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中醫(yī)臨床:感冒無熱惡寒 舌痛 大腿肌肉拉傷痛應(yīng)對

             
                 感冒無熱惡寒 舌痛 大腿肌肉拉傷痛應(yīng)對


   《傷寒論.辨太陽病脈證并治》:" 病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。"

    筆者甲午年農(nóng)歷七月二十,秉火運(yùn),當(dāng)火氣司天而生,卻自幼患寒證疾病——記事起一到秋初室內(nèi)溫度高于室外即支氣管炎急性發(fā)作(怕熱),一般是下午感到身溫喉癢,劇烈咳嗽一聲連一聲,咳出白色泡沫痰或者青白色水液痰,直到過半夜方好轉(zhuǎn),然后就是一個(gè)冬天的慢性期,或白痰或黃白夾雜的痰,但從來沒有費(fèi)力咳過痰,大多是輕輕一嗽即出,因而幾十年的咳嗽沒有發(fā)展到老慢支肺心癥。這大概就是我秉火運(yùn)而生的好處吧。成年之后工作于吉林省白城市(北緯43°左右)一家省屬事業(yè)單位,直至退休不知感冒發(fā)熱為何物,即從來沒有發(fā)熱過,很少感冒,也緣于自己堅(jiān)持了35年的冷水洗浴,冬季也比常人耐寒,數(shù)十年來到離家一公里多的單位上班從未戴過棉帽子,這個(gè)距離,只要走動(dòng)起來,基本不用穿戴棉鞋手套(坐下來辦公自然要穿棉鞋的),他人還是自己都以為微循環(huán)特好,不然傷凍早就找上門來了,因而一直以來頗以此自豪。直到快退休的時(shí)候,寒證總爆發(fā),用了長達(dá)四五年時(shí)間,以四逆湯、真武湯、小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯、棗甘湯、建中湯加味芪歸附桂四六君子合四逆、真武,退休后腎氣虛衰,又用潛陽封髓丹方加味歸芪參附肉桂牛膝杜仲,大劑量龍骨牡蠣板?偹闶呛暨陰Т,連滾帶爬大概矯正了自己數(shù)十年累積下來的寒證,直到去年冬天不怎么畏寒了,但仍有脾胃不健,吃的不多,醒后腹部飽滿,但起床后消失;而今秋仍有些許怕冷的癥狀,故事也就在今年秋天以后,發(fā)病在國慶期間外出旅游回來。
    話說今年九月十幾日,感到自己左側(cè)下邊最里邊的三顆連在一起的已經(jīng)工作了十一年的假牙(最里邊的一顆為殘牙,采取牙冠修復(fù)作為支撐,第二顆拔除缺位修復(fù),第三顆經(jīng)過消磨帶上牙套。去年在鑲假牙十年后,最里邊的殘牙因?yàn)榧傺勒w松動(dòng)受到腐蝕松脫,找原醫(yī)生修整過)下邊的牙齦開始有些隱痛,尤其是不敢吃硬了,似乎又有了松動(dòng)的跡象,到九月十五日更是隱隱痛起來,刷牙出血,牙齦也腫了起來,于是自處一方:
    石膏15 熟地15 麥冬6 知母6 白術(shù)10 肉桂6
    方義為玉女煎,由于手上沒有牛膝,就用白術(shù)肉桂代牛膝引火歸元,也有防止過寒傷胃之意,分兩次內(nèi)服,沒有效果。
    第二天(九月十六日)牙齦依然腫脹隱痛,早晨散步時(shí)采了一袋蒲公英,處方:

    石膏30 熟地30 黃芪25 當(dāng)歸5 白術(shù)10 龜板15 杜仲15 黃芩10黃柏10 桔梗10 鮮蒲公英50 鮮苦碟子根15

    方義為玉女煎加歸芪公英苦碟子桔梗清熱除瘍,芩柏杜龜白術(shù)加前邊苦寒之劑堅(jiān)腎強(qiáng)骨,有玉女煎合封髓丹之意。到九月十八日,牙齦腫痛有了效果,但仍不理想,于是當(dāng)天晚上改玉女煎為潛陽封髓丹加味:

