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余無言醫(yī)案:藥用寒溫補(bǔ)瀉,當(dāng)察患者體質(zhì)

我們?cè)\治多種疾病,經(jīng)常須根據(jù)辨證中之四診八綱和患者的體質(zhì)情況,以確立藥用gydjdsj.org.cn/job/之法則與規(guī)范。寒證用溫劑,熱證用寒涼之品,“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”,幾乎為臨床醫(yī)師所共識(shí)。但其中我們應(yīng)十分重視患者的體質(zhì)現(xiàn)狀。如忽視于此,難以在施治中獲得滿意的療…

我們?cè)\治多種疾病,經(jīng)常須根據(jù)辨證中之四診八綱和患者的體質(zhì)情況,以確立藥用gydjdsj.org.cn/job/之法則與規(guī)范。寒證用溫劑,熱證用寒涼之品,“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”,幾乎為臨床醫(yī)師所共識(shí)。但其中我們應(yīng)十分重視患者的體質(zhì)現(xiàn)狀。如忽視于此,難以在施治中獲得滿意的療效,gydjdsj.org.cn往往可能產(chǎn)生“施治不效”或“過猶不及”,甚至產(chǎn)生不良的副作用或加重病情之弊。

清代名醫(yī)趙濂從整體出發(fā),闡明醫(yī)者在辨證后,如何掌握恰當(dāng)施治時(shí),曾分析患者的體質(zhì)情況和藥用之寒熱、溫涼、補(bǔ)瀉之間的關(guān)系。他在《醫(yī)門補(bǔ)要》中說:“人體質(zhì)有虛實(shí)之分,稟性有寒熱之異。屬寒體者,病時(shí)宜用涼藥中微加溫和之品以監(jiān)之,若太苦寒則敗胃,有欲吐瀉、胃寒腹痛之患。屬熱體者,病時(shí)宜用熱藥者,惟溫平之品以緩治,若太燥烈,恐激起本源之火,致煩渴、狂暴、失血之患。屬實(shí)體者,或因病變虛,宜用補(bǔ)劑,須少少與之,若太呆補(bǔ),致不食、腹脹、中滿、逆氣之患。屬虛體者,病時(shí)宜克伐,尤宜性緩之品,若太峻利,致虛脫多汗,肢冷懶言,煩躁欲入水之患!

由此不難體會(huì),中醫(yī)診療中辯證思維和因人制宜的圓機(jī)活法,也是衡量醫(yī)者診治水平高低的一桿標(biāo)尺。希望讀者能對(duì)趙濂這段名言,予以深入學(xué)習(xí)和體驗(yàn)。

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