�！� “此足太陽(yáng)藥也。仲景以發(fā)汗為重，解肌為輕。中風(fēng)不可大汗，汗過(guò)則反動(dòng)營(yíng)血，雖有表邪，只可解肌，故桂枝湯少和之也。《經(jīng)》曰：‘風(fēng)yin所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。’桂枝辛甘發(fā)散為陽(yáng)；臣以芍藥之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄陰氣也。姜辛溫能散（散寒止嘔)，棗甘溫能和。此不專于發(fā)散，引以行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)者也。
麻黃湯專于發(fā)散，故不用姜、棗，而津液得通矣�！� 這是《醫(yī)宗金鑒》和《醫(yī)方集解》的說(shuō)法。學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)的人，誰(shuí)也覺(jué)得有道理。但是，以經(jīng)方藥理的學(xué)習(xí)而言，這樣，還差得太多。 現(xiàn)在讓小烏龜來(lái)當(dāng)個(gè)導(dǎo)游，請(qǐng)讀者諸君忘掉物理化學(xué)，擱下“有效成分”，進(jìn)入“氣功”與“巫術(shù)”這兩門(mén)“科學(xué)”的領(lǐng)域，來(lái)再看一次桂、芍、草、姜、棗這五味藥……看看和時(shí)方醫(yī)家所見(jiàn)到的有沒(méi)有不同？ （不過(guò)，在此之前，我要先岔個(gè)題，講些別的事，故事才能繼續(xù)往下走……) 中場(chǎng)休息的岔題：病毒究竟是什么？ 我個(gè)人覺(jué)得：“科學(xué)”是一種慢慢“發(fā)現(xiàn)真理”的過(guò)程；在仲景《傷寒論》的時(shí)代，我們把病毒看做是一種“邪氣”（中國(guó)人的“氣”這個(gè)字就很有意思；“氣”被中國(guó)人當(dāng)做是“未知存在”的檔案匣，凡是在該時(shí)點(diǎn)還不能確認(rèn)的存在物，就被歸于“氣”類之中，等到科學(xué)漸漸發(fā)現(xiàn)它的存在了，就一一脫離“氣”這個(gè)檔案天中，例如：空氣、電氣……)，而到后來(lái)，電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)了這種能通過(guò)陶瓷過(guò)濾器的微小“物”（介于生物與非生物之間的一組基因)。于是，也就“順便”發(fā)現(xiàn)了病毒的機(jī)制：一組基因，進(jìn)到人的細(xì)胞內(nèi)，對(duì)細(xì)胞下一些亂七八糟的指令，或許也因此破壞了生物的機(jī)能，但至少達(dá)成了它自身的目的：復(fù)制它本身。 病毒這種東西，可往形而下走一步，也可以往形而上退一步： 往形而下走，就是人類仿制它的生命形態(tài)而創(chuàng)造出的“電腦病毒”──一串指令──會(huì)令電腦為它復(fù)制、傳衍這組指令。 而形而上的，日本人的家常話叫做“煩惱”，中國(guó)人稱之為“執(zhí)念”──某些念頭在人心中不斷勾起人去重復(fù)動(dòng)同樣的念頭，而對(duì)這個(gè)人的人生造成或大或小的破壞……一種沒(méi)意義的，具有自我保存、自我擴(kuò)張之意圖的，“無(wú)限耗能回圈”。 這種結(jié)構(gòu)的存在物，它的本體，究竟是一種“唯物”的存在，還是在它背后，還存在著一種可稱為“邪念”的東西在操控著？好比說(shuō)，電腦病毒之所以能存在，是因?yàn)橛性O(shè)計(jì)它的人的“惡念”在創(chuàng)造它。 是形而上，還是形而下？這是一個(gè)尚待深思的問(wèn)題。先來(lái)跳開(kāi)一下，談?wù)劻硗鈨煞N東西的存在。 比如說(shuō)宇宙好了，最近科學(xué)家計(jì)算出了“暗物質(zhì)”的存在，我們這個(gè)有形可觀測(cè)的宇宙，只占了真正“宇宙總存在量”的百分之四，只有百分之四而已！宇宙的其他大部分，都是未在三次元世界具現(xiàn)化的更高次元（形而上)的存在。我們所知的物質(zhì)世界，只是“真正的宇宙”浮上海面的一小片投影而已。 最高級(jí)的科學(xué)家不得不承認(rèn)此事實(shí)，而最低級(jí)的迷信者亦信鬼拜神。似乎在中間的一般人，也就不必硬要否定“看不到的世界”的存在了。 另外一樣，同時(shí)具有“形而上”和“形而下”雙重存在的證明物，就是“人體”了。 人的身上有“經(jīng)脈”，循行于人體的表面，用“穴檢儀（傅爾電針)”之類的機(jī)械來(lái)測(cè)量人類體表的電流量，會(huì)發(fā)現(xiàn)某兩點(diǎn)之間的電阻特別小，把這些電子循行較易的點(diǎn)連接起來(lái)，就畫(huà)出了幾乎完全等同于古書(shū)的“經(jīng)脈”圖形。也有人去檢查“經(jīng)脈”那個(gè)區(qū)塊的肉體，也會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈上下的肉體細(xì)胞乃至于骨細(xì)胞，其排列會(huì)形成某種方向性；可是，要因此就倒果為因地說(shuō)：“那些低電阻的路徑是那些排列造成的”卻不行。因?yàn)�，只要人一死，全身�?jīng)脈就消失了，測(cè)不出來(lái)了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是：人體的肉身，是不具有任何經(jīng)脈得以存在的憑據(jù)的。 正如同宇宙背后有“暗物質(zhì)”也就是天外之天，人類亦有可稱之為“靈魂”之“身外之身”的存在。而經(jīng)絡(luò)，就是長(zhǎng)在靈魂上的“靈體的器官”，它和肉體的諸臟器有極密切的關(guān)系，卻不是“就完全等于”肉體的臟器。 這一點(diǎn)，也就是“物心不二”（佛教語(yǔ)是叫“色心不二”)的觀念，是中醫(yī)哲學(xué)所特有，西方心理學(xué)也承認(rèn)，而西醫(yī)卻尚無(wú)能實(shí)踐的觀念。 光是用電阻測(cè)量、或能量照相的“科學(xué)”方式，就會(huì)發(fā)現(xiàn)人一“生氣”，就立刻會(huì)共鳴到肝經(jīng)上，而對(duì)該經(jīng)絡(luò)的能量和物質(zhì)化的“肝臟”部分造成壞影響。哪里有病，哪一經(jīng)的能量就會(huì)測(cè)得出怪怪的地方，中國(guó)人說(shuō)“膽為中正之官，決斷出焉”，你要說(shuō)“膽這個(gè)小球球怎么會(huì)管到人體的決定權(quán)？”但膽經(jīng)不對(duì)勁時(shí)，被膽經(jīng)挾在中間的人腦下視丘，就真的也跟著變成有點(diǎn)瘋瘋的，而不能決定要發(fā)燒還是要降溫……。（皮沙士案：) 再回題 當(dāng)“病毒”這個(gè)東西侵襲人體的時(shí)候，西方的醫(yī)學(xué)會(huì)以微觀的方式“看到”細(xì)胞在被病毒指使著去不干正經(jīng)事而去造病毒。這是一個(gè)層面，不錯(cuò)，它存在。 但是，除此之外，在物質(zhì)之外，病毒是有“本體”的，它的“本體”是存在于看不見(jiàn)的世界的，而且和“病毒的肉身”也就是電子顯微鏡看到的病毒是“分離”的。 這一點(diǎn)，“病毒”和“細(xì)菌”不同，細(xì)菌確確實(shí)實(shí)是一種小“植物”，靈魂不會(huì)脫體作亂。就算它有毒，它也不太會(huì)去“矯”它的存在環(huán)境，環(huán)境允許它生長(zhǎng)就亂長(zhǎng)，環(huán)境不允許，來(lái)了抗體或抗生素，它就死。并不比雜草更兇猛。 可是病毒不一樣。它“霸道的支配意志”會(huì)顯現(xiàn)在人體的侵占上。而目前為止沒(méi)有任何西藥能殺滅病毒。因?yàn)椴《净烊肓思闹骷?xì)胞核，等于是變成寄主的一部分，要?dú)⒕瓦B寄主一起殺，藥到命除病也除，死人是不會(huì)感冒的。 和病毒最像的東西，于人體，就是癌癥了。有幾種