    熟地30 石膏30 龍牡各30 黃芪30 西洋參5 黃柏21 黃芩10 龜板15 杜仲 15 砂仁21 肉桂15 公英(鮮)50 車前草(鮮)50

    用一個(gè)大搪瓷鍋,煎出藥液將近1000毫升,當(dāng)日晚上睡前一次。服藥第二天早上(九月十九日)還未起床,即感到胃部不適,一摸脈,右關(guān)細(xì)軟,于是起床加服了一粒人參健脾丸。當(dāng)天服藥兩次,胃部沒再出現(xiàn)明顯的不適,此劑雖曰潛陽,諸多寒涼之品,十九日晚仍感到腰背皆有暖意。二十日牙齦隱痛、腫脹全消,只是咬合還有隱痛,到二十一日已經(jīng)恢復(fù)到以前狀態(tài),只是左下齒不像正常時(shí)敢?a href="http://www。med126。com/forum/tag/雜病.html"style="color:#FF0000"  target="_blank" >雜病4思烈┮還卜┛逅奶炱嘰危?a href="http://www。med126。com/forum/tag/牙痛.html"style="color:#FF0000"  target="_blank" >牙痛基本告愈,遂停藥。
    到中秋時(shí)節(jié),氣溫逐漸下降,加之住在一樓,又是南邊陽臺(tái),樓內(nèi)光線不足,內(nèi)部溫度比二樓要低兩度以上,身上開始感到發(fā)涼,到十月一日,冷到后背披著冰一樣寒冷,開始穿起了保暖內(nèi)衣外加皮夾克。感到火力明顯不足,于是就去藥店買右歸丸,沒有貨,就湊合著買了一瓶可用八天的金貴腎氣水蜜丸,每日兩次。
    十月二日,趁著女兒女婿帶著外孫女外出旅游,我們老兩口也就近到50多公里開外的烏蘭浩特市去旅行,游了成吉思汗公園,當(dāng)天下午返回到離烏市30公里的葛根廟鎮(zhèn)住了一晚上,準(zhǔn)備第二天到葛根廟游覽進(jìn)香。這兩天雖然沒有不適之感,但總喜歡在陽光下活動(dòng),身上很是怕冷,只是沒有覺得自己會(huì)感冒,繼續(xù)服用金貴腎氣補(bǔ)充火力。
    十月三日游覽葛根廟,在寺內(nèi)吉祥大乘殿內(nèi)給佛祖進(jìn)香之后,從寺廟依傍的陶賴圖山南坡西側(cè)攀上平地高度足有300米的山頂。由于右腿自小有毛病,現(xiàn)在負(fù)重20斤情況下右腿就不能獨(dú)登臺(tái)階了,只有先踏上左腿,然后帶動(dòng)右腿上去。因此,過了半山腰,為了安全起見,大多的陡峭地段都是左邊一條、右邊半條腿,或者手腳并用地完成了登山,下山時(shí)也是則是右腿先下,上身盡量向山上順坡傾斜,踏穩(wěn)后在上堅(jiān)持的左腿才跟隨下來,也就是說,左腿承擔(dān)了登山負(fù)重的主要工作。由于運(yùn)動(dòng)的劇烈,身上出了不少汗,但額頭戴著帽子并沒有出汗。自今年夏天除了勞動(dòng)出過兩次汗外,至今這是第三次出汗。下到山下,雙腿累的幾乎邁不開步子了,緩慢行走了有十多分鐘才恢復(fù),打車回到葛根廟鎮(zhèn)上,吃完中午飯乘火車返回離葛根廟才20多公里的家。當(dāng)天和第二天還沒覺怎么,只是覺得仍是身寒,腎氣丸沒也能讓身上熱乎起來。
    到家后第三天... …
    2015年10月5日,星期一,乙未年八月二十三,晴
    今早起床后,左腿正面中部肌肉疼痛,步行時(shí)左膝不敢打彎兒,只能像傷了膝蓋一樣,直著左膝輕步落地,只是抬腿時(shí)膝部還能像正常時(shí)打彎兒,這是幾塊什么名堂的肌肉拉傷?昨晚洗澡加熱敷加重了病情?不僅如此,左側(cè)舌根部劇痛,口輕潰瘍?老伴兒學(xué)過西醫(yī),查看后說左舌根部發(fā)紅,未見潰瘍也未見腫脹。這個(gè)癥狀,包括咽喉腫痛,這61年從未發(fā)生過,今日可是領(lǐng)略了它的厲害,真像lanlanxyz說的那樣——痛的要死!這一年的喉痛加上口腔潰瘍,她是怎么過來的!再加上牙痛,早上只吃了一小碗粥。連雞蛋都懶得吃了。為了牙齦痛,固齒,從十月一日起服用金貴腎氣丸到今天已經(jīng)是五天了,本來身上怕冷,住一樓,南陽臺(tái)又遮擋了很多陽光,光照溫度都不足,至少要照樓上低兩度,今天更是時(shí)時(shí)感到腿涼,后背如披冰雪。而腿痛舌痛都加重了冷感。芍藥甘草湯!很自然地就想到了它,因?yàn)榫驮诰旁率呷瘴以凇睹耖g中醫(yī)網(wǎng)》發(fā)過一篇《芍藥甘草湯證?——7.8元一盒治嬰兒痙攣癥用藥4000元一盒》,而且國慶節(jié)前后有三次被版主置頂。
    家中還有治療咽痛喉痛的中成藥藍(lán)芩口服液,打開一只試試。本想含服一陣子,不想藥一到患處,連一分鐘也停不了就讓你不由自主的往下咽。連服了兩只,沒有任何效果。
