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研經(jīng)言:溫瘧有三說

古稱溫瘧有三!端亍矾懻搩蓽丿,《巢源》總敘之,意謂冬中于風,寒氣藏于骨髓,至春遇大暑,或有所用力,邪氣與汗偕出之。溫gydjdsj.org.cn/qikan/瘧止有先熱后寒者,而無先寒后熱者。何以言之?經(jīng)以先風后寒為先熱后寒之因,先寒后風為先寒后熱之因,大暑為時令,不必…

古稱溫瘧有三。《素》瘧論兩溫瘧,《巢源》總敘之,意謂冬中于風,寒氣藏于骨髓,至春遇大暑,或有所用力,邪氣與汗偕出之。溫gydjdsj.org.cn/qikan/瘧止有先熱后寒者,而無先寒后熱者。何以言之?經(jīng)以先風后寒為先熱后寒之因,先寒后風為先寒后熱之因,大暑為時令,不必數(shù),故止數(shù)風寒之先后,所以止有先熱后寒者也。若夏傷于大暑,腠理發(fā)泄,遇夏氣非時小寒,藏于腠理皮膚,至秋傷于風,則病成之溫瘧,則有先熱后寒者,又有先寒后熱者。何以言之?以此暑也,小寒也,秋風也,為三感,則當置其一輕而論其兩重。若傷暑重而秋風輕,則置風而論暑、寒,而為先熱后寒之瘧;若暑輕而秋風重,而置暑而論寒、風,而為先寒后熱之瘧也。復(fù)總而別之曰∶夫病溫瘧六七日,但見熱者gydjdsj.org.cn/pharm/是矣。此謂壯熱不兼寒者,故加“夫”字,示與經(jīng)文別出也;不析言冬夏者,明冬夏皆有此壯熱者也。此與先熱后寒、先寒后熱為三矣。

大法由冬來者,即今春溫;由夏來者,即今伏暑。古既統(tǒng)稱溫瘧,則本草諸治溫瘧之藥,皆是治春溫、伏暑明甚,《金匱》白虎加桂枝湯癥正此也。此外,尚有《傷寒論》脈陰陽俱緊者,重感于寒,變?yōu)闇丿。則冬傷于寒,至春分以后,復(fù)感時行之寒者,先后皆寒,與寒多之牡瘧同理。故《金匱》蜀漆散方下云溫瘧加蜀漆,當即指此。越其外受之蒙,即以截其遞入之路,而俗稱蜀漆截瘧,亦以辭害旨哉!若白虎加桂枝湯方,自是治春溫、伏暑之溫瘧,與重感于寒之溫瘧無涉,故其方同傷寒法,不同瘧法也。

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