氣分，心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，
桂枝去
芍藥加
麻黃細(xì)辛附子湯主之。
這是金貴所謂的氣分病，關(guān)于這一條文，后世諸家說(shuō)法不一，沒(méi)有定論。
我有幸在去年冬天行醫(yī)之初遇到過(guò)這樣一個(gè)病人。
患者女，40歲，身材勻稱，皮膚白，性格溫和。以遇冷則諸關(guān)節(jié)疼痛為由前來(lái)求診，其脈甚弱。首先想到的是 麻黃附子細(xì)辛 湯，遂為其抓藥，期間患者又說(shuō)心下胃口處常年支撐硬滿，但查無(wú)實(shí)物，問(wèn)我要不要緊。我當(dāng)時(shí)也是茫然無(wú)知，只是搪塞道 既然檢查沒(méi)事，就是沒(méi)事。后來(lái)病人又來(lái)復(fù)診，稱方藥有效，又取數(shù)劑，而后再無(wú)聯(lián)系。
后來(lái)，我讀
傷寒原文，到此條時(shí)，恍然開(kāi)悟。那就是典型的 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯證。之后又搜集了一些該方的醫(yī)案，其對(duì)陽(yáng)虛為本的肝病
水腫 肺心病水腫 痹證 外感 心衰等有很好的療效，其病也多伴有心下堅(jiān)滿的癥狀。
－－－－－－－－－－－另一條為枳朮丸
請(qǐng)問(wèn)先生何以選用桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯
此二方的脈,腹證應(yīng)如何鑑別
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本帖最后由 gin19762002 于 2013/8/11 06:07 編輯 www.med126.com此外
甘遂半夏湯亦有心下堅(jiān),腹?jié)M之狀,腹證與上二癥極為相似,先生應(yīng)如何辨別?
－－－－－－－－－－－我個(gè)人認(rèn)為三方的區(qū)別在：“杯 盤(pán) 滿” 三字。