    中午開始撿藥,當(dāng)順利的找出兩味主藥后,考慮身寒的癥狀,最后撿成這個(gè)樣子:
    芍藥9 甘草6 桂枝9黃芪15 雞血藤10 桔梗10 荊芥6 生15 大棗6枚
    這就是桂枝湯加味。藥泡上后又騎自行車(行走費(fèi)力)和老伴兒帶著外孫女去撿蘑菇。兩個(gè)多小時(shí)后下午四點(diǎn)多,搶著老伴做晚飯時(shí)把藥煎好已經(jīng)六點(diǎn)多了,同時(shí)煮了大米粥加生姜用于發(fā)點(diǎn)汗的。原本是準(zhǔn)備服兩次,不想藥服下一半,喝了一小碗生姜熱粥加紅糖,身上竟然毫無反應(yīng),只是胃里微微有點(diǎn)溫暖。于是馬上將另外一半服下,這次用熱粥加生姜、蔥白和紅糖,最后也只是身上略微有點(diǎn)溫暖,一點(diǎn)要發(fā)汗的意思也沒有,舌痛腿痛更是沒有減輕的意思。
    用藥無效,但身上沒有任何不適,身上和胃里有點(diǎn)溫暖,說明藥物沒有用錯(cuò),力度不夠而已,達(dá)不到發(fā)汗的目的。于是想到了以前給自己和女兒多次用過的大方劑——黃芪建中湯加味。
    已經(jīng)是晚上九點(diǎn)多了,老伴和外孫女、女兒都已經(jīng)睡下,此時(shí)駕輕就熟的撿起了藥。當(dāng)撿了幾味藥后突然意識(shí)到:我這不是感冒嗎?從來沒有過舌痛咽痛喉痛,身上冷痛,這就是感冒。《沂菬o熱惡寒之感冒“發(fā)于陰也”,《傷寒論》中的話突然出現(xiàn)在意識(shí)中… …
    黃芪30 黨參20 桂枝15 肉桂15((前兩味后下) 白芍18 當(dāng)歸10 雞血藤10 甘草12  炙甘草6 附片10 干姜6 杜仲15 桔梗10 紫蘇穗10(鮮,帶種子,最后下) 生姜20 大棗10枚
    紅糖每服一次用10克  蔥白紅糖白米粥送服(最后這個(gè)藥有600毫升三天服五次)。
    這個(gè)方子不算紅糖16味,算它和蔥白、大米則是19味。
    當(dāng)晚服下約120毫升,身上明顯感到了溫?zé),但還是沒出汗。服完藥躺下,身上明顯比前些日子以來暖和多了,只是舌痛腿痛還沒有明顯減輕。突然想到我的感冒和常人的不同:大多是發(fā)熱惡寒,網(wǎng)上看到的也幾乎都是有熱的,還沒有看到無熱惡寒的當(dāng)感冒來求診的,有此癥狀也都是以治療疼痛風(fēng)濕、胃病.html" target="_blank" >腸胃病腹痛腹瀉等問診的。想到了我正在參與治療的lanlanxyz,居然和她治感冒的方子一致,只不過我這是用于兩個(gè)疼痛的。我是無熱惡寒有一陣子了,所謂發(fā)熱惡寒發(fā)于陽也,無熱惡寒發(fā)于陰也,其病重于發(fā)熱惡寒,只是陰性性緩而已。這五天來服用金貴腎氣是不對的,又身上如覆冰一般,逐步積累,三日爬山又出了汗,安靜下來又著了涼所致。
    2015年10月6日,星期二,乙未八月二十四,晴
    昨晚還痛的直膝走路,如傷了膝蓋一般,蹲馬桶還要扶一下子旁邊的洗衣機(jī)才能蹲下去,今早感覺好多了,轉(zhuǎn)了下舌頭,似乎好了許多。
    吃飯時(shí)感到確實(shí)舌痛輕了,昨天午間吃飯幾乎是隨便吃了兩口,痛的一點(diǎn)都不想吃,今天服藥喝粥后,又吃了一小碗大米飯,只是還不敢用左側(cè)的半邊牙口。
    八時(shí)多去外邊散步,也感到大腿肌肉痛輕了不少。剛開始還要直膝前行,漸漸可以打點(diǎn)彎了,約步行了有200多米,竟然可以慢慢的像平時(shí)一樣活膝(彎著膝蓋)走路了,只是還是有點(diǎn)痛,舌根痛也好了很多。
    到晚上一天服藥三次。睡前坐馬桶彎膝還是有些不適,不過無須扶一下了,舌根疼痛也是大為減輕,左側(cè)下邊的三顆假牙還是不能吃硬。
    2015年10月7日,星期三,乙未八月二十五,晴
    今早服5日方最后一次,一劑藥共服五次三天,到今天起床后,腿、舌都不痛了,左下齒吃東西也沒問題了,只是還是不敢吃硬,可能用這幾顆牙吃硬東西是不可能了。
    筆者按:到十月八日,兩個(gè)疼痛徹底痊愈,行步如常,舌邊也完全正常,身寒感冒也同時(shí)治愈。自身的感悟是,陰性感冒同樣可以引發(fā)咽痛舌痛口腔潰瘍,癥狀是瘍紅而不腫,或腫而不痛,癰瘍表面還可能發(fā)白。金貴腎氣溫補(bǔ)功力甚微,而建中湯加參芪歸附遠(yuǎn)好于金貴腎氣,而芍藥甘草湯加桔梗合入上方,治療疼痛,效如神助,這是從沒想到的,經(jīng)方造福豈是局限于現(xiàn)代科技者所能料到的!

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