皮膚癌或子宮癌，西醫(yī)也說(shuō)那是病毒感染而細(xì)胞變質(zhì)，惡化成癌細(xì)胞。而 倪師海廈也說(shuō)：“百病皆因風(fēng)始，癌癥醫(yī)到后來(lái)，變成感冒，感冒能當(dāng)場(chǎng)解決，癌癥就會(huì)好，不能解決，癌癥就會(huì)回來(lái)�！比绻o西醫(yī)聽(tīng)到，一定覺(jué)得有人要發(fā)狂了。但其實(shí)這事情并沒(méi)有那么深?yuàn)W。 有這么一個(gè)西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)： 一般而言，我們會(huì)認(rèn)為癌癥是“癌細(xì)胞吞掉好細(xì)胞”，想當(dāng)然爾。不過(guò)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)是：把癌細(xì)胞和好細(xì)胞之間隔著一片玻璃片（還是水晶片？有出處那本書(shū)我弄丟了，一直沒(méi)再買(mǎi)回來(lái))，不讓它們真的接觸，可是，隔在彼端的好細(xì)胞，還是漸漸會(huì)被“帶壞”而變成癌細(xì)胞。也就是所謂的“基因”，根本就可以因?yàn)榇艌?chǎng)之類的“形而上”之力，而像錄錄音帶一般“轉(zhuǎn)錄”過(guò)去。 癌細(xì)胞是“物質(zhì)”，沒(méi)錯(cuò)。但“癌癥”也是一股“能量”，而且是有意志力的能量，這是第一點(diǎn)。 而這一類的“能量／物質(zhì)”，進(jìn)入人體，又是如何運(yùn)作呢？ 以病毒為例，它的傳導(dǎo)，可以是從能量，也可以從是物質(zhì)…… 曾經(jīng)有機(jī)會(huì)遇到臺(tái)灣地位崇高的西醫(yī)崔玖教授，小烏龜問(wèn)了一句話：“崔教授，您覺(jué)得病毒是能量還是物質(zhì)？”崔教授馬上正色道：“當(dāng)然是能量！是一種‘訊息’，不是物質(zhì)！”崔教授會(huì)這么說(shuō)，是因?yàn)樗幸淮伟l(fā)俗稱“蛇纏身”的“
帶狀皰疹”，那是一種病毒感染，西醫(yī)認(rèn)為是“沿著神經(jīng)節(jié)”傳染的病�？墒谴蘧两淌谧陨戆l(fā)過(guò)帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)卻是：紅疹在身上“畫(huà)下了小腸經(jīng)的圖形”！人家是神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)的大行家，當(dāng)然就會(huì)曉得：“那不是神經(jīng)節(jié)！”小烏龜?shù)母筛绺缫灿幸惶焱砩显诩野l(fā)蛇纏身，從后腰繞向前面，剛好是中國(guó)人奇經(jīng)八脈中的“帶脈”（如果從上背向下斜繞是神經(jīng)，平繞是帶脈)，而家里沒(méi)有藥，我干爹就叫他吃“小建中湯”頂一頂，說(shuō)也好玩：那條紅線，就又循原路縮回去了！ 不過(guò)，小烏龜?shù)奈麽t(yī)朋友，卻也跟小烏龜說(shuō)：他在西醫(yī)院看到的，真的有人是沿著“神經(jīng)節(jié)”長(zhǎng)的。那，由此看來(lái)，病毒果然是一種物質(zhì)了。也就是說(shuō)：病毒這個(gè)東西，真的是存在于“跨兩個(gè)次元”的曖昧領(lǐng)域的：有能量、靈的部分；也有物質(zhì)、DNA的部分。 從另一個(gè)角度而言也是這樣，有人感冒，幫他切個(gè)脈，如果當(dāng)時(shí)我們的體力不是很好，馬上就會(huì)把他的病氣吸進(jìn)來(lái)，不要幾分鐘他的證狀我也全套統(tǒng)統(tǒng)有，開(kāi)給對(duì)方的藥第一包得扣下來(lái)給自己吃……沒(méi)有潛伏期什么的，直接就過(guò)來(lái)了。這是“靈氣”的病毒。 有些比較厲害的病毒，從“氣”傳的能力就比較差，比如說(shuō)要防愛(ài)滋病，竟然一層保險(xiǎn)套就可以擋下來(lái)（這在西醫(yī)而言，至今仍然是謎。因?yàn)椴《揪褪且驗(yàn)椤〉娇梢源┩柑沾蛇^(guò)濾器’才會(huì)叫‘濾過(guò)性病毒’的，保險(xiǎn)套的結(jié)構(gòu)，洞洞大得很，照理說(shuō)是過(guò)得來(lái)的，可是爬不過(guò)去。沒(méi)人曉得是為什么。)。而像SARS，只要帶原者沒(méi)發(fā)高燒，就算你在他前面玩，沾到他噴出來(lái)的飛沫，或給他把把脈，也沒(méi)事。而腦炎，西醫(yī)自己也說(shuō)了，感染到的人只有十萬(wàn)分之七會(huì)發(fā)病……。 病毒就是這么一種奇怪的存在。 但是，當(dāng)它感染到人體，發(fā)病了……它那“靈魂”的部分，卻都幾乎都是依附在人體有電流循行的部分──經(jīng)絡(luò)或是神經(jīng), 而它磁場(chǎng)影響的范圍，則以“邪氣”的存在方式進(jìn)攻人體的部分。 用古書(shū)的例子簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“太陽(yáng)病”的“
頭痛、項(xiàng)強(qiáng)”，那是病毒依附在太陽(yáng)經(jīng)所造成的經(jīng)病；可是全身性的“惡風(fēng)”或“惡寒”，病機(jī)學(xué)說(shuō)所謂的“風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)”的狀態(tài)，則是它的觸手“邪氣”的影響范圍。至于實(shí)際上一粒一粒的“病毒”在哪里有幾只的問(wèn)題，古方派或時(shí)方派中醫(yī)根本不需要管它。 因?yàn)榫痛笸▌t而言，只要把它的“靈”和“物”之間的“邪氣”部分消滅，憑依在經(jīng)脈上的本體（靈)就會(huì)被趕跑，物質(zhì)化的“病毒”也會(huì)一下子都消失。于是乎，初感用桂枝湯、麻黃湯發(fā)發(fā)汗，把邪氣逼出去，感冒二十分鐘就好了，細(xì)胞中的病毒到哪去了哩？不知道，也不必知道。 正由于病毒有這樣的存在方式和消滅它的方式，“本草藥理學(xué)”的研究，就不能不正視每一味藥作用在“氣”的層面及其功效。 只說(shuō)“有效成分”，那是執(zhí)著在“物”的層面；但只去分析它的能量、波動(dòng)，那又太唯“心”論了�？墒牵靶摹�、“物”二元論本來(lái)就是西方人做學(xué)問(wèn)的辦法，他們會(huì)覺(jué)得：你如果不把心、物區(qū)隔開(kāi)，靈療、藥療混在一起，變因太多，沒(méi)辦法“科學(xué)而客觀地觀察”。 純就西方式的研究，“物”的“有效成分”存在否？當(dāng)然是存在的，比如說(shuō)
黃連、黃蘗中提煉出的“小蘗堿”，單用來(lái)止痢也很有效�？墒恰�
常山”的有效成分，卻是提煉出來(lái)了也沒(méi)效，一定要連植物煮下去才行；
瓜蒂散亦然。（皮沙士案：)或許， 倪師海廈所說(shuō)的：“黃砂糖不傷身，精制的白砂糖就會(huì)傷。”、“天然的食品不補(bǔ)到癌癥，合成的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑會(huì)補(bǔ)到癌癥”等等事情，也和“形”“氣”的問(wèn)題有些關(guān)系。精煉太多次所留下的成分，或是化學(xué)合成的成分，比較不帶有“靈氣”，也就是“另一個(gè)層次的生命能”，沒(méi)有靈魂的，“死掉”的營(yíng)養(yǎng)，活人的身體認(rèn)不出它，同屬于“死氣”的癌細(xì)胞，卻物以類聚，大大方方地接收它了。這幾十年，愛(ài)斯基摩人開(kāi)始吃精制糖之后，
糖尿病患者亦暴增四倍。 而，同樣是西方人在研究的“同類療法”和“花波療法”呢？他們這種“喜歡凡事要清清楚楚”，內(nèi)外不可相及的性格，就要?jiǎng)h除掉“物”的層面來(lái)做研究。比如說(shuō)同類療法，把一小撮砷放到水里面，再把那水沖淡100倍，然后重覆此動(dòng)作，如此重覆很多次，100的負(fù)n次方這樣下來(lái)，水里的砷的平均濃度連一個(gè)分子也沒(méi)有了，但那種“被砷加持過(guò)的，保有砷的波動(dòng)的能量水”，卻可以拿來(lái)治
