本帖最后由 vipxtx 于 2011/6/23 09:38 編輯 gydjdsj.org.cn/zhuyuan/為了給家父治病，我開始學(xué)習(xí)中醫(yī)。在實踐時發(fā)現(xiàn)了幾個目前中醫(yī)的問題：
1、辨癥 由于各醫(yī)家功底、悟性、開蒙流派之不同，導(dǎo)致對同一病人不同的認(rèn)癥結(jié)論，這里面便會有對有錯了，尤其是對一些復(fù)雜的或存在假象的癥甚至?xí)邢喾吹慕Y(jié)論，畢竟按著《
傷寒論》所言典型癥狀的得病的人不是很多！
2、好，算病人幸運(yùn)，醫(yī)家把癥準(zhǔn)確，下面就要組方了，同一病癥可有很多藥方可治，只是側(cè)重攻堅會在細(xì)微處有差別，但對于一些病失之毫厘則會差以千里，或者療效的大相徑庭，反過來對于一些醫(yī)家會產(chǎn)生對自己先前辨癥結(jié)論的動搖，還得重新再來！我發(fā)現(xiàn)一些中醫(yī)大家所開處方通常比較簡單，寥寥幾味藥，直奔靶中；相反一些普通醫(yī)工，方子很大，形似想的很周全。但有亂槍打鳥之嫌！
3、好，您真是幸運(yùn)，組方子非常準(zhǔn)確，但藥量又成了問題，那就是目前計量目前不統(tǒng)一，比如在經(jīng)方中的一兩到底是多少？有人認(rèn)為是3g的，有人認(rèn)為是15g的，有認(rèn)為是37.5g的。3g和37.5g相差十倍，方子對了。計量認(rèn)識的不統(tǒng)一，則導(dǎo)致藥效的天壤之別，反過來又會影響一些醫(yī)工對自己先前辨癥的動搖。還是要重新再來！
4、真是太幸運(yùn)了，辨癥、組方、計量準(zhǔn)確，藥才本身問題就出現(xiàn)了，我非常不敢肯定，漢朝的某味藥材與在當(dāng)下中國市場經(jīng)濟(jì)下種出的藥材，藥效是一樣的，名貴藥材的摻雜使假便不用說了，（我一般堅決不用有名貴藥材的藥方，因為我非常不敢肯定我所買的藥材是真的，浪費(fèi)點銀子是小，誤事是大)，即使一些用的多的普通的藥材，原先的手工加工方式，現(xiàn)在卻是工業(yè)化生產(chǎn)，甚至為了提高效率會用一些化工原料，真是聽了都讓人毛骨悚然！
5、您幸運(yùn)的不能在幸運(yùn)了，辨癥、組方、計量準(zhǔn)確、藥材道地，該熬藥了吧，對于一些特殊藥材的煎煮要求又成了問題，比如
附子吧，有人說得先煎，有人說不用，有人說你的煎夠多長時間，有人說不用可隨煎隨喝，他們都是名醫(yī)，他們都有很多案例佐證，怎么辦？你聽誰的？暈了，只好自己當(dāng)神農(nóng)氏！
好了，此時你算中大獎了，辨癥、組方、計量準(zhǔn)確、藥材道地，煎煮得當(dāng)，一劑知，二劑已！此時你才能感受到中醫(yī)的偉大，太幸運(yùn)了！不過也是中醫(yī)的悲哀凄涼之處��！
如果以上問題存在不解決：1、出一個好的中醫(yī)太難了 2、得到群眾的認(rèn)可太難了 3、中醫(yī)成為主流醫(yī)學(xué)太難了
我的建議：第一 、統(tǒng)一計量
第二、規(guī)范藥材的生產(chǎn)、加工
第三、現(xiàn)存的中醫(yī)大家由國家組織起來，把中醫(yī)的傳承做好！
第四、第五、第六、。。。。。。。。大家來說吧！
－－－－－－－－－－－精彩
－－－－－－－－－－－我也碰到這樣的事情，好中醫(yī)用藥不多，常用藥，不好的中醫(yī)，藥很多種，雜。只是自己不懂藥材真假，無從辨別啊。
－－－－－－－－－－－以下文章轉(zhuǎn)自漢唐中醫(yī)網(wǎng)。作者：倪海廈
經(jīng) 方 與 溫 病
北派經(jīng)方家與南方溫病派對醫(yī)學(xué)的研究角度是完全不相同的 , 從內(nèi)經(jīng)到本草的解讀都不一樣 , 如何區(qū)別二者呢 ? 很簡單 , 處方中從不見麻黃
桂枝石膏附子等藥物 , 且視之如蛇蠍 , 不但自己絕不使用 , 還告訴病人不可使用 , 怪其做用過大 , 屬於峻藥 , 會有許多副作用 . 說這話的溫病派中醫(yī)佔大多數(shù) , 他們從不去深研內(nèi)經(jīng)及神農(nóng)本草經(jīng) , 對傷寒論及金匱是完全不了解所造成的 , 因為如果很了解而且能正確的使用麻黃桂枝石膏附子等藥物 , 治病必然得心應(yīng)手 , 且效果弘大迅速 , 如果使用溫病條辨中吳鞠通的處方 , 不但無效且拖延時日 , 病情變化很快 , 反而使得後醫(yī)更棘手使用的藥物增多 , 經(jīng)方家強(qiáng)調(diào)藥簡力專 , 而溫病派醫(yī)師常見一付處方中有少則四,五十味藥多則八,九十味藥 , 屬於亂槍打鳥型 , 例如治
咳嗽藥 , 他們把所有本草綱目中凡對咳嗽有效的藥都放在一付藥中 , 殊不知所有中藥都必須依據(jù)表裡寒熱來開處方 , 而不是亂七八糟加在一起 , 這就是經(jīng)方家與溫病家不一樣的地方 , 由於內(nèi)經(jīng)診斷法與經(jīng)方家的神髓早已失傳 , 書中流存下來的只有形式 , 因此我花了許多時間由臨床實際經(jīng)驗中體會出 , 內(nèi)經(jīng)診斷法與經(jīng)方的使用 , 效果弘大 , 完全捨棄溫病家提出的南方無傷寒的說法 , 同時也証明了吳鞠通犯的錯誤觀念 .
