醫(yī)師交流:現(xiàn)代針灸經(jīng)絡(luò)的七大誤區(qū)

目前針灸經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)研究和臨床治療中的七大誤區(qū)包括:電針不是針刺，是電刺激；現(xiàn)在的經(jīng)脈循行圖與古典經(jīng)脈圖嚴(yán)重不符，其原因在于穴位歸類(lèi)的錯(cuò)誤；經(jīng)絡(luò)本來(lái)包括可以看見(jiàn)的血管，看不見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)是皮膚中的衛(wèi)氣運(yùn)行途徑；針刺調(diào)氣應(yīng)當(dāng)注重刺激皮膚，而不是深部組織；針刺得氣，重在針者的感受，而不是病人的感受；針刺的最佳適應(yīng)癥是急性病，而今只能治療少數(shù)慢性病；針刺結(jié)束后的身體效應(yīng)才是特異的針刺效應(yīng)�？傊�，現(xiàn)在的針灸經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)和臨床皆遠(yuǎn)離古典理論和技術(shù)，面臨危機(jī)。 第一誤區(qū)　電針和手針
　　當(dāng)初把電針引入到針灸領(lǐng)域來(lái)，使得刺激方法可以量化，有利于嚴(yán)密的科學(xué)研究。但隨之而來(lái)便混淆了兩大問(wèn)題，一是針刺鎮(zhèn)痛就等于電針鎮(zhèn)痛，二是電針鎮(zhèn)痛機(jī)制就等于針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制。經(jīng)皮電刺激產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)，國(guó)外早就在研究和使用�，F(xiàn)在國(guó)人把電接在毫針上，于是就成了電針。由此可見(jiàn)，電針的提法很有問(wèn)題，它只不過(guò)是把刺激電極從表皮移到了深部，毫針只起到深部電極的作用，與是否是毫針并無(wú)關(guān)系。
電針存在以下幾方面問(wèn)題：
1.1　電針與穴位無(wú)關(guān)　雖然電針時(shí)也進(jìn)行了選穴，也把毫針插入了穴位，但電針刺并不能局限于穴位，而是個(gè)很大的范圍，無(wú)法區(qū)分出穴位與非穴位的差別來(lái)。在常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大鼠身上可以看到，電針足三里時(shí)，整個(gè)下肢甚到整個(gè)身上的肌肉都在緊張收縮顫抖；同樣，在人的足三里電刺激時(shí)，整個(gè)下肢肌肉幾乎都在節(jié)律性地收縮。如果把這樣廣泛的反應(yīng)稱(chēng)之為穴位刺激，確實(shí)牽強(qiáng)附會(huì)。
1.2　電針機(jī)制非針刺機(jī)制　本來(lái)很多研究者并不會(huì)針刺，有了電針儀后許多人都研究起針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制了，并且得到了大量的結(jié)果。即針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制是通過(guò)激活C類(lèi)纖維及Ａ類(lèi)纖維傳入中樞產(chǎn)生的，中樞的作用機(jī)制包括釋放內(nèi)源阿片肽等。這類(lèi)研究的人數(shù)之多，內(nèi)容之廣及結(jié)果之一致是空前的�？墒牵�稍稍想一想就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)什么結(jié)果也沒(méi)有得到，更不用說(shuō)解決了針刺鎮(zhèn)痛的傳入機(jī)制問(wèn)題。電刺激是一種什么樣的感覺(jué)？相信每個(gè)人都會(huì)對(duì)這個(gè)常識(shí)問(wèn)題做出明確的判斷――麻。電刺激作用于什么組織細(xì)胞？身體內(nèi)的可興奮組織為神經(jīng)和肌肉，電針刺當(dāng)然是作用于這兩類(lèi)組織。電刺激時(shí)的肌肉收縮就是其典型的表現(xiàn)，同樣容易興奮的神經(jīng)組織雖然看不見(jiàn)，但根據(jù)基本的生理學(xué)原理，電刺激外周的神經(jīng)纖維（包括神經(jīng)干)肯定興奮并產(chǎn)生大量的神經(jīng)沖動(dòng)沿感覺(jué)纖維傳向中樞。由于C類(lèi)細(xì)纖維比A類(lèi)粗纖維的興奮閾值高，當(dāng)電針刺強(qiáng)度較低時(shí)，優(yōu)先興奮的必然是A類(lèi)纖維，這就是那么多研究所得到的結(jié)果――必然存在的結(jié)果，并以之解釋針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)。
