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醫(yī)家薈萃:古代的中醫(yī)——李東垣2

  作者: 羅大倫
悲憤這個時候,發(fā)生了一件事情,這件事情的發(fā)生,使李東垣的命運發(fā)生了轉(zhuǎn)折。疾病襲擊了這個家庭,在疾病的面前,無論貧富貴賤,誰都無法躲藏。李東垣的母親王氏病了,王氏患的是什么病,已經(jīng)無法考證了,我們只是能了解此病很重,因為李東垣為了照顧母親的病,“色不滿容,夜不解衣”。整個李家陷入了一派緊張的氣氛中。仆人們不再敢像平時那樣說笑了,外人只看到李家大宅子的門不停地開,一臺臺載著醫(yī)生的轎子悄無聲息地從大門進(jìn)出。熬中藥的氣味不停地從院子的高墻中飄出來。間或有眉頭緊鎖的仆人在夜里悄悄地把藥渣倒在大門的旁邊。在夜里,李東垣疲憊地坐在母親的床頭,看著病痛中臉色蒼白的母親,無聲地哽咽。白天,他拿著更多的錢,四處打聽,哪里的醫(yī)生更好?他像迷霧中的一頭困獸,在迷茫中絕望地亂撞。但是,病情并沒有好轉(zhuǎn),醫(yī)生們這個說是寒證,當(dāng)用熱藥,那個說是熱證,當(dāng)用寒藥,總之莫衷一是。最后,李東垣的母親在病痛中去世。去世的時候,竟然連到底患的是什么病都不知道。沒有人能夠形容李東垣失去母親時的那種心痛,這是一種在很多年以后,在睡夢中夢到母親了,醒來卻發(fā)現(xiàn)母親早已不再了,還會放聲大哭的那種痛!在出殯的時候,人們發(fā)現(xiàn)李東垣的臉色很凝重,如同暴雨來臨前的天空。出殯以后,大家發(fā)現(xiàn)李東垣消失了。他一個人在一處沒有人的空地。嚎啕大哭。什么是孝?難道這就是孝嗎?當(dāng)自己的母親病了,自己只能束手旁觀,絲毫無法解除母親的痛苦?難道這就是孝嗎?當(dāng)自己的母親去世了,最后連病名都不知道?自己以后還有資格談?wù)撨@個孝字嗎?!自己以后還有臉面再做一個儒生嗎?千百年來,不知道有多少個儒生這樣捫心自問過,也不知道有多少人最后走上了從醫(yī)的道路,但是我們知道,這是一個長長的名單,在這個名單中,就有李東垣的名字。在擦干眼淚后,李東垣變得非常的冷靜。一種可怕的冷靜,與年齡極不相稱。他開始四處打聽,到底天下哪位醫(yī)生是真正的高手?有人告訴他,是易水的張元素。張元素是誰?回答是:一個真正的高人。此人開創(chuàng)了中醫(yī)歷史上著名的“易水學(xué)派”。此人一掃宋以來靠計算五運六氣來看病的古板風(fēng)氣,把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的臟腑理論進(jìn)行了系統(tǒng)的發(fā)展,并在中藥的氣味沉浮等理論領(lǐng)域有著重要的貢獻(xiàn)。這位張元素先生八歲考童生,二十七歲考進(jìn)士。本來前途似錦,但是在答卷的時候一個不留神,犯了已故皇帝的廟諱,結(jié)果落第。于是他選擇了學(xué)醫(yī)。他學(xué)醫(yī)的思路是:深入地,反復(fù)地研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》。研究到了什么狀態(tài)呢?他在晚上睡覺的時候,想得都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。真的恨自己有的地方不懂了,就會把這種氣憤帶到夢里,于是竟然做了個怪夢。