砷中毒。而花波（臺(tái)灣俗稱‘花精療法’，但為避免和‘精油’類的東西搞混，在此依小烏龜老爸的建議，稱之為‘波’。)也是，在太陽(yáng)光下，用水去擷取花朵的波動(dòng)，沖淡10的n次方倍，再拿來(lái)治病。可是，“同類”和“花波”這兩種“唯心去物”的醫(yī)療產(chǎn)品，以臨床療效而論，會(huì)發(fā)現(xiàn)它用來(lái)做心理諮商“調(diào)理情緒”的效果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)“治肉身的病痛”。本島最有名的例子，就是崔玖教授用“花波”、“同類”二法治療愛(ài)滋病患者，二十幾個(gè)病人，沒(méi)有一個(gè)發(fā)病，沒(méi)一個(gè)死，原本個(gè)性晦暗的也變開(kāi)朗了，病毒指數(shù)節(jié)節(jié)下降，可是，完全轉(zhuǎn)陰性的，沒(méi)有。治都治到靈魂上去了，缺乏對(duì)肉身的作用點(diǎn)。趨近于《內(nèi)經(jīng)》“移精變氣”的“祝由”之法。 走極端的二者，都有其力量上的限制。 而中醫(yī)的藥理學(xué)……不，不只藥理，根本在哲學(xué)上，就不是“心物”二元相對(duì)論，而是“心、氣、物”三層結(jié)合論，練功的人會(huì)曉得“精氣神”三寶，說(shuō)白話就是“體、氣、心”，這三樣?xùn)|西，雖然處在不同的次元，卻是可以互相轉(zhuǎn)換、不斷交流的�！盁捑瘹狻笔前讶怏w的“質(zhì)”轉(zhuǎn)化成能量介體的“氣”，“煉氣化神”是把“氣”能轉(zhuǎn)化成“靈”能，而“煉神還虛”的“合道”狀態(tài)，則是脫去一個(gè)靈魂“自我執(zhí)著”的殼子，而變成宇宙法則（道)的一部分……。 中醫(yī)的領(lǐng)域，不是直接針對(duì)修行，而是把“病人”拉拔成“平人”的狀態(tài)，不要被病苦拖住，這樣才能夠往“真人”的方向去進(jìn)步、修行。所以敦煌遺書(shū)中的《湯液經(jīng)法》才又被叫做《輔行訣》。 但，中醫(yī)既然會(huì)動(dòng)到“氣”的層面，“心”和“物”的層面，就一定會(huì)被牽涉到。說(shuō)中醫(yī)的很多理論需要去“悟”的，和這也大有干系。同樣在說(shuō)“寒”或“熱”，這是在說(shuō)物質(zhì)層面的“溫度”？還是“氣”的層面的能量感知？這是不一定的，因?yàn)槲覀內(nèi)卧澜绲娜耍行稳莸淖謪R，很難脫出五感的感受范疇，于是只好借用五感范疇的字匯去陳述形而上的東西，甚至是拿來(lái)作為借喻的“象征符號(hào)”。像是中醫(yī)所說(shuō)的“心”，很多時(shí)候指的都是靈魂的思考中樞，而不是西醫(yī)所認(rèn)識(shí)的“心臟”；而西醫(yī)所說(shuō)的心臟，在很多疾病的印證之下，和它相合的中醫(yī)名詞，常常是“
心包絡(luò)”而不是“心”。像 倪師海廈用厥陰經(jīng)藥“
烏梅丸”去掉包住“心臟”的濕痰，那個(gè)“心臟”如果以十二經(jīng)論，對(duì)應(yīng)到的就會(huì)是手厥陰心包而非手少陰心。又比如說(shuō)，唐容川說(shuō)“命門(mén)”的功用是“小小火去煮滾一大鍋水”，你拿到中研院去發(fā)表看看，馬上就會(huì)被圍剿：“人體沒(méi)有這個(gè)東西！”可是臨床上有所深研的中醫(yī)學(xué)習(xí)者，一定就會(huì)曉得：唐容川講的是真的──只是說(shuō)的不是物質(zhì)世界的存在。 中國(guó)人之所以叫“中”國(guó)，就是因?yàn)檫@個(gè)國(guó)家的人很曉得“不偏”的道理，很知道如何消除二元對(duì)立的難題，而且很實(shí)際，曉得“不管黑貓白貓，抓到
老鼠的就是好貓”，最重要的是這套理論能“現(xiàn)在就”治得好病，而不是在唯心或唯物的層面兜圈圈，等兜完都死幾億人了。 所以，看本草，小烏龜亦以這個(gè)角度切入。 重審桂枝湯 正文 現(xiàn)在，讓我們?cè)賮?lái)看一看一般所言的“萬(wàn)方之祖”，“桂枝湯”，也就是敦煌遺卷《輔行訣》中的“小陽(yáng)旦湯”。 首先，這個(gè)病“太陽(yáng)中風(fēng)”是怎么得的呢？一般而言，會(huì)得“桂枝湯證”的人，常常是身體不很強(qiáng)健的人。也就是“腠理比較虛疏”的人，當(dāng)他受到風(fēng)寒的時(shí)候，他皮膚的抵御力不很好，風(fēng)一吹，就像“吹縐一池春水”那樣，風(fēng)氣的振波就透進(jìn)皮膚，浸入肌肉里面了。 而人體中運(yùn)行的“氣”，在這里可以大分為兩種，一種是保衛(wèi)你的“衛(wèi)氣”，一種是滋養(yǎng)你的“營(yíng)（榮)氣”，而“營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外”。這里的“脈”指的不是經(jīng)絡(luò)，而是血管。血管中伴隨著血液一起流動(dòng)的生命能，叫營(yíng)氣；而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛(wèi)氣。而無(wú)論是營(yíng)氣或是衛(wèi)氣，都來(lái)自于兩路大本源：一路是吸收食物的精華而傳布至全身的脾胃之氣，一路是經(jīng)過(guò)命門(mén)之火灌注能量而具有生命能的，“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”中的“寒水”之氣。 一般分辨桂枝湯證和麻黃湯證的二分法，就是說(shuō)桂枝湯證是“風(fēng)傷衛(wèi)”，而麻黃湯證是“寒傷營(yíng)”。風(fēng)氣是克土氣的（風(fēng)＝木，木克土)，所以直接會(huì)欺負(fù)在肌肉上（肌肉屬脾土)，侵入人的“衛(wèi)分”（“分”在這里是“份位”，也就是范疇、領(lǐng)域的意思)，而“麻黃湯證”的寒氣是沈?qū)嵞氐�，所以竄入人體時(shí)它不會(huì)像風(fēng)氣一樣一大片松松地來(lái)，而是像針尖一樣刺穿進(jìn)來(lái)，或者直接穿入“營(yíng)分”，或者直接“同氣相求”，附著于屬性同屬于水、屬腎的“骨節(jié)”之中。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，桂枝湯證就是風(fēng)邪（五邪的屬性，容待下一章再論及)傳入了人體的衛(wèi)氣之中，也就是大約波及皮腠和肌肉的范圍，而還沒(méi)有穿透進(jìn)血管、骨節(jié)的一種狀態(tài)。因?yàn)樾l(wèi)氣被攪亂了，已經(jīng)不很強(qiáng)的衛(wèi)氣變得更弱，表陽(yáng)虛，所以汗流得出來(lái)，不會(huì)像麻黃湯證那樣汗被束住。而因?yàn)榧∪庵幸延辛孙L(fēng)邪混入，一再吹到風(fēng)，身體就覺(jué)得“屋漏偏逢連夜雨”，感到很不爽快，也就是“惡風(fēng)”。（這和麻黃湯證寒邪被束在里面的感覺(jué)是完全不同的，麻黃湯證的“惡寒”不只是怕受到寒，而是根本就覺(jué)得全身發(fā)冷，即使燒到39度半也要裹大棉被，而且骨節(jié)很痛，不像桂枝湯證僅是或許會(huì)有的肌肉酸痛而已。) 而風(fēng)邪打過(guò)了皮膚這一關(guān)，肺主皮毛，當(dāng)然也會(huì)被帶到，所以有時(shí)也會(huì)流鼻水、打噴嚏，但不會(huì)變成像麻黃系湯證那種“擬似
肺炎”的癥狀（細(xì)菌感染的典型肺炎，白血球會(huì)增高，純病毒的不會(huì)，所以叫“非典型”肺炎。這種病早就發(fā)生不知多少次了，只是前兩年被西醫(yī)糾出來(lái)，冠上SARS之名，鬧得滿城風(fēng)雨。) 風(fēng)氣侵入肌肉，脾胃主肌肉，這兩者是相通的，會(huì)互傳，所以同樣那種風(fēng)寒之氣也會(huì)壓在脾胃上面，寒氣會(huì)讓
