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余無言醫(yī)案:熱病神昏發(fā)厥證

女青年初秋病熱,初時(shí)惡寒發(fā)熱,而旋不惡寒,但有熱候。不慎口腹,更食糍飯。因之熱度更高,達(dá)40℃以上。晚間忽然發(fā)厥,頓失知覺,少時(shí)轉(zhuǎn)醒。醫(yī)以退熱劑投之,并注射青霉素,熱不少減。余以一解四清湯與之,一劑熱退,再劑熱清而康復(fù);颊吲砀,女性,年方18。習(xí)護(hù)士…

女青年初秋病熱,初時(shí)惡寒發(fā)熱,而旋不惡寒,但有熱候。不慎口腹,更食糍飯。因之熱度更高,達(dá)40℃以上。晚間忽然發(fā)厥,頓失知覺,少時(shí)轉(zhuǎn)醒。醫(yī)以退熱劑投之,并注射青霉素,熱不少減。余以一解四清湯與之,一劑熱退,再劑熱清而康復(fù)。

患者彭庚弟,女性,年方18。習(xí)護(hù)士業(yè)於廣慈醫(yī)院,星期日返家休息。時(shí)在1955年7月中旬,秋熱如虎,初以納涼冒風(fēng),已覺不適。次又糍飯粘食,更覺飽悶。始之以惡寒發(fā)熱,至午后則熱勢尤高。后又轉(zhuǎn)gydjdsj.org.cn/rencai/為但熱不寒,頭痛肢疼,心煩內(nèi)熱,晚間更覺煩躁不安。其父恐生變端,雇車擬送廣慈醫(yī)院。及扶庚弟下樓時(shí),忽然發(fā)厥,神昏不語,此即西醫(yī)所謂休克也。其父情急,立以電話通知醫(yī)院,派救護(hù)車來接,無何車來,此時(shí)庚弟已醒轉(zhuǎn),抬之上車。及至院中,命具急癥手續(xù)。

約一小時(shí)后,醫(yī)師始為之診察。當(dāng)告庚弟父曰:“病可無礙。以熱高而發(fā)休克,此亦常有之事。為之注射青霉素,內(nèi)服退熱之劑,即可gydjdsj.org.cn/yaoshi/漸愈,慎無懼也!币蚣慈绶ㄖ沃。病家以女習(xí)護(hù)士,求住院中療養(yǎng),院中以病床人滿為辭。彭君無奈,只得要求俟續(xù)注一針青霉素后再行返家。屆時(shí)經(jīng)第二次注射,并予以內(nèi)服藥數(shù)包,乃雇車挈之而返。迨返家以后,熱度仍不少減,心煩口渴如故。

次晨七時(shí),延余往診。余察其癥狀,并詢知昨晨尚食糍飯一團(tuán),因而熱度增高,而晚間即發(fā)休克者。因告之曰:“此溫?zé)岵∫,以時(shí)計(jì)之,發(fā)熱今已三日,有兩足天矣,胸部必有隱隱之紅疹也!苯庖乱曋,果然有少數(shù)顆粒,散在胸前,惟隱于皮下而不顯。余告之曰:“此證頗重,今為處方照服,如得下得汗而熱退,則紅疹亦退矣。如熱仍不退,則紅疹必續(xù)發(fā)而多,此即西醫(yī)之所謂癍疹傷寒也!币蛱幰环剑砸唤馑那鍦c之。并囑藥須自煎,方可有效,否則假手于藥店之代客煎藥,必?zé)o效也,因以煎法告之。余去后,病家照法煎服,一小時(shí)后,漸漸安靜,身有微汗。約二小時(shí)后,大便又解,連解兩次,膚汗更潮。至午后再服二煎,大便續(xù)解兩次,于是熱退七八矣。

翌日晨,復(fù)延余診。其父導(dǎo)余登樓,見庚弟已坐起整理書包。其父驚謂曰:“汝剛熱退,而又勞動(dòng)精神,何可如是耶。”庚弟曰:“兩日后須小考矣,故余整理之也。”余聞此言,笑謂之曰:“小考將來可補(bǔ),身體康健第一要緊。汝不自記前日晚間之休克乎,慎勿過勞也!奔霸\察后,依前方酌為加減,再服一劑而安。

一解四清湯方

錦紋軍二錢五分 炒熾殼三錢 生石膏一兩 粉葛根 凈連翹 凈銀花各三錢 杭菊花二錢 生黃芩 生山梔塊 滑石(包)各三錢 鮮竹葉四十片(

按:以黃、枳下氣通腑,以膏、葛清經(jīng)腑,以銀、翹、菊清上焦,以芩、梔清膈間,以滑石清膀胱,故名一解四清湯。)

一解四清湯加減方

錦紋軍一錢 炒枳殼二錢五分 生石膏六錢 粉葛根三錢 生黃芩二錢 生山梔三錢(杵) 薤白頭二錢五分 塊滑石二錢(包) 鮮蘆根一枝(

按:此即前方去杭菊花,加薤白頭,以竹葉易蘆根,其他藥量,稍有減少耳。)

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