夢見有人用大斧子把他的胸口打開,把一本關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的書放了進(jìn)去,連書名他都瞥見了,叫《內(nèi)經(jīng)主治備要》。古代人會認(rèn)為這是哪位神仙看不過去了,親自下手干的。我們認(rèn)為這是用心至深的效果。好比在狂聽六級單詞的時候,晚上做夢會和老外對話。有時候說夢話都是英語。這不是洋神仙附體了,是用心太深了。當(dāng)時中國的北方還有著另一位著名的醫(yī)生,叫劉河間,也是位在中醫(yī)歷史上非常了不起的醫(yī)生。但是有一天這位劉河間得了外感病,嘔吐,吃不下飯。有時候這醫(yī)生自己得病了還真不知道怎么辦才好,自己開的方子也不靈了。硬是挺了八天,“不知所為”。這時候也不知道是哪位,把張元素給請來了。劉河間一聽請來位年輕的醫(yī)生,很是不舒服——估計是面子上過不去吧,就把臉面向墻里,不理睬人家張元素。張元素笑了,說:“為什么就這么瞧不起我呢?”然后診脈,診脈過后,張元素對劉河間說:你是不是有什么什么癥狀啊。劉河間有點吃驚,說:是,張元素又問:你是不是一開始服用了個什么方子,里面有某某藥啊。劉河間:是啊。張元素:你把藥給用錯了,這味藥性寒,藥性是往下走的,直入足太陰脾經(jīng),傷了你身體的陽氣,陽氣缺乏了,汗就發(fā)不出來,現(xiàn)在這個情況,再服用另外的什么什么藥就可以了。劉河間聽了大為佩服。然后按照這個方法,服藥后就好了。把當(dāng)世的頂尖名醫(yī)都給治好了,結(jié)果是張元素從此名聲大振!懊靼琢耍@是位真正的高手。”李東垣對告訴他消息的人說!笆堑,的確是高手!薄爸x謝你告訴我消息!崩顤|垣開始收拾衣服。“你要干什么?”“我該出發(fā)了!崩顤|垣平靜地說。高山之巔深秋。易水。落葉從廳堂前的石板上飄過,發(fā)出沙沙的聲音。李東垣坐在張元素的對面,桌子上放著李東垣從家里帶來的厚厚的金帛,不知其價幾何!拔乙蚰鷮W(xué)習(xí)!崩顤|垣放好東西說!皩W(xué)習(xí)什么?”“您全部的醫(yī)術(shù)!”李東垣一個字一個字地回答。張元素沒有看擺在桌上的東西,他的目光一直在盯著眼前這位年輕人的眼睛。這雙眼睛里,有一種他所熟悉的銳利。之所以熟悉,是因為他自己曾經(jīng)有過。多說一句,我曾經(jīng)遇到過一些正在考碩士博士的同學(xué),他們經(jīng)常向我抱怨,如何的難考,如何的落榜,考研咋就那么難呢?我通常會看著他們的眼睛說,那是因為你還不夠銳利。如果你是因為找不到工作而考研,或者是為了畢業(yè)后工資高點而考研,那么你的原動力是很小的,這樣的人任何的事情都可能使得他分心,任何的挫折都可能讓他放棄努力?墒,如果你有足夠的境界和理想,你是為了達(dá)到這個領(lǐng)域的至高境界而讀,是為了成為這個領(lǐng)域的最高手而讀,則任何事情都不會使你分心,你會全身心地投入到學(xué)習(xí)中,你的學(xué)業(yè)會在痛快中狂飆猛進(jìn)!別人付出七分努力已經(jīng)覺得很痛苦了。你會付出二百分的努力還覺得不過癮。這樣的人勢在必奪,無人與其爭鋒!讓我們回到故事里吧。張元素面對著這個年輕人,心里逐漸地亮了起來:這個人終于出現(xiàn)了。已經(jīng)等了很久了,一個愿力大到可以傳授學(xué)問的年輕人。本來他還想問些“學(xué)醫(yī)是很苦的有思想準(zhǔn)備嗎”之類的問題?墒谴丝,他突然覺得一切都是多余的。于是他只說了五個字:明天開始吧。