胃寒，會(huì)反胃；而風(fēng)氣即是木氣，風(fēng)氣壓在脾胃上，剛好其能量狀態(tài)同于《金匱》五臟傳病所說(shuō)的“肝（陽(yáng))虛則克脾土”（皮沙士案：)，也就是肝乘脾的狀態(tài)，這也會(huì)使人反胃。只是五臟的肝乘脾是把到弦脈，而外感受風(fēng)，身體的抵抗力想往外推，所以呈現(xiàn)“浮脈”，又因?yàn)橥瞥龈∶}的“衛(wèi)氣”已經(jīng)被風(fēng)邪拖住了，所以浮脈也不會(huì)很強(qiáng)，軟軟的。換而言之，姜佐景所編的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》說(shuō)“桂枝湯證”是“腸胃系感冒”，而麻黃湯證是肺系感冒，其實(shí)也是有道理的。因?yàn)椋退麄兊呐R床經(jīng)驗(yàn)，吃“冰淇淋”一樣可能導(dǎo)致“桂枝湯證”，從脾胃這里傳到肌肉的也會(huì)變成桂枝湯證。（皮沙士案：) 以上是用白話大概帶了一下《傷寒雜病論》中“太陽(yáng)病，
發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)�！�，“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱（發(fā)燒不發(fā)燒不一定，看其人當(dāng)時(shí)抵抗力的狀態(tài))，鼻鳴（據(jù)日本森立之的考證，鼻鳴即“打噴嚏”)干嘔者，桂枝湯主之�！倍䲢l，不過(guò)，還有一樣?xùn)|西，在囊括了桂枝、麻黃二證的“太陽(yáng)病總綱”：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”之中，還有項(xiàng)痛，脖子、后腦勺僵硬的癥狀，那又是什么呢？ “中風(fēng)”的桂枝湯證，常常是會(huì)頭痛（大約是太陽(yáng)穴一帶)的，后頸僵也是常有的，而這些，為什么聽(tīng)起來(lái)和前面“風(fēng)邪傳入肌肉”好像有點(diǎn)“風(fēng)馬牛不相及”呢？這要講，就有點(diǎn)玄了。 感冒是一種“病毒性疾病”，前章也說(shuō)了，病毒的本體是一種“邪靈”般的存在，它伴隨著風(fēng)氣進(jìn)入人體，但它本身不等于風(fēng)氣。風(fēng)氣攻人的“氣”，病毒攻人的靈魂，而靈魂上的系統(tǒng)，就是“經(jīng)絡(luò)”。當(dāng)然，我們也可以這樣想：因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)之氣是發(fā)自于脾胃和太陽(yáng)經(jīng)寒水氣，所以一旦營(yíng)衛(wèi)受邪，必定會(huì)共鳴在脾胃和太陽(yáng)經(jīng)上。而反作用在太陽(yáng)經(jīng)上的那一部分，就是病毒本體（形而上的本體)的進(jìn)攻路線。人身的太陽(yáng)經(jīng)，四條干道走在督脈兩側(cè)，輸送被命門(mén)火充過(guò)能量的水精之氣（這時(shí)原本的寒水之氣，灌過(guò)元?dú)庵�，已可算是“暖”水之氣�?來(lái)引導(dǎo)全身的水分布和水循環(huán)，過(guò)夾脊，上頭頂，再像下雨一樣潤(rùn)澤全身，而后腦勺的“風(fēng)池”、“風(fēng)府”諸穴，正是人體的一大罩門(mén)，病毒可以直接從那里鉆到人的膀胱經(jīng)上。在營(yíng)衛(wèi)受風(fēng)受寒的同時(shí)，也就是病毒憑依上太陽(yáng)經(jīng)的時(shí)候。營(yíng)衛(wèi)受邪，拖住太陽(yáng)經(jīng)的正常運(yùn)作，水精之氣上不來(lái)，從頸到頭的神經(jīng)就會(huì)“干掉”（“干掉”是一種象征的講法，大約是在說(shuō)氫離子不夠，電流傳導(dǎo)不良)，于是，就會(huì)后腦勺僵、頭上氣不通而痛了。（皮沙士案：) 而，這些癥狀，卻是發(fā)在“太陽(yáng)經(jīng)”的路線上，看到這種種的證據(jù)，我們就可以判斷病毒是侵入太陽(yáng)經(jīng)了，所以總稱之為“太陽(yáng)病”。病毒對(duì)人體所造成的破壞，正好等同于今日電腦病毒對(duì)電腦系統(tǒng)亂下的指令一樣，它會(huì)握有一定的“權(quán)柄”去亂搞人體的“寒水氣”所及的系統(tǒng)，所以劉力紅的《思考中醫(yī)》也講：太陽(yáng)篇的好多證和方，都關(guān)系到人體的“水”的分配！ 那么，現(xiàn)在人體受到病毒的干涉，而機(jī)能混亂了。桂枝湯又能如何拆解這個(gè)局面呢？ 桂枝湯的五味藥：桂枝、芍藥、炙甘草、
生姜、大棗，我們來(lái)一味一味地看： ◎ 桂枝
肉桂樹(shù)這種植物，中國(guó)古代叫它做“梫”樹(shù)，因?yàn)樗哂幸环N“侵”的力量。在肉桂樹(shù)的周?chē)鷰坠叩姆秶�，是長(zhǎng)不出其他雜木的，“風(fēng)氣＝木氣”會(huì)被它凈空、排除。 而這力量有多強(qiáng)呢？中國(guó)人也做過(guò)實(shí)驗(yàn)：把肉桂木做個(gè)小木樁，釘?shù)狡渌麡?shù)上，那棵“被害樹(shù)”第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散，無(wú)法再留存于樹(shù)中支撐那棵樹(shù)的生命力。 那，這種“侵”的磁場(chǎng)，是正義的，還是邪惡的呢？ 我們來(lái)借一個(gè)西洋傳說(shuō)來(lái)看看： 肉桂樹(shù)(cinnamon)在西方還有一個(gè)別名，叫“Judas Tree”（猶大樹(shù))，傳說(shuō)中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹(shù)下上吊的。一個(gè)人，被鬼迷了心竅，做了壞事，好死不死走到這棵樹(shù)下，他身上的邪靈被這棵樹(shù)的磁場(chǎng)趕走了，于是就良心發(fā)現(xiàn)，上吊自殺了。肉桂樹(shù)“侵”力的傳說(shuō)，在西方人的集體潛意識(shí)中，似乎也留下了痕跡。 而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫?zé)岬模|(zhì)地是油潤(rùn)肥厚的，這種樹(shù)的木頭亦是鮮艷的橙色，它的氣味嗅起來(lái)……好比說(shuō)加了
肉桂粉的卡布基諾
咖啡……給人一種很開(kāi)心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性，正好就像人的“心臟”。所以，桂枝在入了脾胃以后，它的能量會(huì)先“同氣相求”，而往“心臟”歸并。（《傷寒論》治
心陽(yáng)虛亦是以桂枝、甘草二味藥組成的“桂枝甘草湯”)，而因?yàn)槲覀內(nèi)〉氖撬臉?shù)枝嫩尖，照中醫(yī)的理論，一樣藥物入了人體，它靈魂的記憶，會(huì)使它的能量想跑回它原來(lái)的位置，于是，和心
臟結(jié)合后，桂枝藥性就會(huì)沿著動(dòng)脈往人的四肢末梢沖去（如果小建中湯只是要治
心悸，就不必用桂枝，像《湯液經(jīng)法》就是用
桂心的)，而沖入脈管中的能量，自然就成為人體“營(yíng)氣”的一部分，其“侵”力令尚未侵入營(yíng)分的風(fēng)邪無(wú)法進(jìn)入營(yíng)分，這種預(yù)防的措施，也是仲景“治未病”的一種思考。其實(shí)，即使寒邪鉆入了營(yíng)分，桂枝辛熱的藥性也可以驅(qū)趕它，所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營(yíng)分中鎮(zhèn)壓，才能用麻黃開(kāi)汗孔，再把它送出去。 桂枝，還有一個(gè)層面的藥性，在論桂枝湯時(shí)不必提到，但和一些其他的方子有關(guān)系的，就是它“通陽(yáng)”的特殊功用。所謂的“通陽(yáng)”，就是把人體中隔絕四散的陽(yáng)氣，再重新打通貫、串起來(lái)。這，如果請(qǐng)讀者想像前述桂枝的能量沿著脈管飛奔出去的畫(huà)面，應(yīng)該是不難理解。也因?yàn)檫@樣，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，說(shuō)到桂枝，會(huì)說(shuō)它“治吐吸”。 所謂“吐吸”，就是一個(gè)人呼吸的時(shí)候，會(huì)感到自己的呼吸很淺，好像才吸進(jìn)一口氣，就馬上要呼出來(lái)了。這件事的運(yùn)用，又可以就“病理”和“心理”兩個(gè)層面來(lái)說(shuō)： 西方心理學(xué)也曉得，人的肉體并不只是肉體，它同時(shí)也是和心靈有相關(guān)性的。