（出程觀泉醫(yī)述．系衰輯景岳士材之書(shū)而成．以其簡(jiǎn)切．故僭注而附錄之．其論各脈情勢(shì)．蓋校之滑氏樞要．尤見(jiàn)真諦云．)
浮脈．只輕手便得．非必中沉俱無(wú)．若崔氏云．有表無(wú)里．有上無(wú)下．則脫然無(wú)根．混于散脈矣．非浮脈之真面目也（脈有素浮素沉之體．故浮無(wú)定候．以指面初到脈上為候也．)
洪脈．只是根腳闊大．卻非堅(jiān)硬．若大而堅(jiān)硬．則為實(shí)脈．而非洪脈矣．經(jīng)曰．大則病進(jìn)．謂其氣方張也．又曰．形瘦脈大．多氣者死．謂形與脈不合也．（洪兼情勢(shì)．橫寬而起伏又大也．)
虛之異于散者．虛脈按之雖 ．猶可見(jiàn)也．散脈按之絕無(wú)．不可見(jiàn)也．虛之異于芤者．虛則愈按而愈 ．芤則重按而仍見(jiàn)也．（虛脈中空．散脈邊散．芤血虛且寒．故浮面多一層硬皮也．)
散有二義．一自有漸無(wú)之象．一散亂不整之象．比如楊花散漫．或至數(shù)不齊．或多寡不一．為危殆之候．若心脈浮大而散．肺脈短澀而散．皆平脈也．軟散則病脈矣．腎脈軟散．腎敗之征．脾脈代散．土絕之候．若二脈交見(jiàn)．尤為必死之符．（乍大乍�。枵�(shù)．至之散也．亂如麻子．形之散也．皆主死．尋常病脈．只是形體寬泛．而兩邊不斂．渾渾不清耳．)
營(yíng)行脈中．脈以血形．芤脈中空．脫血之象也．訣云．寸芤積血在胸中．關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰．是以芤為蓄血積聚之實(shí)脈．非失血虛家之空脈矣．且云兩頭有．以頭字換脈經(jīng)之邊字．便相去千里矣．（芤脈浮大而弦．按之中空．故兩頭有．指下無(wú)．非如陰絕陽(yáng)絕之不因．按而自不至也．訣語(yǔ)未誤．寸芤積血．關(guān)芤腸癰．古人已有驗(yàn)之者．)
濡脈之浮 ．與虛脈相類(lèi)．但虛脈形大．而濡脈形小也．gydjdsj.org.cn/kuaiji/濡脈之細(xì)小．與弱脈相類(lèi)．但弱在沉分．而濡在浮分也．偽訣云．按之似有舉還無(wú)．是弱脈而非濡脈矣．濡脈之無(wú)根．與散脈相類(lèi)．但散脈從浮大而漸至于沉絕．濡脈從浮小而漸至于不見(jiàn)也．從大而至無(wú)者．全兇之象．從小而至無(wú)者．兇吉相半也．在久病老年之人見(jiàn)之．尚未至于必絕．若平人少壯暴病見(jiàn)之．名為無(wú)根．去死不遠(yuǎn)矣（濡即所謂芤而有胃氣者若浮薄至極．則為散不為濡矣．)
微之為言無(wú)也．其象極細(xì)極軟．仲景曰．縈縈如蛛絲．狀其細(xì)而難見(jiàn)也．瞥瞥如羹上肥．狀其軟而無(wú)力也．輕取如無(wú)．故曰陽(yáng)氣衰．重按欲絕．故曰陰氣竭．久病得之多不可救．謂正氣將次滅絕也．卒病得之猶或可生．謂邪氣不至深重也．（曾診工人感冒．力作不休．?dāng)?shù)日困極．身燥氣喘．脈在皮毛． 然．一息不知十幾至．用大溫潤(rùn)．兼通營(yíng)衛(wèi)．天明得汗而解．若正發(fā)汗死矣．)
向以革脈即牢脈．非也．蓋革浮而牢沉．革虛而牢實(shí)．形與證皆異也．叔和云．三部脈革．久病得之死．卒病得之生．甲乙經(jīng)曰．渾渾革至如涌泉．病進(jìn)而色弊．綿綿其去如弦絕者死．言急如涌泉．則浮取之不止于弦大．而且數(shù)且搏且滑矣．曰弦絕．不止于豁然．而且無(wú)根蒂矣．（綿綿其去如弦絕．乃別一事．不與上文連義也．解弦絕．尤不合．)