針刺的本身是一種傷害性刺激，后者是通過(guò)Ｃ類(lèi)纖維傳入中樞的，當(dāng)一些研究者得到上述結(jié)果后，C類(lèi)纖維竟然由原來(lái)的傳入痛覺(jué)的纖維變成了傳遞鎮(zhèn)痛信號(hào)的纖維。這種違背生理學(xué)基本常識(shí)的做法，豈能不令國(guó)內(nèi)外生物、醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者反感。而在國(guó)內(nèi)，這又成了否定經(jīng)絡(luò)存在的依據(jù)，甚至否定針刺效應(yīng)的其它機(jī)制的依據(jù)。因?yàn)�，按照�?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/jiaocheng/黃帝內(nèi)經(jīng).shtml" target="_blank">黃帝內(nèi)經(jīng)》，針刺信號(hào)必先沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，然后氣至病所產(chǎn)生針刺效應(yīng)。
1.3 電針效果有限　我們研究針刺效應(yīng)或針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)，都是先針刺5-10min，移去毫針，然后測(cè)量效應(yīng)，其效應(yīng)可持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天。而電針者竟然是一邊電針刺，一邊測(cè)痛閾，刺激結(jié)束就停止測(cè)量。也有刺激結(jié)束后還繼續(xù)測(cè)量者，但稱(chēng)之為后效應(yīng)，因?yàn)楹笳咭呀?jīng)相當(dāng)弱了。我們很難想象，當(dāng)通電的大鼠整個(gè)身體都在顫抖或強(qiáng)直收縮時(shí)，在其尾部的痛閾會(huì)是正常值。而且其痛閾升高是非常有限的，遠(yuǎn)不如手法針刺的效果。
電刺激為什么能鎮(zhèn)痛，這又牽涉到一些生活常識(shí)。當(dāng)我們的手被燙傷時(shí)，本能的反應(yīng)是不斷地甩手，以減輕疼痛。以運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解疼痛是人們公認(rèn)的有效方式，其機(jī)制在于肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生大量感覺(jué)傳入信號(hào)，這些信號(hào)可以對(duì)疼痛信號(hào)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，從而降低意識(shí)領(lǐng)域?qū)μ弁吹姆磻?yīng)。因?yàn)榇竽X總是趨向于對(duì)一種信號(hào)產(chǎn)生反應(yīng)時(shí)，對(duì)別的信號(hào)產(chǎn)生側(cè)向抑制。電刺激時(shí)，大量肌肉持續(xù)緊張收縮，其作用強(qiáng)于主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，必然會(huì)降低機(jī)體對(duì)疼痛的反應(yīng)，表現(xiàn)為痛閾升高。停止電刺激，鎮(zhèn)痛作用隨之就明顯減弱。同時(shí)，電刺激本身的麻木感也會(huì)抑制機(jī)體對(duì)局部及全身的疼痛反應(yīng)。此外，緊張也會(huì)抑制疼痛。作為典型的反應(yīng)，就是戰(zhàn)士在戰(zhàn)場(chǎng)上被子彈擊中，自己可能毫無(wú)察覺(jué)；作為一般性常識(shí)，我們常常不知道手上的皮膚小傷口是什么時(shí)候劃破的。
總之，電針不是針刺，是電刺激。
第二誤區(qū)　經(jīng)脈循行圖、穴位連線與古典經(jīng)脈線
　　經(jīng)絡(luò)給人的印象就是掛圖上的線條，不少研究者就是依此按圖索驥，尋找經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)。早期的許多目標(biāo)都集中在身體內(nèi)是否存在與那些線條一致的生命結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)包括血管、神經(jīng)、淋巴管，甚至還包括了間隙結(jié)構(gòu)。這里有一個(gè)假設(shè)，如果那些圖線的位置是錯(cuò)誤的、并非本源的經(jīng)脈循行線，那么，所有找到的有關(guān)經(jīng)脈線的證據(jù)都是錯(cuò)誤的，而找不到任何可靠的證據(jù)都是自然的，由此無(wú)論承認(rèn)經(jīng)絡(luò)或否定經(jīng)絡(luò)都變得毫無(wú)意義。不幸的是，實(shí)際的情況正這樣。有人已經(jīng)在說(shuō)，現(xiàn)在的經(jīng)脈圖只是穴位連線，而不是經(jīng)脈線，不可輕信。但穴位位于經(jīng)脈線上，經(jīng)脈線當(dāng)然經(jīng)過(guò)穴位，二者是統(tǒng)一的。問(wèn)題的真正原因在于沿襲性的歷史錯(cuò)誤--穴位錯(cuò)誤，現(xiàn)在的經(jīng)脈圖基本上都是沿襲明.張介賓的《類(lèi)經(jīng)圖翼》。張介賓及其前后的所有針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)中的穴位分類(lèi)都沿襲晉.皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》，后者是首部從《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》)中歸納出來(lái)的針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)專(zhuān)著，其各經(jīng)穴位分類(lèi)非常明確。問(wèn)題就出在這里，《內(nèi)經(jīng)》中的穴位散見(jiàn)于各篇之中，當(dāng)皇甫謐進(jìn)行歸類(lèi)整理時(shí)發(fā)生了多處嚴(yán)重的錯(cuò)
