中西匯通:洪鈞醫(yī)案——感冒出現(xiàn)大承氣證

感冒現(xiàn)大承氣湯證

大約10年前，堂嫂76歲，她先有較輕的帕金森氏病，但生活可以自理，還可以做簡單家務(wù)。當(dāng)年仲春，因流感小流行她患感冒。發(fā)熱不很嚴(yán)重，也可以少量進(jìn)食水。一周后卻出現(xiàn)潮熱、一陣陣汗出、譫語。譫語時(shí)并非真昏迷——叫醒她可以正常對話。只是她迷迷糊糊睡去，就有譫語。這時(shí)查其脈象不是大虛，舌苔黃厚，臍周可觸及結(jié)糞，于是給大承氣原方一大劑。生大黃15 芒硝15 厚樸20 枳實(shí)20。
上四味共煎，第一煎快煎20分鐘，二煎40分鐘左右。分兩次服。
服藥后1個(gè)多小時(shí)大瀉兩次，諸證悉退，又將息數(shù)日康復(fù)。
當(dāng)時(shí)侄子和侄媳都說：沒想到中藥有如此捷效！
按：今教材注明此方的分兩是：生大黃12 厚樸15 枳實(shí)15芒硝9。
我覺得分兩偏小。特別是芒硝不宜小于10克。
又，傳統(tǒng)上此方的煎法是：生大黃后下——煎不過20分鐘，芒硝沖�？梢院喕�如我所說。
又，芒硝的主要成分（97％左右)是硫酸鈉，它和西藥硫酸鎂藥理作用完全相同：不能被吸收——使腸管內(nèi)的液體高滲——增加腸管內(nèi)液體量。硫酸鎂俗稱硫苦，又稱瀉鹽。西醫(yī)曾經(jīng)很常用。常用量20克。按化學(xué)理論，硫酸鎂的用量要比硫酸鈉大一點(diǎn)。為什么呢？
按說，硫酸鈉要比硫酸鎂更安全，為什么呢？
不過，市場上很容易購得高質(zhì)量的硫苦，故我常常用它代替芒硝。
硫酸鎂還常常外用并且有肌肉和靜脈注射劑，用于什么情況呢？

嘿嘿，硫酸鎂用于妊高癥及組成極化液護(hù)心。外用可治輸液外滲而致的包塊。我曾用它治療一例不明原因的腕關(guān)節(jié)腫脹，熱痛，經(jīng)抗生素治療無效，敷上就明顯緩解。

記得有人說，古時(shí)芒硝就是現(xiàn)在的硫酸鎂，不知有人是否考證過？

按化學(xué)理論，硫酸鎂的用量要比硫酸鈉大一點(diǎn)。為什么呢？

是不是因?yàn)榱蛩徕c本身就容易結(jié)合水形成十水硫酸鈉？

估計(jì)是由于等質(zhì)量的情況下，硫酸鈉（Na2SO4)溶于水后，生成的離子數(shù)目比硫酸鎂（MgSO4)多。下面一段是網(wǎng)上找來的。
溶液的滲透壓取決于溶質(zhì)的分子或離子數(shù)目，體液內(nèi)起滲透作用的溶質(zhì)主要是電解質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)、外的滲透壓是相等的，當(dāng)出現(xiàn)滲透壓差別時(shí)，主要靠水的移動來維持細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓平衡。

  方證相應(yīng),  精彩.

肖紅:按化學(xué)理論，硫酸鎂的用量要比硫酸鈉大一點(diǎn)。為什么呢？?(2007-12-22 20:12)?700)this.width=700;" >

硫酸鎂是水劑，硝酸鈉是固體劑。等重量的芒硝溶于水后質(zhì)量大于等計(jì)量的硫酸鎂！

學(xué)習(xí)