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余無言醫(yī)案:重篤水臌證

年過四旬,患生水臌脹癥。兩足俱腫,腹大如鼓,臍部突出,腫脹上至兩脅,氣急而喘,小便不利,口干而燥。經(jīng)醫(yī)放水三次,旬日即又復(fù)腫。蓋放水取效一時(shí),必須溫復(fù)腎陽,乃能小便自利。主以傅氏決流湯,一劑而水利斗余,三劑腫消大半,間以香砂六君,再以原方減量,數(shù)服而…

年過四旬,患生水臌脹癥。兩足俱腫,腹大如鼓,臍部突出,腫脹上至兩脅,氣急而喘,小便不利,口干而燥。經(jīng)醫(yī)放水三次,旬日即又復(fù)腫。蓋放水取效一時(shí),必須溫復(fù)腎陽,乃能小便自利。主以傅氏決流湯,一劑而水利斗余,三劑腫消大半,間以香砂六君,再以原方減量,數(shù)服而痊。

時(shí)在抗戰(zhàn)之前二年,有患者張姓,鹽城人,年四十余歲,為仁濟(jì)醫(yī)院工友,患生腹水,即中醫(yī)之水臌脹證也。漸至腹脹如鼓,癥狀如上文所述。經(jīng)該院醫(yī)師為之放水,以套管針刺人腹部之皮下深層,放出水量頗多,腹脹立消,至為爽快。但日常飲食所需,多有水分,不數(shù)日間,腫又漸至,約旬日而復(fù)腫如初。經(jīng)醫(yī)師再行放水,其立消如前,而復(fù)腫亦如前。后經(jīng)三次之放水,而仍如前狀,于是醫(yī)師技窮,而患者大懼。

時(shí)有其同鄉(xiāng)人徐汝楫者,為該院助理醫(yī)師,張因與謀之。徐君問日,汝愿中醫(yī)治療乎?張?jiān),求愈病耳,何問中西。徐乃介紹至余所,詳告以前之病情,及治療之經(jīng)過。余稍一沉思,以吾中藥方劑之治水臌證者,或效或不效。獨(dú)《傅青主男科》中之決流湯,未曾試過。且此證經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生放水,服藥未能見功,若不以峻劑投之,恐難獲效也。因其腫脹反復(fù),且勢(shì)gydjdsj.org.cn/Article/頗重,恐原方量尚不足,特增量與之。且其時(shí)肉桂價(jià)昂,病者力有不逮,特將肉桂減量,而另加桂枝與之,令其照法煎服。

次日張又乘車自來復(fù)診。下車時(shí),余見其gydjdsj.org.cn/job/體較減輕,步履較健,面欣然有喜色。迨入室后,即告余曰:“昨日服藥,不二小時(shí),即小便一次,其量頗多,而解時(shí)亦頗爽。又二小時(shí),繼服二煎。一夜之間,連解小便五次,每次暢爽。今腹腫已大減,而臍已不突矣!币蚪庖乱愿共渴居,視其腹皮已略起皺,余亦大喜過望,因此方為第一次之試驗(yàn)也。因令連服二帖,隔日再行三診。

即隔日果來,見其下車時(shí),身體便捷如常人。再告我以服藥之情形,覺每次小便,腹壁及膀胱收縮力加強(qiáng),故小便之爽利,為病后至今所未有,飲食亦日漸加多矣。因?yàn)橹畬⒃綔p量,再處以香砂六君子湯,扶持脾胃,即以此兩方相間服之,共八帖而痊。此余來申開業(yè)之第五年,即1935年事也。

自此方試驗(yàn)成功后,凡遇水臌脹證,皆以此方治愈。蓋此方之組織,大有經(jīng)方之遺意。以丑、遂行水治其標(biāo),以肉桂溫陽培其本,藥味少而效力專,此所以效如桴鼓也。

傅氏決流湯方

牽牛子四錢  制甘遂三錢 上肉桂一錢(另燉沖) 川桂枝三錢 車前子一兩 原方丑、遂各二錢,肉桂三分,車前同,無桂枝,今因證重,故改其制。

香砂六君子湯

木香三錢 縮砂仁六分 半夏三錢 土炒白術(shù)三錢  潞黨參三錢 廣陳皮二錢五分 炙甘草二錢  云茯苓三錢 生姜三片

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