山頂。兩個人站著。視野遼遠(yuǎn)。秋風(fēng)吹動他們的衣擺,不停地抖動。張元素開始了他授徒的第一課。張元素老師:學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的第一步,要體會大自然的規(guī)律,人是活在自然之中的,大自然里面的種種變化對人體都有影響啊。李東垣凝視遠(yuǎn)方,認(rèn)真地聽著。張元素老師:大自然中的風(fēng)、寒、熱(如今言暑)、濕、燥、火,這是大自然中的六種氣啊,這六種氣,在正常的時候是隨著季節(jié)的變化而出現(xiàn)的,但是,當(dāng)人體的狀態(tài)失常的時候,或者天氣反常的時候,這六種氣就變成了讓人患病的原因,我們稱之為六氣。李東垣:難道說,每次診病的時候都要考慮大自然的狀況?張元素老師:是啊,不要胳膊痛就只看胳膊,做為一個真正的醫(yī)生,要想到什么季節(jié)患上的病,今年的這個季節(jié)與往年的這個季節(jié)有什么不同,哪種氣偏盛,人體是如何的不適應(yīng)才患的病。這才是診病之道啊。李東垣慢慢地點頭。張元素:你現(xiàn)在開始體會吧,秋天的萬物是一種什么樣的狀態(tài),然后我會告訴你,哪些藥物是與它對應(yīng)的。如此對話,每天都在進(jìn)行。地點不同,或在水邊,或在田野;蛘呤窃谖葑永锏膹d堂;蛘呤窃诿鎸χ皝碓\病的患者的時候。教材是張元素老師自己編寫的《醫(yī)學(xué)啟源》,手抄的,還沒有幾個人看到呢。(現(xiàn)在這本書已經(jīng)?焙昧,而且還出版了,大家不用像李東垣同學(xué)那樣一個字一個字地抄了,各位想報考張元素老師的同學(xué)一定要第一時間到書店買來做參考教材!)誰也沒有想到,中醫(yī)歷史上一個新興的學(xué)派“易水派”正在形成。若干年以后,當(dāng)該學(xué)派的學(xué)問大盛的時候,才有人回憶起當(dāng)年那到處聊天的一老一少。值得一提的是,在張元素老師教授李東垣同學(xué)的教材中,有本他寫的叫做《臟腑標(biāo)本藥式》的教材,這本書將藥物按照臟腑進(jìn)行了分類,講述了每一個臟腑的本病、標(biāo)病,然后用哪些藥補之,哪些藥瀉之,以及該臟腑在各種病態(tài)時期的用藥法則。這是一本給后人很大啟發(fā)的書,現(xiàn)在很多中醫(yī)用藥仍然遵循著書中的規(guī)律。在明朝的時候,有一位叫做李時珍的醫(yī)生,在看到了這本書后,也驚呼:張元素老師真不是蓋的,教材編得太好了!然后把這本書收錄到自己正在編的叫做《本草綱目》的教材中。李東垣同學(xué)的畢業(yè)四年以后,李東垣同學(xué)畢業(yè)。張元素老師已經(jīng)把自己的學(xué)問傾囊相授了。在畢業(yè)典禮上(當(dāng)然,該典禮有可能只有當(dāng)事人兩人參加),張元素老師滿懷深情地對李東垣同學(xué)說:“你現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)知道得夠多了,但是,你還不是一個出色的醫(yī)生!崩顤|垣同學(xué):“為什么?”張元素老師:“因為,你的臨床經(jīng)驗還太少,只有在你得到足夠的歷練之后,才能成為一個真正優(yōu)秀的醫(yī)生,這個歷練的過程可能很長,但是我相信你遲早有一天會完成的!彼脑捬灾辛耍髞,李東垣用了很長的時間來磨煉自己的醫(yī)術(shù)。