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中醫(yī)臨床:久咳方小柴胡

小青龍湯治療外寒內(nèi)飲咳嗽自不必說,而用小柴胡湯治療咳嗽方書談到,但臨床少有人運用,原因何在?通常認為小柴胡湯是少陽主方,樞轉(zhuǎn)少陽樞機達邪外出,或者說是和解少陽以達治病目的?芍@更是一首疏肝利膽和胃的良方。小柴胡湯主癥中除了“往來寒熱,胸脅苦滿”外,尚有“默默不欲飲食,心煩喜嘔”的主癥,這是關(guān)乎“胃”的臨床癥狀,至于用小柴胡湯治療的咳嗽必有小柴胡湯的一些癥狀,必有一些關(guān)乎“胃”的臨床癥狀,這類咳嗽或者說叫“肺胃型咳嗽”,這類“肺胃型咳嗽”臨床不少,只是我們很少留意罷了,以致造成臨床很少有人用小柴胡湯治療咳嗽。
  唐容川,陳飛霞,李翰卿,江爾遜,余國俊等人非常重視小柴胡湯治療咳嗽,而今人少用,難道是臨床沒有遇到這類咳嗽嗎?顯然不是,關(guān)鍵是遇到了不會用,原因是不理解小柴胡湯治療咳嗽的機理!黃帝內(nèi)經(jīng) 咳論》說:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”。又說:“五臟之久咳,乃移于六腑.......久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲飲食。此皆聚于胃關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也”。由此可見五臟六腑之久咳最終演變成“聚于胃關(guān)于肺”的“肺胃型咳嗽”。久咳之癥《黃帝內(nèi)經(jīng)》并沒有出方,兩千多年后,唐容川說:“茲有一方,可以統(tǒng)治肺胃者,則莫如小柴胡湯”。陳飛霞說:“此方辛平升散,為咳門第一神方,舉世少有知者.......凡胸緊氣急,咽痛口苦,痰不相應,即用本方升散之”。二氏所說可知小柴胡湯是治療“肺胃型咳嗽”之方,是治療久咳之方,臨床這類咳嗽很多,用之即效。
  從歧伯到唐容川,陳飛霞,歷代醫(yī)家歷時兩千多年探索,久咳之病機明也,久咳之良方顯也,而今人不用,致使明珠土里埋,千古秘密顯而復隱,光芒轉(zhuǎn)瞬即逝,痛哉!惜哉。∧魏卧眨。!
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