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余無言醫(yī)案:婦人驚恐痙病

婦人氣郁,中心窒悶,神思別有所注。忽驚喇叭震耳之聲,大驚走避,熱汗?jié)M身,心悸肉明。迨驚定汗收,即覺頭昏腦脹,漸至惡寒發(fā)熱。次日即熱甚譫語,煩躁不安,反復(fù)顛倒,口干欲飲,齒垢唇焦,舌色紫絳,兩目均紅。再次日則忽發(fā)痙象。與以白虎合瀉心湯加葛根、瓜萎、遠志…

婦人氣郁,中心窒悶,神思別有所注。忽驚喇叭震耳之聲,大驚走避,熱汗?jié)M身,心悸肉明。迨驚定汗收,即覺頭昏腦脹,漸至惡寒發(fā)熱。次日即熱甚譫語,煩躁不安,反復(fù)顛倒,口干欲飲,齒垢唇焦,舌色紫絳,兩目均紅。再次日則忽發(fā)痙象。與以白虎合瀉心湯葛根、瓜萎、遠志、石菖蒲,一劑而得汗得下,譫祛痙除。再劑而熱退神清,煩?手。終以涼膈散合增液法,兩劑而痊。

有劉守書者,充電車公司查票員,生活小康,時而深夜遲歸。其妻王氏,疑其別有金屋也,每(目間)良人之所之,然終無所獲。而劉已知之,亦不向其道破。一日,其妻知下班時間,劉必隨車歸公司,乃往公司前門較遠之道旁候之。但候之頗久,心急意煩。當(dāng)此心思別有專注之時,一切聲息,均不入其耳鼓矣。于途旁踱來踱去,低首而思。有另一汽車飛來,胎輪聲響,而彼不之覺也。迨車將飛至,司機者見途旁不讓,誠恐招禍,立按起喇叭。王氏忽驚此聲,倉惶逃避至路旁。道上之汽車,已一掠而過,猶聞汽車司機工友之詈罵聲也。

王氏無奈,只得返家。沿途猶心跳不已,抵家后飲涕啜泣。無何,即惡寒發(fā)熱,頭重腦脹。至次日,即轉(zhuǎn)煩躁不安,反復(fù)顛倒,神糊譫語,如見鬼神,不得一刻寧?诟升X垢gydjdsj.org.cn/shouyi/,而唇焦脫皮,大渴欲飲,而舌色紫絳,兩目紅如中酒,目睛轉(zhuǎn)動呆滯。如此情形,似應(yīng)延醫(yī)治gydjdsj.org.cn/sanji/之矣。然妻則恨不延醫(yī),夫亦忿而不理。再至第三日,則熱極上沖于腦,忽發(fā)痙象,頭項強直,手足拘攣,牙關(guān)亦緊,兩目上聳。癥至此時,其夫始延余治。

余既得其病之前情,迨診察之后,斷為由驚懼而皮毛開,由皮毛開而風(fēng)邪入,由風(fēng)邪入而寒熱起,而迅至化熱,由風(fēng)邪所化之熱,與肝郁之內(nèi)熱,合而上攻,于是痙象作矣。再參合其口干欲飲,煩躁熱甚等種種癥狀,乃決為之處方。以白虎湯合瀉心湯,以清之瀉之而除其熱,加葛根、瓜蔞根,以清其經(jīng)腧之熱,加遠志、石菖蒲,以鎮(zhèn)其心中之悸,必得之矣。

服藥之后,大便連下三次。在大便第一次下后,皮膚即繼續(xù)有汗。三次下后,發(fā)熱即大減,而痙象亦逐漸減退。翌晨劉君視之,痙已全止,而病者熟睡矣。迨一覺醒來,神識已清。無何,索飲粥湯少許,更覺安靜,惟熱仍未清。第二診時,即將大黃稍減,又服一帖。大便復(fù)下三次,黃黑色已大減,熱全退清,而心煩、口渴全止矣。至第三診,既恐其余邪未清,再行復(fù)發(fā),又慮其熱痙傷津,須養(yǎng)陰液,乃改以涼膈散合增液法以為加減,而兩面顧及之。連服兩帖,神恬氣靜,津液已回,向之口干舌絳,齒垢唇焦者,均一一復(fù)舊,而病愈矣。

復(fù)思痙病之治,《金匱》已示汗下之大法,用瀉心湯而不用承氣者,因其熱極而腹不滿也,應(yīng)避厚樸之燥。用蔞葛而不用桂枝者,因其但熱而不惡寒,應(yīng)避桂枝之溫也。然此方之剪裁,仍以《金匱》之大法所啟悟。至后用增液法者,因王氏生兒已多,氣血向感不足,加之肝郁之久,陰分早傷,今不得已,而用清涼瀉下,病去養(yǎng)陰,又在所必須矣。至《金匱》奔豚篇中,有該病自驚恐得之之明文,余初尚疑之,今觀王氏之痙病,亦由驚恐而得,更信仲景先師之不我欺也。

白虎湯合瀉心湯加昧方

石膏三兩 肥知母四錢  炙甘草二錢 錦紋軍三錢 生黃芩三錢 上川連一錢 粉葛根四錢 瓜蔞根四錢 遠志肉三錢 石菖蒲二錢

涼膈散合增液法方

川大黃二錢(酒洗) 元明粉二錢 凈連翹三錢 淡黃芩三錢。ň瞥) 炙甘草一錢 生山梔三錢 潤元參三錢 大麥冬三錢 生地四錢

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