然后,他把李東垣同學(xué)的學(xué)士帽的帽穗從一端撥到另一端,說:恭喜你,畢業(yè)了。這樣,李東垣同學(xué)拿著畢業(yè)證書回到了家鄉(xiāng)。從原則上講,李東垣同學(xué)的學(xué)習(xí)歷程的確時間短了點,從對醫(yī)學(xué)一竅不通,到學(xué)習(xí)完畢,只花了四年的時間(還有的記載是說三年),按現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置只學(xué)了一多半的本科,還甭提碩士博士了,的確太短了點兒。這一方面說明張元素老師的教材編的好,全是抓主要的大綱性質(zhì)的東西,命中率高。另一方面根據(jù)我的分析是由于李東垣同學(xué)的學(xué)習(xí)時間安排有問題,讓我們來看一下現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們的時間安排吧,以七年制的同學(xué)為例:七年中,有一半的時間看英語四級六級;另外一半的時間用來學(xué)習(xí)西醫(yī)知識;再剩下的三分之一時間上網(wǎng)游戲和聊天;再剩下的四分之一談戀愛(當(dāng)然,個別同學(xué)用了全部的時間);將上述的一切刨除后,再剩下的五分之一時間看中醫(yī)教材準(zhǔn)備考試;再剩下的六分之一時間看中醫(yī)古典典籍。如何?多么聰明的安排!無論是上級還是同學(xué)們都認(rèn)為如此精密的安排,充分科學(xué)合理地利用了時間,一定能夠培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)人才的。由于李東垣同學(xué)那個時候課程的安排還沒有這么科學(xué),所以李東垣同學(xué)搞反了,錯誤地把所有的時間都安排在了學(xué)習(xí)中醫(yī)古典名著上,當(dāng)他猛然發(fā)覺自己的問題,想要做剩下的那些極為重要的事情時,對不起,已經(jīng)畢業(yè)了。真替東垣同學(xué)遺憾。由于戶口問題沒有解決,所以留在易水工作也成了問題。于是很不情愿地被學(xué)校派遣回原籍了。這個時候,他已經(jīng)二十歲了。必須參加工作二十來歲,該參加工作了,一天,李東垣的父親找來了李東垣:“你真的打算要做醫(yī)生嗎?”李東垣:“是啊,這是我的志愿啊!崩罡福骸翱墒悄悻F(xiàn)在還不能去做醫(yī)生!崩顤|垣:“為什么?”李父:“你忘記了你的母親是如何去世的嗎?”李東垣:“刻骨銘心,為庸醫(yī)所害!崩罡福骸翱墒,你現(xiàn)在只是學(xué)了四年的理論,還沒有豐富的臨床經(jīng)驗,如此行醫(yī),能保證自己就不是個庸醫(yī)嗎?”這話如同一記鐘聲,震蕩在李東垣的耳旁。他的面容凝固在那里,是啊,自己真的有把握保證嗎?半晌,李東垣才問:“那我該怎么辦呢?”李東垣的父親嘆了口氣,放下手中精致的茶杯,慢慢地說:“濟(jì)源那個地方稅務(wù)局的局長和我打過交道,估計安排個工作沒有問題,你可以到那里先工作,業(yè)余時間搞搞醫(yī)嘛!崩顤|垣沉默不語。李父:“在工作中慢慢總結(jié)經(jīng)驗,等經(jīng)驗成熟了,到時候再想搞什么你自己決定,我就不管了!崩顤|垣抬起頭:“好吧,那我就先去工作吧!痹谝粋優(yōu)秀醫(yī)生的成長過程中,有很多因素在起作用。李東垣學(xué)醫(yī)的緣起是受母親去世的刺激,產(chǎn)生了很大的動力。