誤。
　　在頭面部，《內(nèi)經(jīng)》中明確屬于某一經(jīng)的穴位，在《甲乙經(jīng)》中卻歸入別的經(jīng)中，一穴之差常常使各經(jīng)都不得不偏離原來(lái)位置�，F(xiàn)在的膽經(jīng)在頭部有好幾道折彎，但《內(nèi)經(jīng)》中并沒(méi)有這樣的描述，只一條線繞頭下行，其余為分支。而現(xiàn)在膽經(jīng)在頭部所連的近10個(gè)穴位，在《內(nèi)經(jīng)》中卻是胃經(jīng)或手少陽(yáng)經(jīng)穴。
　　在上肢的手太陰尺澤穴，《內(nèi)經(jīng)》明確指出位于肘中之動(dòng)脈，當(dāng)然只能在肱二頭肌腱的內(nèi)側(cè)凹陷中，現(xiàn)在卻在外側(cè)凹陷中；天府在腋內(nèi)動(dòng)脈處，《甲乙經(jīng)》定在腋下三寸動(dòng)脈處，現(xiàn)在定在上臂前側(cè)。如此一來(lái)，手太陰這段經(jīng)脈就由《內(nèi)經(jīng)》中的腋下至肘內(nèi)側(cè)，變成由肩至肘外側(cè)。此經(jīng)一變，其它經(jīng)脈全移動(dòng)位置，整個(gè)上肢經(jīng)脈都與《內(nèi)經(jīng)》嚴(yán)重不符�！秲�(nèi)經(jīng)》中足三陰經(jīng)從大腿根部就深入體內(nèi)，并無(wú)胸腹外的走行，更無(wú)相應(yīng)穴位�！都滓医�(jīng)》中卻為足三陰經(jīng)都增加了好幾個(gè)胸腹部的穴位，以至于現(xiàn)行的經(jīng)脈圖中胸腹部密集排列著足三陰經(jīng)的線路。本來(lái)《內(nèi)經(jīng)》中在胸腹部屬于沖脈的位置和穴位，在《甲乙經(jīng)》為沖脈和腎經(jīng)共有，現(xiàn)在全由腎經(jīng)取代。
　　總之，現(xiàn)行的經(jīng)脈圖與《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈循行比較，嚴(yán)格而言有70%不符。由引可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)研究按圖索驥，有多么危險(xiǎn)。在現(xiàn)代的針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)中，對(duì)于經(jīng)脈的循行，一方面全文引用《內(nèi)經(jīng)》的文字描述，另一方面，經(jīng)脈圖上的走行卻與文字嚴(yán)重不符，二者竟并行"不悖"。當(dāng)我們嚴(yán)格按《內(nèi)經(jīng)》的穴位和經(jīng)脈循行重新繪制出經(jīng)脈循行圖時(shí)，經(jīng)脈是不是血管一目了然[1]。另一方面，按錯(cuò)誤的分類(lèi)和定穴治療疾病，其效果也可想而知。
此外，還有一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題是將主脈與支脈混淆，如膀胱經(jīng)的背外側(cè)線和下肢部分都是支脈；手厥陰經(jīng)的整個(gè)上肢部分都是支脈。這些在現(xiàn)在的經(jīng)脈圖中都沒(méi)有任何標(biāo)識(shí)。而完全走行在體內(nèi)的經(jīng)別――正脈，更缺乏明確的認(rèn)識(shí)。(待續(xù))_摘自中醫(yī)網(wǎng)http://www。tcmzy。com/2007-12/25/202555716301.html

－－－－－－－－－－－高手!
－－－－－－－－－－－好文章,頂起!
－－－－－－－－－－－我是初學(xué)中醫(yī)，在按摩過(guò)程也發(fā)現(xiàn)此問(wèn)題，現(xiàn)在的針灸穴位圖與《黃帝內(nèi)經(jīng)  靈樞》與《針灸甲乙經(jīng)》敘述有些出入，不知是以那為準(zhǔn)，有些困惑，繁請(qǐng)老師指教！
－－－－－－－－－－－我就是個(gè)用電針取代電針的，雖然你說(shuō)得不錯(cuò)。但我想說(shuō)，我在現(xiàn)實(shí)中用過(guò)之后，發(fā)現(xiàn)我這樣用過(guò)后效果比手針更好，象腰椎病引起的一個(gè)腰痛，如果我用電針的話，只要取腰上兩塊肌肉的起止點(diǎn)，它的效果更好。我們使用針灸不就是為了治病嗎？社會(huì)在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，如果我們一直走著以前的路，中醫(yī)學(xué)還有前途嗎？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
－－－－－－－－－－－說(shuō)的是實(shí)話，刺激肌肉肌肉緊張，那樣緩解的病情。揭示了針灸的秘密！
－－－－－－－－－－－觀今宜鑒古,無(wú)古不成今,但是我們中醫(yī)也要發(fā)展啊,不可拘泥于古書(shū),只要效果好,又何嘗不可呢.僅代表個(gè)人意見(jiàn),見(jiàn)諒.
－－－－－－－－－－－這個(gè)議題!請(qǐng)各位參考一下
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=78263
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