當(dāng)一個(gè)人有情緒壓抑時(shí)，就會(huì)把一部分的能量封死在肉體的某一部分，而讓那一塊肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了，人就會(huì)覺(jué)得身體這里僵那里緊。而在人可以主觀感覺(jué)到的，就是覺(jué)得自己“呼吸變淺了”。其實(shí)一個(gè)人的呼吸，就純解剖而言，也就是肺中空氣一出一入而已，無(wú)所謂深淺。可是，如果一個(gè)人身上沒(méi)有壓抑的情緒，他一吸氣，全身的肉都是活生生有感覺(jué)的，所以會(huì)覺(jué)得全身都隨著呼吸在流動(dòng)，莊子說(shuō)：“真人之息以踵，眾人之息以喉”，如果不論練內(nèi)功練通了，真的氣會(huì)通到腳底的那種典型范例，在此也是頗具象征意義的。如果是有壓抑的人，因?yàn)樗泻芏嗳舛冀┧�、麻木了，所以他本人感覺(jué)到的呼吸一定會(huì)比較“淺”。桂枝系的補(bǔ)藥，像桂枝龍牡湯、小建中湯之類的，多吃、常吃，如果是情緒有壓抑的人，你一定會(huì)發(fā)現(xiàn)：原本的那個(gè)好好先生、好好小姐，變得愈來(lái)愈會(huì)發(fā)脾氣了！當(dāng)隱藏的封印被桂枝沖開(kāi)時(shí)，就是會(huì)有這種現(xiàn)象。而一般所謂“少根筋”、很“兩光”的神經(jīng)質(zhì)的人，吃了桂枝龍牡湯之后，你也會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)代表“神經(jīng)質(zhì)”的脈象“肝脈分岔成兩三條”，很快就歸并成完整的一條了，可是，這個(gè)人，原來(lái)不怕、不氣、不緊張的事，現(xiàn)在卻變成會(huì)怕、會(huì)氣、會(huì)緊張了。（皮沙士案：) 不過(guò)，這其實(shí)都是好現(xiàn)象，和平的“假象”遠(yuǎn)不如“真”來(lái)得可貴。所以，若有人覺(jué)得
桃園一帶的某位醫(yī)師怎么那么兇，那只是人家比較老實(shí)；有些一輩子贏得“好好先生”“好好太太”美名的人，會(huì)把脈的人一搭他們的肝脈，反而會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)這些人的脾氣有多壞�。ㄆど呈堪福�) 而就病理而言，一般說(shuō)呼吸淺的人是“
腎不納氣”，所以桂枝或肉桂“通陽(yáng)”的藥性，在這里也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就會(huì)發(fā)現(xiàn)：要直接補(bǔ)腎的藥，傅青主多半會(huì)加一點(diǎn)炮
附子，可是，放在大劑滋陰藥隊(duì)中用來(lái)“引火歸元”的方，就一定是用“肉桂”�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也說(shuō)肉桂這味藥是“為諸藥先聘通使”，除了本身溫補(bǔ)腎陽(yáng)之力之外，它“通陽(yáng)”的效果亦為其他藥物形成了一種“搭鐵軌”的效果。這個(gè)藥性的特征在桂枝湯本方不顯著，可是在桂枝龍牡湯、
天雄散、桂甘龍牡湯、
腎氣丸之中，就成了相當(dāng)重要的主結(jié)構(gòu)之一。最近皮沙士教小烏龜用“
保元湯”，一見(jiàn)其中有“肉桂”當(dāng)反佐，小烏龜就大贊：“嘩～！好帥！好帥！” 如果把桂枝“通陽(yáng)”的性質(zhì)也考慮進(jìn)來(lái)，《神農(nóng)本草經(jīng)》中，它主“上氣”、“咳逆”、“結(jié)氣”、“利關(guān)節(jié)”等效果，也就不難理解了。 如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩，那就變成了治“奔豚”的“桂枝加桂湯”。一般說(shuō)“清氣出上竅，濁味出下竅”的道理，只是在說(shuō)某味藥的氣味決定它進(jìn)入人體后運(yùn)行方向，可是《傷寒論》卻會(huì)以人工調(diào)整的方式來(lái)改造一味藥或一首方的走向。其調(diào)整的訣竅，就在“濃度”。當(dāng)桂枝的濃度增加時(shí)，它在一帖湯中的比重就相對(duì)地變成“濁味”。于是，當(dāng)心陽(yáng)虛連帶命門(mén)火衰，腎中的冷水鬧叛變上攻心臟而形成沖逆之氣時(shí)，加了濃度的桂枝，就不往上發(fā)表解肌，而變成一棵樹(shù)倒掛下來(lái)的姿態(tài)，反過(guò)來(lái)向下去壓制這股寒水氣了。（《傷寒雜病論》中的其他濃湯、淡湯之法，則容后再敘。)（皮沙士案：) ◎ 芍藥 說(shuō)了往外伸展的桂枝，再來(lái)就可以說(shuō)說(shuō)往內(nèi)收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力，甚至不必講得那么形而上，有一部分是可以直接觀察得到的： 芍藥一進(jìn)入人體，馬上，構(gòu)成大部分內(nèi)臟（心臟除外)的平滑肌就會(huì)松開(kāi)，于是原來(lái)在絞痛的癥狀就會(huì)立即緩解。肚子絞痛、膽結(jié)石劇痛是用
芍藥甘草湯，月經(jīng)痛有
當(dāng)歸芍藥散（預(yù)防藥也可用小建中湯)……這些大家都曉得了。而在平滑肌松開(kāi)的同時(shí)，其中的大靜脈管也會(huì)一起松開(kāi)，于是乎，就會(huì)把四肢中靜脈里面原本流不回來(lái)的血液一起吸回來(lái)，原本瘀結(jié)不通的靜脈血，就這樣被扯通了。（皮沙士案：) 所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜脈曲張一樣是很有效的。只是病得不重的人不太適合拿它來(lái)做保養(yǎng)藥，有病則病受之，沒(méi)病的時(shí)候一吃，就會(huì)連續(xù)幾個(gè)小時(shí)像是云霄飛車(chē)向下俯沖時(shí)“肚子突然空掉”的感覺(jué)，蠻難受的。（皮沙士案：) 這樣把血拉回來(lái)，不但是破瘀血，同時(shí)也等于把血拉回內(nèi)臟中，所以
四物湯用芍藥來(lái)“斂血”。（皮沙士案：) 也因此，芍藥本身亦是養(yǎng)肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有“解倉(cāng)”、“甘積”、“余容”等等，一看就曉得是讓人“肚量變大”的藥。 桂枝沿動(dòng)脈向外沖，芍藥從靜脈往內(nèi)扯，剛好形成一圈完美的大循環(huán)。這是第一個(gè)層面。 第二個(gè)層面，就比較形而上一點(diǎn)點(diǎn)了。先來(lái)說(shuō)個(gè)民間故事罷： 相傳華佗醫(yī)術(shù)甚高，但一直不了解芍藥這味藥的藥性，所以沒(méi)用過(guò)它（從這里就可以知道這故事一定是捏造的，中國(guó)人早在華佗之前就很會(huì)用芍藥了)，有一天半夜，華佗就聽(tīng)到后院有女子哭聲，出去一看，一位美女哭著跟他說(shuō)：“我是你家種的芍藥的花魂，你卻不好好器重我，我覺(jué)得好冤，被看不起……”后來(lái)又過(guò)了幾天，華佗不在家，華太太月經(jīng)痛，靈機(jī)一動(dòng)挖了芍藥根來(lái)吃，就好了。華佗回家得知此事，深悔自己學(xué)藝不精……云云。 故事就只是故事，借它來(lái)打個(gè)比方而已。 其實(shí)，當(dāng)?shù)搅酥嗅t(yī)，學(xué)會(huì)了把脈，對(duì)“氣”就會(huì)有一種感覺(jué)、直覺(jué)，講神話一點(diǎn)，和各種草木動(dòng)物可以做出某種程度的溝通，也不是不可能的（如果是開(kāi)悟的大圣人，根本用感應(yīng)的就會(huì)曉得一味藥的藥性了？)�？墒�，在這個(gè)故事里，偏偏大神醫(yī)華佗和芍藥朝夕相處，卻也“感覺(jué)不出”它的藥性。也就是說(shuō)，芍藥這種東西，很會(huì)“把自己的氣斂藏起來(lái)”。 這個(gè)藥性，在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論，三兩芍藥對(duì)三兩桂枝，剛好可以把“桂枝湯”的作用范疇圈在人身的體表輪廓之內(nèi)，讓它不要太散。而如果是桂枝湯證誤用了下法，邪氣內(nèi)陷而胸口脹滿時(shí)，那就要用“桂枝去
