吳××，男，23歲。
2008年1月26日凌晨5點(diǎn)10
分因中上腹持續(xù)性疼痛三小時伴惡心、
嘔吐水樣物至某院急診�；颊邿o
腹瀉，查體：中上腹壓痛（＋)，肌稍緊張，右上腹、左上腹壓痛（＋)，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.70×109/L ，中性粒細(xì)胞84％；尿常規(guī)（－)；電解質(zhì)鈉130mmol/L，鉀4.70mmol/L，氯94mmol/L；肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶100u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶264 u/L，總膽紅素71.6umol/L，直接膽紅素25.6 umol/L；血
淀粉酶70U/L。腹部立位平片：未見明顯異常。處理：予654－II 10mg 肌注。NS500ml＋信法丁40mg＋VitB6 0.2＋依克沙0.4/靜滴。上午9點(diǎn)10分，患者
腹痛好轉(zhuǎn)，查體：中上腹及右上服有輕壓痛。外科會診無急腹癥依據(jù)。26日上午10點(diǎn)20分，患者腹痛減輕，NS250ml＋左克0.3/靜滴；NS250ml＋谷胱甘肽0.9/靜滴。診斷：腹痛待查伴肝損害。建議消化內(nèi)科隨訪，查乙肝指標(biāo)以排除肝炎。
1月28日，患者前來就診，當(dāng)時無腹痛，感覺胸骨后發(fā)緊、疼痛，納差不思食。
形體略偏瘦，面色白略帶青，肢冷，全腹平軟，無壓痛，腹直肌堅(jiān)緊。
舌淡紅，苔白潤，脈細(xì)虛弦。
處方：
吳茱萸9
黨參9
大棗20 生
姜50（自備)
3劑，水煎服。
1月31日復(fù)診，胸骨后不適癥狀消除，胃納轉(zhuǎn)為正常。
復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7×109/L ，中性粒細(xì)胞45.2％，淋巴細(xì)胞比率51％，單核細(xì)胞0.1％，其余正常。
今日肝功能檢查報(bào)告：丙轉(zhuǎn)氨酶30.9u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶18.5u/L，總膽紅素14.1umol/L，直接膽紅素4.6 umol/L。
囑：一周內(nèi)節(jié)飲食、避免過勞�；救从杼幏�。
