作者: 羅大倫
這幾天沒有來博客里，讓朋友們久等了。原因是我回了一趟老家，然后回到北京后，又著實地忙碌了幾天，今天才剛剛輕松下來。我回老家兩天，本來想休息一下，但是卻忙碌了兩天，看了幾個患者，以后有時間和大家聊聊。今天和大家聊的是其中的一個病例，這個患者是我的親屬，六十多歲，男性，這個病說起來很有些來歷，而且，它也讓我對我們現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合有了更深的認識。我在北京的時候，這個患者就來過電話，敘述的病癥是心臟不好，胸悶，喘不上來氣，有一天從樓下走會家，突然嘴唇變白，胸中無比難受，呼吸困難，于是就叫了120急救車，到醫(yī)院里住院若干天，但是問題沒有最終解決，最后只好回到了家里。用長途電話給我打了幾次，我都覺得不了解病情，無法下手。這次回去，我只有登門看看，到底是什么病，這么嚴重。一看之下，也是大吃一驚，就是這個天氣，只見他穿了兩件褲子，長袖衣服，雙手抱肩，顯然是很冷，我給他診了脈，脈象緩，重按無力，伸舌，舌質(zhì)淡白，到這個時候，我就排除了真熱假寒的情況，基本可以認定這是個寒證了。最明顯的是這位的手，手指都發(fā)青了，我用手一摸，手冰冷，中醫(yī)說“手青至節(jié)”是很嚴重的情形，大家可能還記得李東垣當時看一個孩子，醫(yī)生想用承氣湯瀉下，李東垣判斷為陽氣虛，馬上就煎熬了
附子和干
姜，結(jié)果藥還沒有煎好，患者就開始爪甲變青了。我當時問了他的治療過程，原來，在我沒有回來之前，他患病后先去的是我們那里一個西醫(yī)醫(yī)院，入院后檢查，說是嚴重的心肌供血不足，于是就開始點滴，治療心臟病的藥物開始使用（我也不知道用的是什么藥)，等結(jié)果沒有什么改善，于是出院，去了我們那里一個中醫(yī)院住院，這個中醫(yī)院無比的現(xiàn)代化了，進來醫(yī)生一看，心臟不好？活血化瘀，于是就又開了很多的點滴，用活血化瘀的藥物，這是現(xiàn)在的中醫(yī)院的思路，就是中藥，用點滴來打。結(jié)果若干天后，不但癥狀沒有好，而且還有加重，具體還出現(xiàn)了不能睡覺，每晚上煩躁胸悶，只能睡兩個小時，同時沒有胃口，每餐只能吃幾口飯。當時給我打了電話，我就推薦了該院我認為不錯的一個醫(yī)生，結(jié)果患者去了，該醫(yī)生拒絕開藥，說開不出湯藥了，去西醫(yī)醫(yī)院開點治療心臟的西藥吧。（估計當時患者聽完都會覺得自己要完了)于是又去了西醫(yī)醫(yī)院，西醫(yī)告訴要做冠狀動脈照影，還要做好下支架的準備�；颊呗犃耍突丶伊�。這個時候，我回來了，看到的就是剛才的情景，患者穿了雙重的衣服，在屋子里感覺很冷。已經(jīng)連續(xù)三天基本沒有睡覺了，基本沒有吃什么東西，精神衰乏。當時我的心里很不是滋味，因為這在中醫(yī)里面，是一個很容易診斷的陽虛之證，所有的指征都有了，前面的西醫(yī)我們就不說了，人家本來就沒有寒熱陰陽這個理論，所有的人來了都是那些藥，我們管不了人家，可是我們的中醫(yī)院為什么視而不見呢？這里面甚至包括博士生導(dǎo)師級的專家，當時還問患者“是否入組”（入組就是把患者納入觀察小組，進行臨床觀察來搞科研)，很明顯心里還想著搞科研呢，可是為什么不分陰陽，難道對心臟病就只知道一個活血化瘀？這樣的入組有意義嗎？我當時看到患者的手指都青了，心里很后怕，如果我不來，這些人繼續(xù)用點滴打，不知道什么結(jié)果呢，于是告訴患者家屬，趕快用一段
蔥白，然后放入兩調(diào)羹的白酒，用一杯水熬，開鍋后五分鐘就喝，這個馬上喝，同時，開了
吳茱萸湯，這個方子是張仲景在《
傷寒論》中的一個方子，用來治療陰寒過剩之證的。開完了方子，因為還有事情，我就告辭了。他們自己喝了藥。第二天早晨，患者告訴我，昨天晚上睡足了八個小時，這些天的覺都補回來了，同時早晨開始吃飯，喝粥吃了一點饅頭。以后這兩天，睡眠都很好，胸中煩躁已經(jīng)消失了，自己已經(jīng)走出家門去溜達了，我特別問了一下，手已經(jīng)變暖了，腳還有些涼，我準備著兩天再給他開個方子。這個病例很典型，對于心臟病，我們也要知道，它也是要分陰陽的，無論怎么瘀阻，但是都會有寒熱的因素在里面，有純粹的陰虛的，舌紅，口干，心里煩躁，但是也有陽虛的，所以這個病的調(diào)理和其他的病一樣，證型很多，但是最起碼的，我們要分出陰陽。如果有朋友心臟不好，那么在保養(yǎng)之前，一定要找個中醫(yī)，分析一下，到底是屬于哪個證型，然后再定期地來對證補養(yǎng)，這樣才能起到好的效果，如果期望有一個包治一切的神藥，那就出問題了。很多老年朋友都有這個問題，認準一個藥，就敢吃下去，這是不對的，也有很多藥的廠家，敢說自己的藥對所有的心臟病都有效，這也是不對的，現(xiàn)在中成藥最大的問題就是，本來你只能治療一個證型的病，卻把自己說成是能包治該病的神藥，這是不符合中醫(yī)的原則的。這個病例，讓我反思了很久，我不知道現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的成果如何，如果是把中醫(yī)都給結(jié)合成只會打點滴了，那么這個結(jié)合是很失敗的。我現(xiàn)在回想我宣傳中醫(yī)的這一年，盡力了，大家聽了我的故事，也都覺得中醫(yī)不錯，可是很多人就此去看中醫(yī)，卻效果不理想。所以，我在以后，一邊老百姓普及中醫(yī)知識，一邊要給中醫(yī)師介紹中醫(yī)思路，其實我的學(xué)問是不高的，我自己也有迷惑的時候，但是我們中醫(yī)文獻里面的學(xué)問可大了，我可以通過介紹古書來推廣中醫(yī)，現(xiàn)在很多人都不讀古書了，其實古書里面治療的思路豐富極了，我這個醫(yī)案里面的用到的
吳茱萸湯，就是一個很精彩的方子，只要認真的翻翻《傷寒論》，就該會用這個方子，也就不至于對所有的人都打點滴了。一年前，我告訴自己要用一年的時間來宣傳中醫(yī)，現(xiàn)在期限快要到了，我這兩天正在進行總結(jié)，然后，該做些中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的基礎(chǔ)工作了。