芍藥湯”，解掉這一層封印，桂枝湯才會(huì)有沖力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》，風(fēng)邪已完全入了里了，那就用“
桂枝加芍藥湯”，把力量都束回來(lái)，純打內(nèi)戰(zhàn)就好。 而在補(bǔ)劑的“小建中湯”中，桂枝湯加倍芍藥再加
麥芽糖（
飴糖)，因?yàn)樵炀频臅r(shí)候，是上面那層液體蒸餾出酒，所以酒可以“引諸藥至至高之分”，而下面的余渣最底下可以提煉出麥芽糖，因此飴糖的藥性除了補(bǔ)脾胃之外，更可說(shuō)是把桂枝湯的藥性黏住，然后壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些藥性到小腸及丹田的區(qū)塊，在小腸（小腸本來(lái)和心就是表里關(guān)系，小腸火來(lái)自心火)區(qū)塊的桂枝“心火”藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖，命門(mén)火也大大得助，同時(shí)補(bǔ)消化又補(bǔ)腎陽(yáng)。（我對(duì)小腸的看法可能有失，請(qǐng)救我一救。皮沙士案：) 而加倍的芍藥，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被縮小，作用點(diǎn)又拉低了，就會(huì)變成從脾胃斜上去“平肝”（治肝虛乘脾)，再加上芍藥原本就有養(yǎng)肝血的功效，合起來(lái)就變成補(bǔ)肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補(bǔ)，很神，如果還要加強(qiáng)補(bǔ)肺，再加點(diǎn)
黃耆、
半夏，變成“黃耆建中湯”就得了。（前一陣子小烏龜?shù)谋淼軄?lái)家里，小烏龜急著出門(mén)，換衣服，表弟看了說(shuō)：‘你這種從不運(yùn)動(dòng)的溫室植物人，怎么會(huì)有胸�。 觚敽懿恍嫉鼗亓艘痪洌骸孕〗ň陀欣�！’) 芍藥的藥性，說(shuō)是“通陰”、“破陰結(jié)”也行，說(shuō)“斂陰”也行，兩個(gè)層面都是對(duì)的。 而合一些較燥的補(bǔ)脾胃藥，例如
白術(shù)，亦可以把它的藥性拉進(jìn)來(lái)補(bǔ)到脾陰。如果脾陰已太多，會(huì)
腹瀉了，像真武湯在此時(shí)就要去掉芍藥。（皮沙士案：) 吃當(dāng)歸會(huì)上火的人，據(jù)皮沙士所教導(dǎo)，是因?yàn)楫?dāng)歸會(huì)釋出肝中所藏之血，平常體質(zhì)寒而脈管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就會(huì)因此而牙齦腫了。這種人如果在當(dāng)歸劑中加一些芍藥（可以比當(dāng)歸多一些，但不要多太多)，再拉些血回肝臟，就不會(huì)上火，這個(gè)道理亦可見(jiàn)于四物湯之中。有不少人，吃當(dāng)歸會(huì)大上火，吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會(huì)上身清涼，口舌生津，或許亦和此理有關(guān)？（皮沙士案：非) 芍藥其實(shí)不是酸的，是一種“有味道，但不知是什么味道”的怪味（真是死性不改，連味道都收斂起來(lái)！)，《本草經(jīng)》也只寫(xiě)做“苦平”，或許是它收斂的藥性，恰與“酸”收斂的特質(zhì)相同，所以后世本草才都說(shuō)它“味酸”吧？ ◎ 生姜 古時(shí)候的“強(qiáng)”字寫(xiě)做“彊”，姜，就是一種很“彊悍”的藥，又被稱為“御濕之菜”，可以“彊御水氣”，把身體諸系統(tǒng)中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會(huì)沒(méi)力氣，炒白菜時(shí)放一點(diǎn)姜就沒(méi)事。如果用得多，重大的“水毒”也能治（皮沙士教的)。（皮沙士案：尿毒的方中加生姜30克及姜汁10cc來(lái)發(fā)汗，流的汗都是尿毒味) 不過(guò)，生姜的藥性比較“散”，可以用在補(bǔ)藥中，本身卻不是補(bǔ)藥。李東垣就勸人“夜不食姜”，因?yàn)闀?huì)散氣。而治
咳嗽也不用“生”姜，因?yàn)樗鼤?huì)讓人的氣更沖上來(lái)，肺寒咳嗽用的是“
干姜”，它曬干之后，沖力就會(huì)轉(zhuǎn)化成熱力，可以從脾胃把肺烘暖，烤干寒飲。 而在“桂枝湯”這個(gè)方子中，前面講的生姜藥性，只和脾胃受寒的“干嘔”有一點(diǎn)關(guān)系，卻還沒(méi)有講到真正的重點(diǎn)。如果讀者是心細(xì)如發(fā)的名偵探，就會(huì)發(fā)現(xiàn)前面治“太陽(yáng)中風(fēng)”講到桂枝、芍藥，感冒要如何好？似乎還欠臨門(mén)一腳，而這一腳，就在“生姜”。 中國(guó)本草書(shū)常說(shuō)：“孕婦食姜，令兒歧指”，你看姜這個(gè)塊根生新分支的方式就知道，都是從趨近九十度的角度橫岔出去，所以，如果這種能量人體攝入太多，就會(huì)害胎孩的手指分岔，五枝長(zhǎng)成六枝。 如果沒(méi)有生姜，桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管沖到底，離不開(kāi)“營(yíng)分”這血管之內(nèi)的范疇，桂枝破風(fēng)邪的“侵”之力再?gòu)?qiáng)，對(duì)囂張于“衛(wèi)分”的風(fēng)邪來(lái)說(shuō)，也像是過(guò)站不停的子彈列車(chē)，風(fēng)邪站在月臺(tái)笑著揮手說(shuō)拜拜就好，打不到它哩。必須有生姜“橫開(kāi)”的藥性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外，到達(dá)風(fēng)邪所在的“衛(wèi)分”肌腠之間。 所以，號(hào)稱“通調(diào)營(yíng)衛(wèi)”的桂枝湯，其實(shí)“通營(yíng)衛(wèi)”的主力是在生姜和大棗（大棗后面會(huì)說(shuō))。有些人營(yíng)衛(wèi)不和，吃補(bǔ)藥也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不通而滯住藥性，補(bǔ)不進(jìn)去反而彈回來(lái)上火，很多補(bǔ)藥都會(huì)叫人用“姜、棗煎”，就是在處理這個(gè)層面。當(dāng)然，這種case，直接吃小建中湯也很好。（皮沙士案：) 在“桂枝湯基本結(jié)構(gòu)”的處方中，生姜和大棗相互之間的加減，可以對(duì)該方“矯”出“偏入營(yíng)分（血分)”，或是“偏入衛(wèi)分（氣分)”的效果。 生姜加量的方，例如“新加湯”、“黃耆五物湯”……其中新加湯，桂枝多載了
人參（補(bǔ)氣津)緩重的藥性，又因?yàn)樯恿壳逍l(wèi)分凝滯之邪，二者皆分消了桂枝的沖力，所以“桂林古本”中要“去芍”，解除它對(duì)于桂枝的束縛，藥力方足。而治“血痹”的黃耆五物湯，生姜加倍，以“身體易麻”為由，多將桂枝的藥性帶進(jìn)微細(xì)血管以充肌肉中的
氧氣，原來(lái)也是要去一味藥來(lái)解放桂枝的力道，可是通血的“芍藥”于血痹有不可取代的功用，于是就去掉了使藥性變緩的“甘草”（去甘草還有另一個(gè)原因，在下文‘甘草’中再述)。 而偏入營(yíng)分的桂枝系變方，最具代表性的，即是“當(dāng)歸
四逆湯”，因?yàn)樗闹饕C(jī)是血不足、血滯、血寒，所以姜減量而棗加量（基本變化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥陰篇》中，當(dāng)歸四逆加參附及加萸姜附二湯，則加至二十五枚。劉力紅《思考中醫(yī)》另有“群陽(yáng)會(huì)”、“群陰會(huì)”之說(shuō)，可參。而〈婦人雜病〉中的“