腎之為藏．配坎應(yīng)冬．萬(wàn)物蟄藏．陽(yáng)氣下陷．故其脈主沉．陰而居里．若誤與之汗．則如蟄蟲(chóng)．出而見(jiàn)霜．若誤與之下．則如飛蛾．入而見(jiàn)湯．伏脈主病．在沉陰之分隱深之處．非輕淺之劑．所得破其藩垣也．傷寒以一手脈伏為單伏．兩手脈伏為雙伏．不可以陽(yáng)證見(jiàn)陰脈為例．火邪內(nèi)郁不得發(fā)越．乃陽(yáng)極似陰．故脈伏者．必得大汗而解．如久旱將雨．必先六合陰晦．一回雨后．庶物咸蘇也．又有陰證傷寒．先伏陰在內(nèi)．而外復(fù)感寒邪．陰盛陽(yáng)衰．四肢厥逆．六脈沉伏．須投姜附．及灸關(guān)元．陽(yáng)始回而脈始出矣．若太溪沖陽(yáng)皆無(wú)脈者．必死無(wú)疑．（伏者．以其中藏有物也．故無(wú)溫補(bǔ)之法．若中虛不宜疏散者．皆脫脈之類(lèi)也．篇中所指兩條．一陽(yáng)氣之自窒．一陰氣之見(jiàn)逼也．)
樹(shù)以根深為牢．蓋深入于下者也．監(jiān)獄以禁固為牢．蓋深藏于內(nèi)者也．仲景云．寒則牢堅(jiān)．又有堅(jiān)固之義也．沈氏曰．似沉似伏．牢之位也．實(shí)大弦長(zhǎng)．牢之體也．牢脈主病以其在沉分也．故悉屬陰寒．以其形弦實(shí)也．故咸為堅(jiān)積．若失血亡精之人．內(nèi)虛當(dāng)?shù)酶锩}．若反得牢脈．是脈與證反．可卜死期矣．（冬脈如營(yíng)．營(yíng)即牢之義也．陽(yáng)藏于內(nèi)．故深居而充實(shí)有力也．若陰踞于內(nèi)．則陽(yáng)熄而死硬矣．牢脈動(dòng)力盛大．不得為死．以有陽(yáng)也．)
實(shí)為邪氣盛滿堅(jiān)勁有余之象．既大矣而且長(zhǎng)且堅(jiān)．三候皆然．則諸陽(yáng)之象．莫不畢備．故但主實(shí)熱．不主虛寒．緊與實(shí)雖相似而實(shí)相懸．緊者熱為寒束．故其象繃急而不寬舒．實(shí)者邪為火迫．故其象堅(jiān)滿而不和柔．（一寒裹于外．一邪充于內(nèi)．)
素問(wèn)云．脈弱以滑．是有胃氣．脈弱以澀．是為久病．蓋弱堪重按．陰猶未絕．若兼澀象．則氣血交�。頊缃^矣．（指下波瀾．形之滑也．起伏自然．勢(shì)之滑也．一血充．一氣暢也．)
微脈模糊而難見(jiàn)．細(xì)脈則顯而易見(jiàn)．故細(xì)比于微．稍稍較大也．細(xì)為血少氣衰．故吐利失血．得沉細(xì)者生．憂勞過(guò)度之人．脈亦多細(xì)．為自戕其血?dú)庖玻蟮旨?xì)脈微脈．俱為陽(yáng)氣衰殘之候．非行溫補(bǔ)．何以復(fù)其散失之元乎．（微有極細(xì)．亦有極薄．細(xì)則有濃有�。腥跤袕�(qiáng)．各有主病不同．不得專(zhuān)指為微細(xì)也．)
陰性多滯．故陰寒之證．脈必見(jiàn)遲．與緩脈絕不相類(lèi)．蓋緩以形之寬縱得名．遲以至數(shù)不及為義．緩脈四至．寬緩和平．遲脈三至．遲滯不前．二脈迥別．澀脈往來(lái)遲難．有類(lèi)乎止．而實(shí)非止也．有類(lèi)乎散．實(shí)非散也．須知浮而極細(xì)極軟．似有若無(wú)．為微脈．浮而且細(xì)且軟．為濡脈．沉而且細(xì)且軟．為弱脈．三脈皆有似于澀．而實(shí)有分別．（澀脈專(zhuān)在動(dòng)勢(shì)上見(jiàn)．故往來(lái)遲難四字至切．微濡弱三脈以形見(jiàn)．有兼澀者．有不兼澀者．澀脈不盡類(lèi)散也．)
古人譬諸徐行而怠．偶 一步．可為結(jié)脈傳神．大凡熱．則流行寒則凝．結(jié)如冬冷則冰．堅(jiān)理勢(shì)然也．人惟少火衰弱中氣虛寒失其干健之．運(yùn)則氣血痰食互相糾纏．營(yíng)運(yùn)之機(jī)不利．故脈應(yīng)之而成結(jié)也．（結(jié)即澀脈之兼緊者．)