由於中醫(yī)學(xué)術(shù)被南方溫病派誤導(dǎo)入歧途 , 導(dǎo)致積重難返 , 被無知的中國人抱著懷疑的態(tài)度任意丟棄 , 我們?nèi)绻俨话l(fā)揚(yáng)北派經(jīng)方家學(xué)術(shù) , 終有一日中醫(yī)會完全沒落 , 有幸的是美國人非常能夠接受外來文化的洗禮 , 使我有機(jī)會來完成傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)揚(yáng) , 成者為王 , 敗者為寇 , 我一定會讓世人知道中國五千年的文化 , 絕對有其獨(dú)到之處 , 尤其中醫(yī)理論早就已經(jīng)定讞 , 無須再增減 , 吾人只要加以研究即可 .
我個人是恨死了一位人稱 : 天醫(yī)星 的葉天士 , 由於此人是清朝明醫(yī) , 再加上後來的吳鞠通加了一點油就出現(xiàn)溫病派 , 寫了溫病條辨一書 , 也因此二人從此誤導(dǎo)了中國人研習(xí)中醫(yī)的領(lǐng)域 , 許多臺灣與大陸的中醫(yī)師他們的素質(zhì)非常高 , 並且才德兼具 , 但是中醫(yī)的觀念被此人誤導(dǎo) , 因此妨害到中醫(yī)藥的發(fā)展 , 中國歷代都是以經(jīng)方為主 , 直到宋元明清之後才出現(xiàn)溫病派 , 我們應(yīng)該回到過去大家來研究經(jīng)方 , 相信集合眾人智慧之力 , 必然能讓中醫(yī)弘揚(yáng)於世界的。
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回復(fù) vipxtx 的帖子你的第一個問題 是真問題 中醫(yī)治病 就理法方藥四個字可以概括 理法是方向 具有不二性 無論中醫(yī)傳承的是何學(xué)術(shù)流派 對同一病癥 病因病機(jī)【還包括病性 病位與病量】的判斷和治療法則的選擇 只有一個是切合實際而正確的 根本不存在流派的差異問題 第二個問題是不是問題的問題 方藥是道路 中醫(yī)的藝術(shù)性和流派差異性 往往就是體現(xiàn)在遣藥組方上面 【古往今來 還沒有聽說過哪位中醫(yī)臨證 辯證準(zhǔn)確 治法得宜而不會遣藥組方的】因為 客觀上 屬性類同 功效類同的中藥很多 給予了醫(yī)者用藥因習(xí)而異 藝術(shù)發(fā)揮的空間 經(jīng)方劑量轉(zhuǎn)換問題 里面有個古今不變的很好參照物－－
大棗 個人體驗 經(jīng)方一兩置換成今之15克 是合理的 至于藥材質(zhì)量問題 是醫(yī)患都無可奈何的了 倒是最后一個問題 很多醫(yī)者往往容易疏忽 這也是判斷一個好中醫(yī)的附加條件所在 一個完整的診療 自然包括 四診資料的收集 分析判斷 治療法則的選擇和遣藥組方 同時 還必須包括 煎藥方法 服藥方法 和注意事項
－－－－－－－－－－－樓主提出的幾點確是中醫(yī)面臨的問題，也是中醫(yī)難于被大眾接受的原因。國家應(yīng)該組織力量研究這方面的問題，在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方面制定適合中醫(yī)繼承和發(fā)展的相關(guān)規(guī)定或規(guī)范。不要等到墻內(nèi)開花墻外香了，才給予重視。
祖先留下的寶貴遺產(chǎn)不要在我們這里出現(xiàn)斷層或失傳。否則，愧對祖先。
－－－－－－－－－－－竊以為最好的辦法是：在相信中醫(yī)的基礎(chǔ)上，在自身身體出現(xiàn)狀況時，盡量按內(nèi)經(jīng)辨證、處經(jīng)方化裁、選道地藥材、用安全劑量、憑緩急煎煮、使陶瓦器具、遵神農(nóng)服法自治。愚見！
－－－－－－－－－－－當(dāng)機(jī)緣到了的時候，自然會成為該成為的樣子