溫經(jīng)湯”一方，雖不用棗，但屬血分藥，生姜亦減量。 《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō)，生姜“久服去臭氣，通神明”，生姜這味藥，對(duì)于驅(qū)除日本人說(shuō)的“水毒”所生的腐臭氣是相當(dāng)有用的（仲景用生姜的真武湯，基本上就比用干姜的《湯液經(jīng)法》玄武湯功效更神妙)。基本的結(jié)構(gòu)是“生姜、黃耆同用”可以去體臭。日本方面用“
防己黃耆湯”（其中生姜比例相當(dāng)大)治
狐臭，據(jù)說(shuō)大有效驗(yàn)。只是小烏龜非常不擅長(zhǎng)用“防己”這味藥，隨便吃一點(diǎn)點(diǎn)，連吃幾天，就會(huì)胃寒到變成又頭痛又反胃的
吳茱萸湯證。所以也無(wú)法真的向讀者推薦這個(gè)方，尚有待高手指點(diǎn)。（皮沙士案：) ◎ 大棗 除非是特別要入腎，否則用“大棗”就是用“
紅棗”，不是
黑棗。（皮沙士案：) 大棗肉
黃皮紅，又甘潤(rùn)多汁，補(bǔ)脾而又能兼入心補(bǔ)心，是養(yǎng)營(yíng)血的好藥。這些功用，不必說(shuō)經(jīng)方家，會(huì)一點(diǎn)中藥的人大都曉得的。 這個(gè)效果，在“桂枝湯”中，即是從脾胃之分（氣分)補(bǔ)入營(yíng)分，支援桂枝，做為桂枝行營(yíng)分的后備補(bǔ)給。所以才說(shuō)桂枝湯中調(diào)營(yíng)衛(wèi)的主力在“姜、棗”二藥。而它含有大量的綜合維生素，吃大棗等于吃“克補(bǔ)”、“善存”，對(duì)病人也是有用的。（皮沙士案：) 以上是最基本的必要藥性。 而，大棗，另外還有幾個(gè)層面的藥性，在桂枝湯中也是有用的，我們?cè)賮?lái)看一看： 大棗雖然是甜的，但中國(guó)人卻說(shuō)它的皮“微帶辛味”，既有“辛味”，便是略有“金”氣，而這“金氣”是哪里來(lái)的呢？ 棗木是一種有刺的樹(shù)。中國(guó)人對(duì)于有刺的樹(shù)通寫(xiě)作“朿”，長(zhǎng)得直而高的就寫(xiě)做“棗”，長(zhǎng)得低矮而橫向蔓延的就寫(xiě)做“棘”。 因?yàn)槲覀兊幕纠碚撌恰拔镄牟欢暴ぉび心莻�(gè)形體，就有那個(gè)能量──所以，有刺的植物，它的靈魂一定含有某種“鋒銳之氣”，它的磁場(chǎng)才會(huì)在這物質(zhì)世界中“鑄造”出那樣的形體。最具代表性的大概就是“
皂角刺”了，又尖又直，簡(jiǎn)直不像是樹(shù)木，而像是鐵工廠做出的釘子。而這味藥當(dāng)然也是“潰腫攻堅(jiān)”的要藥了。據(jù)李時(shí)珍《綱目》所載，皂角樹(shù)要結(jié)
皂莢的時(shí)候，最好在樹(shù)身鑿個(gè)洞埋一些
鐵粉進(jìn)去，該它吸“
鐵精之氣”，皂莢才會(huì)結(jié)得好。而如果在制這味藥時(shí)，用了鐵鍋煮藥或用鐵鍘刀碾藥，那些鐵器都會(huì)很快就壞掉，因?yàn)榱睢拌F之所以為鐵”的“鐵精之氣”會(huì)被這種藥吸走。──以上是在岔題說(shuō)皂角樹(shù)，不是棗樹(shù)。 而棗樹(shù)呢，這方面和皂角樹(shù)就有一點(diǎn)一樣也有一點(diǎn)不一樣。棗樹(shù)雖然有刺，但不太尖，可是，它的木紋卻是非常細(xì)致，可以做高級(jí)家俱的。棗樹(shù)在開(kāi)花結(jié)果之前，中國(guó)人發(fā)現(xiàn)，要拿刀斧在樹(shù)皮上乒乒乓乓亂劈亂砍一通，結(jié)出的棗子才會(huì)肥潤(rùn)甘美。 也就是說(shuō)，棗樹(shù)的生態(tài)，和鋒銳殺伐之氣有關(guān)，可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極，而只是一個(gè)過(guò)渡期，到最后，它會(huì)吸納那些鋒銳殺伐之氣，而把它化成極精致柔和的補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血之力。 所以，中國(guó)人用棗子來(lái)“安神”，道理就在這里�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它“主心腹邪氣→安中養(yǎng)脾→助十二經(jīng)／平胃氣→通九竅／補(bǔ)少氣少津液，身中不足／主大驚／和百藥”等等的藥性，和其他補(bǔ)藥就有了一些些的不同；而它“和百藥”的效果，也就不同于甘草的“解百藥毒”。 最近，想到大棗的藥性，就會(huì)忍不住聯(lián)想到 倪師海廈的“用重?fù)u滾來(lái)平定心情”其事。外剛內(nèi)和之人，舉措或同于此類歟？（希望不要犯到什么師門(mén)的大不諱……冷汗……) 所以，在諸藥藥性各異，而藥性和邪氣相刃相斗的當(dāng)下，有“大棗”這味藥在其中“化殺伐之氣為補(bǔ)養(yǎng)之力”，豈不妙哉？對(duì)病人是很體貼、很有愛(ài)心的。 這一類“轉(zhuǎn)化”的藥性，在時(shí)方中還有一味不怎么重要的藥味“
楮實(shí)”可以一提。楮實(shí)在“
還少丹”中可算是以此類藥性做反佐之藥。
楮實(shí)子、楮樹(shù)，臺(tái)灣多得很，古時(shí)候的中國(guó)人，在種楮樹(shù)之前，會(huì)先播麻的種子，等麻長(zhǎng)高了，再一把火燒掉，這樣子，緊接在后的楮樹(shù)才會(huì)長(zhǎng)得好，不然會(huì)又干瘦又易夭死�？墒悄�，長(zhǎng)大的楮樹(shù)，卻是一種樹(shù)汁多得不得了的樹(shù)，割了一碗還有一碗……也就是說(shuō)，楮實(shí)具有一種“轉(zhuǎn)火氣為水潤(rùn)之氣”的功用，在還少丹這種大劑補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)火藥群中，反佐此一味藥做調(diào)節(jié)，亦是一種制方的巧思。 大棗本身，還有另一種物性，就是“榨不出汁”。你看美國(guó)加州密棗之類的東西就曉得，汁和果肉融成黏糊糊的一團(tuán)，弄弄就變“棗泥”，不是果汁。而在桂枝湯的結(jié)構(gòu)中，桂枝會(huì)助膀胱氣化，生姜逐水氣，芍藥通陰以利尿，保濕的甘草只有二兩，再多會(huì)拖住藥性……從某個(gè)角度而言，保水的力道尚嫌不足。有了“最榨不出汁”的水果大棗坐鎮(zhèn)，脾胃區(qū)塊的水分就穩(wěn)住了，營(yíng)養(yǎng)也比較不會(huì)流失。黃耆建中湯“腹?jié)M者去大棗”亦同此理。這是大棗的另一層物性。 而大棗這種“固脾胃區(qū)塊之水”的效果，在“奔豚病”的證治中也可見(jiàn)一斑，前面說(shuō)“桂枝”時(shí)也提到，桂枝加量可以反向下壓，所以用“桂枝加桂湯”；除了桂枝加桂湯有大棗之外，奔豚才剛要發(fā)，尚在“臍下”時(shí)，對(duì)證的“苓桂甘棗”湯，亦是桂枝加到四兩把方向轉(zhuǎn)下，而大棗加至十五枚，把脾胃區(qū)塊的水固定住，不要讓腎區(qū)塊搶去用來(lái)作亂。至于已經(jīng)取道肝膽區(qū)塊攻上來(lái)的“奔豚湯”證，水已經(jīng)被搶走了，用大棗也是亡羊補(bǔ)牢了，沒(méi)效了。于是就不用大棗，而用較多的生葛根去把水搶回來(lái)（葛根的藥性，容本文下篇再述)。（皮沙士案：) 而“入營(yíng)”的藥性，本來(lái)就是基本，前面“生姜”部分也已說(shuō)了。那你說(shuō)，大棗的藥性這么溫和，是不是不加也可以呢？感冒藥還是感冒藥嘛？這，民國(guó)初年陸淵雷的學(xué)生宋道援，在對(duì)證的前提下用