這使得他能夠?qū)ふ耶?dāng)時的國手學(xué)習(xí),學(xué)到很高的醫(yī)學(xué)技術(shù)。但是,由于他的經(jīng)歷,他此時并沒有達(dá)到那種悲天憫人、普救眾生的境界。此時的他,只有醫(yī)術(shù),尚不懂醫(yī)道是什么,因此,很容易找不到自己的方向。只有當(dāng)他在后來,經(jīng)歷了人世間的苦難,尋獲了醫(yī)道的真諦的時候,他才最終成為了偉大的醫(yī)生李東垣。那些故事我們將在后面講述。就這樣,李東垣在二十歲的時候,踏上了去濟(jì)源的道路,并很順利地坐上了公務(wù)員的位置。歷史上記載;“進(jìn)納得官,監(jiān)濟(jì)源稅”。這件事情使得后世的很多人對李東垣有些非議(很多書里都有類似的評價),認(rèn)為你醫(yī)學(xué)成就是可以的,小時候潔身自好也是有記載的,但是靠交錢當(dāng)上公務(wù)員這個事情搞得影響不大好嘛,給大學(xué)畢業(yè)生樹立了一個不好的榜樣。事情果真如此嗎?記錄這件事情的是李東垣的朋友硯堅先生寫的《東垣老人傳》,文中對李東垣褒獎備至,試想,如果“進(jìn)納得官”在當(dāng)時是一件為人不齒的事情,他怎么能如此大方地記錄下來呢?這就好比說您寫了本書,讓朋友在書的前面寫個你的傳記,您的朋友就記錄了“該人曾經(jīng)貪污若干”,您覺得這合適嗎?同樣在李東垣的學(xué)生羅天益幫助整理的《東垣試效方》一書中,也記錄了“泰和二年,先師以進(jìn)納監(jiān)濟(jì)源稅”。這就更讓人覺得不可思議了,如果“進(jìn)納”是件當(dāng)時的人認(rèn)為很有違節(jié)操的事情,您覺得以羅天益那么尊敬老師的人,能記錄這種類似于“該人貪污若干”的事情嗎?那么事情到底是怎么樣的呢?原來,“進(jìn)納”——也就是交錢當(dāng)官,在當(dāng)年是正常的事情。在古代的某些朝代,國家規(guī)定當(dāng)官的途徑可以有很多種,比如有思蔭(任子)、科舉、軍功、進(jìn)納等方式,也就是說,有老子當(dāng)官比較有功勞,兒子可以繼承爵位的,有通過科舉的,有在邊防上建功立業(yè)的,也給官位;也有在工商等行業(yè)賺了錢的,把錢交給國家,和在邊防上殺敵一樣是有功勞的,也給官做?梢,進(jìn)納是國家規(guī)定的正式的和科舉、軍功等一樣的做官渠道,不但沒有被人瞧不起,還是比較榮耀的立功表現(xiàn)。這樣就不難理解為什么當(dāng)時的人們在寫李東垣的時候要特別殷切地加上:“進(jìn)納監(jiān)濟(jì)源稅”,不但不是貶低的意思,還是以一種崇敬的筆調(diào)來寫的呢。李東垣去做公務(wù)員那年是泰和二年,這個時候的大金國實際上已經(jīng)陷入了嚴(yán)重的財政危急,已經(jīng)不是當(dāng)初的那個風(fēng)頭十足的日子了,因此我們可以想見,在這個時期的大金國,用進(jìn)納的方式來收斂資金應(yīng)該是一種常態(tài)行為,因此對這樣的事情應(yīng)該是鼓勵的。總之,不管李東垣同學(xué)是否犯了錯誤,公務(wù)員是當(dāng)上了,變成了李東垣同志。就在李東垣同志剛剛走馬上任的時候,有狀況發(fā)生了。簡直是樹欲靜而風(fēng)不止啊,李東垣同志本想坐下來,想好好地研究一下稅務(wù)手冊。就在這時,一場可怕的瘟疫來了。
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