林姓女患、71歲、住深圳福田區(qū)華強南。2013年12月21日在深圳羅湖區(qū)假日會所某健康公司診療。訴：大約一月前，因頸腰椎問題做針灸，之后出現(xiàn)：每日上午11時定時顏面充血發(fā)紅、
發(fā)熱，旁人或自己對著鏡子都能看到面紅明顯，感到緊張心慌，歷時約一小時消退。細(xì)問面紅發(fā)作之前先兆，言：自覺氣血從腹部往上沖到頭面。平素偏怕熱、口微苦、腳麻。余無所苦。查：體瘦、面色一般（診療在下午)、情緒平和，舌淡、苔薄微黃，脈略弦。處于奔豚湯原方原量：桑
白皮12、
葛根15、
黃芩6、
白芍6、
川芎6、
當(dāng)歸6、
半夏12、
甘草6、生
姜12
。三劑，共約30多元（不知患者在何處抓藥，感到藥價明顯偏高了)。昨日下午（2014-1-4)，又在該健康公司出診，負(fù)責(zé)本患者的員工反饋：服藥三劑顯效，面紅程度減輕、時間縮短至30分鐘左右。后來患者又補抓藥，共吃了8、9服藥，已經(jīng)“好很多了”。
按語：
奔豚湯見于〈金匱要略*奔豚氣〉篇。原文為“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。奔豚湯方：
甘草
芎窮
當(dāng)歸各二兩
半夏四兩
黃芩二兩
生葛五兩
芍藥二兩
生姜四兩
甘李根白皮一升
上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三夜一服”。
綜合資料學(xué)習(xí)總結(jié)本方方證：【肝郁化熱、氣血上沖特點。報道用于心血管病心悸、血管神經(jīng)性頭痛、潰瘍病、汗證等，均有氣血上沖表現(xiàn)。本方為：熱性奔豚、肝氣奔豚；桂枝加桂湯為：寒性奔豚、腎氣奔豚】
本例用方眼目是：氣血上沖、熱象（面熱、怕熱、口苦、苔薄黃)、脈弦。
總之，本方方證特征明顯，臨證遇到合適患者用之，往往能幫到病家。
補充：如果叮囑患者，發(fā)作前1-2小時服藥，或許效果更好。
－－－偏怕熱、口微苦;苔薄微黃，脈略弦
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這是少陽（或者帶有陽明癥)吧？