大青龍湯而不加姜棗，兩服下去，病人就死了�？梢�(jiàn)它并非可有可無(wú)之物。 ◎ 甘草 甘草“生用瀉火，炙用補(bǔ)中”，這個(gè)，看《本草備要》就有了。大家都曉得，用甘草瀉火，和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃耆、人參同用，那是“甘溫除大熱”，元?dú)鈮�，抵抗力好，自然就不�?huì)“發(fā)炎”也就是“上火”。而單一味生甘草的瀉火，與其說(shuō)它是“瀉”，不如說(shuō)它是“緩”。就好像西藥中的類固醇那樣，一投下去，細(xì)菌也變慢動(dòng)作，身體的反應(yīng)也變慢動(dòng)作，大家都慢了，氣氛就沒(méi)那么火爆了。它消炎的作用雖很好，但副作用卻也和類固醇差不多，大量久服也會(huì)變?cè)铝聊�。（皮沙士案�? 至于它“解諸毒”的效果，也可以說(shuō)一部分包含在“緩”的效果之中。另外就中醫(yī)的思考，則與它的“甘”味有些關(guān)系。像日本人古時(shí)候，如果中了河豚毒，就要把人頭以下埋進(jìn)土里過(guò)一宿，說(shuō)這種“土氣”可以解毒。而地球這一大塊“土”，的確，很多毒素埋進(jìn)地下之后，過(guò)很多年，也就分解掉了。這是土的性質(zhì)。而甘草是諸藥中之至甜者，所以也具有這種“土性”。 各種力道猛烈的藥，不論寒熱，加了甘草（生炙皆有此效)，它們的力量就會(huì)變溫和一些，這是甘草的“緩”性調(diào)和于其中故。 而甘草又叫做“
國(guó)老”，也就是朝近中侍奉過(guò)兩三代君主的老臣。這種人，在故事中，多半是“和事佬”，總是在排解紛爭(zhēng)。一帖方中加了甘草，它就會(huì)像個(gè)和事佬一般，居中做協(xié)調(diào)人，讓桂枝做桂枝該做的事，芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭(zhēng)。這個(gè)藥性，相信大家也都曉得。 用炙甘草這味藥，當(dāng)然，也可以說(shuō)是同時(shí)有用到它緩諸藥、調(diào)和諸藥、補(bǔ)中焦脾土元?dú)狻@好幾個(gè)層面的藥性。不過(guò)，其實(shí)，在不同方劑不同的甘草用量中，可以看出該方所“取用”的不同層面。 傷寒方中，甘草有用四兩的（甘草干姜、芍藥甘草、甘草瀉心、
炙甘草湯等)，有用三兩的（理中、
小柴胡湯、柴芍草枳〔
四逆散〕)，有用二兩的（桂枝湯系、四逆湯、
白虎湯、
桔梗湯等)，有用一兩的（麻黃湯、
調(diào)胃承氣湯等)。 最簡(jiǎn)單可以看出來(lái)的是：如果只是要它“緩諸藥”的藥性，那放一兩就可以了。而如果主力是要用它補(bǔ)中焦，通常是三兩起跳（當(dāng)然還是有例外，如〈厥陰〉黃連
茯苓湯，人虛者加甘草二兩)。 于是，許多方劑中的“二兩”就變得有些不可解了。是“要補(bǔ)又不能太補(bǔ)，要緩又不可太緩”的意思嗎？當(dāng)然這么想也是可以的。 但，在不少“二兩炙甘草”的方劑中，更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──“定方位”。 什么是“定方位”呢？ 就是，有了這二兩甘草的“土”氣，其他的藥物，就會(huì)以此為座標(biāo)軸，而分得清“上下”的方向，藥性輕于甘草的就向上，藥性重于甘草的就向下，整個(gè)方的作用點(diǎn)，會(huì)變成“先以脾胃為集合點(diǎn)，再各自出發(fā)去做各自的事”。 也就是說(shuō)，二兩及二兩以上的甘草，使用的時(shí)機(jī)，多半是“能抓得準(zhǔn)病邪的位置”的情況。如果某種病、證，是病位“不確定”或“不存在”時(shí)，甘草就有去除的可能。 病位“不存在”的代表，是白通湯和
烏梅丸。之所以不存在，是因?yàn)椤瓣庩?yáng)離決”，寒處大寒，熱處大熱，彼此各據(jù)一方不相接觸，這種時(shí)候，剛好位在中間的甘草，踩在沒(méi)人相斗的空洞區(qū)塊中，則無(wú)所用武之地。 病位“不確定”者，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，即是“有病則病受之”之方，讓藥自己去找病，不先給多余的方向提示，免得反而走錯(cuò)路。 因?yàn)闆](méi)有甘草的方子太多了，在此無(wú)法一一列舉，只隨手捻幾個(gè)例子來(lái)看看：麻黃湯只有一兩甘草，所以，藥的作用方向不確定，你要用來(lái)開(kāi)肺也行，要用來(lái)宣腎治感冒并發(fā)急性腎炎、蛋白尿也行（皮沙士教的劉渡舟用法)（皮沙士案：)；真武湯無(wú)甘草，其中藥味可以自由排列組合，變成了“治病種類最多”的奇妙方劑（詳細(xì)于本文下篇〈五臟調(diào)律〉再述)；治血痹的黃耆五物湯，它痹不一定是痹手還是痹腳，去甘草除了之前所述解除對(duì)桂枝的束縛之外，同時(shí)也解除了對(duì)特定作用點(diǎn)的限制；
薏苡附子散，胸中濕寒之氣壓住心臟乃至悶痛，散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開(kāi)，不得以脾胃做起點(diǎn)，故不用甘草；麻黃附子
細(xì)辛湯以腎區(qū)塊做起點(diǎn)，不用甘草（尚未入里時(shí)，則可用麻黃附子甘草湯)；受驚留下的傷痕“驚痰”可能在任何地方，故柴胡龍牡湯不定方位，讓它自己去找病……。 當(dāng)然，因不欲其藥性過(guò)緩而不用甘草的方，當(dāng)然更是多了，只是這種的讀者一看就會(huì)明白，故從略不提。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 其實(shí)，桂枝湯本身并不是發(fā)汗藥。桂枝湯服下后，除了啜粥充谷氣以助汗之外，還要蓋點(diǎn)東點(diǎn)，把汗微微逼出來(lái)，這樣，經(jīng)過(guò)前述五味藥的力量，就可以以那幾滴汗做媒介，而把風(fēng)邪驅(qū)出體外。如此，就功德完滿了。 這，與其說(shuō)是“藥效”，讀者會(huì)不會(huì)覺(jué)得，感覺(jué)起來(lái)，也很像是一種“內(nèi)功”呀？桂枝、芍藥畫(huà)出了一個(gè)動(dòng)脈出、靜脈回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜棗入營(yíng)出衛(wèi)的小圈圈，再加上甘草為這兩個(gè)圈圈定出一條地平線……嗯！果真很像是一個(gè)古寫(xiě)的“旦”字哩！難怪《湯液經(jīng)法》桂枝湯的原名就叫做“小陽(yáng)旦湯”�。ㄟ@是小烏龜?shù)膫�(gè)人自由聯(lián)想啦……) 像張?jiān)刂瓮飧械?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113030800_78982.shtml" target="_blank">九味羌活湯，或更早宋朝嚴(yán)用和《和劑局方》治傷風(fēng)諸經(jīng)頭痛的
川芎茶調(diào)散，所顯現(xiàn)的是另一種思考。羌活湯或茶調(diào)散，用的都是入諸經(jīng)的驅(qū)風(fēng)藥，是“用藥歸經(jīng)”理論的一種實(shí)踐，這是時(shí)方派用藥的主導(dǎo)性思考之一。（皮沙士案：) 然而，桂枝湯，則是“辨證”必仔細(xì)推敲出病在哪一經(jīng)，用藥卻不必隨經(jīng)，從營(yíng)衛(wèi)之氣的這一頭“脾胃”把藥力從營(yíng)分送進(jìn)去，解掉衛(wèi)分的風(fēng)邪，同時(shí)也就治好了衛(wèi)氣的另一頭“太陽(yáng)經(jīng)”中的病毒（嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，好像是營(yíng)血出于脾，而衛(wèi)氣出于太陽(yáng)經(jīng)？)。與曹穎甫齊名的傷寒家陳伯儃，于其《讀過(guò)傷寒論》中言桂枝湯乃“從太陰底面以開(kāi)太陽(yáng)”，庶幾得之，真乃卓見(jiàn)。 和讀者一帖桂枝湯就講這么許久，也真是辛苦讀者了，不過(guò)，是否，再回頭看看前前段《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》對(duì)桂枝湯中諸藥的認(rèn)識(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)方派和時(shí)方派眼中的每一味藥，真的頗有不同之處？（皮沙士案：) （下篇待續(xù))2005-6-23
－－－非常精彩!!!期代.....下部...
－－－吾是搞臨床的;不是對(duì)樓主的贊美,做學(xué)問(wèn)必須這樣一絲不拘,中醫(yī)不是繡花枕頭.必須理說(shuō)透.并且臨床中能實(shí)際操作,取的療效,中醫(yī)才大有作為
－－－臨君之文若墜云霧之里 倘非先生之淵博 則乃予之愚鈍也
－－－嘆為觀止