結(jié)促之止．止無(wú)常數(shù)．代脈之止．止有常數(shù)．結(jié)促之止．一止即來(lái)．代脈之止．良久方至．內(nèi)經(jīng)以代脈之見(jiàn)．為藏氣衰微．脾經(jīng)脫絕之候．惟傷寒心悸．懷胎三月．或七情太過(guò)．跌打重傷．及風(fēng)家痛家．俱不忌代脈．或無(wú)病而羸瘦脈gydjdsj.org.cn/hushi/代者．危候也．久病脈代．萬(wàn)難回春．又云．少得代脈者死．老得代脈者生．自當(dāng)通變（結(jié)促是有一至略間而并來(lái)．代乃直少一至也．仍須細(xì)察脈神．以定吉兇．少得代死．老得代生．必是專(zhuān)指一�。强筛耪撘玻�)
緩脈以寬舒和緩為義．與緊脈相反．若陽(yáng)寸陰尺．上下同等．浮大而軟．無(wú)有偏勝．為緩而和勻．此真胃氣脈也．土為胃氣之母．中氣調(diào)和．則百病不生．一切脈中．皆須挾緩．謂之胃氣．非病脈也．兼乎浮遲虛濡細(xì)澀之形者．為病不足．為風(fēng)為表虛也．（指下柔勻．形之緩也．來(lái)去從容如一．氣之緩也．若病脈．皆屬于濕熱之類(lèi))
數(shù)之為義．躁急而不能中和也．火性急速．故陽(yáng)盛之證．脈來(lái)必?cái)?shù)肺部見(jiàn)之．為金家賊脈．秋月逢之．為克令兇征．滑之為言．往來(lái)流利．而不滯澀也．蓋脈者血之府也．血枯則脈澀．血盛則脈滑．（滑澀固由于血．實(shí)由于津液之載血而行者．有盛衰也．故澀脈之治．宜行血而生津．)
緊者繃急而兼絞轉(zhuǎn)之象．熱則筋縱．寒則筋急．此為熱郁于內(nèi)而寒束于外．故緊急絞轉(zhuǎn)之象見(jiàn)焉．合觀內(nèi)經(jīng)之左右彈．仲景之如轉(zhuǎn)索．丹溪之如紉線．叔和之如切繩．可見(jiàn)緊之為義．不獨(dú)縱有挺急抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也緊脈之挺急．與弦相類(lèi)．但比之于弦．有更加挺勁之異．與轉(zhuǎn)如繩索之殊也．（巢氏以弦洪相搏為緊．此即熱氣內(nèi)郁之象．脈訣所論緊脈主病是也．若內(nèi)外皆寒．則堅(jiān)細(xì)而澀．當(dāng)屬之結(jié)脈矣．)
促脈之故．得于藏氣乖違者．十之六七．得于真元衰憊者．十之二三．或．因氣滯．或因血凝．或因痰停．或因食壅．或外因六氣．內(nèi)因七情．皆能阻其營(yíng)運(yùn)之機(jī)而為促也．如止數(shù)漸�。畡t病瘥．止數(shù)漸增．則病劇．（與前論結(jié)脈義同宜玩味．)動(dòng)脈兩頭俯中間起極與短脈相似．但短脈為陰不數(shù)不硬不滑也．動(dòng)脈為陽(yáng)且數(shù)且硬且滑也（由陰出陽(yáng)．怒之象也．)疾一名極．總是急速之形．?dāng)?shù)之盛者也．惟傷寒熱極．方見(jiàn)此脈．非他疾所恒有也．若勞瘵虛憊之人見(jiàn)之．則陰髓下竭．陽(yáng)光上亢．有日無(wú)月．短期近矣．（此條乃李士材所創(chuàng)．其名實(shí)本內(nèi)經(jīng)．但當(dāng)以內(nèi)經(jīng)靜躁之義為說(shuō)．不當(dāng)仍隸于數(shù)也．予詳辨于補(bǔ)義中)
弦如琴弦之挺直．而略帶長(zhǎng)也．經(jīng)曰．少陽(yáng)之氣．溫和軟弱．故脈為弦．其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)．為太過(guò)．病在外．其氣不實(shí)而微．為不及．病在中．又肝脈來(lái)．濡弱迢迢．如循長(zhǎng)竿末梢．曰肝平．若過(guò)實(shí)則肝�。眲艅t肝死．弦脈與長(zhǎng)脈．皆主春令．但弦為初春之象．陽(yáng)中之陰．天氣猶寒．故如琴弦之端直．而挺然稍帶一分之緊急也．長(zhǎng)為暮春之象．純屬于陽(yáng)．絕無(wú)寒意．故如木干之迢直以長(zhǎng)．純乎發(fā)生之氣象也．（弦以脈形之挺直言．長(zhǎng)以脈氣之充足言．)
長(zhǎng)脈之應(yīng)．與弦脈略同．但弦之木．為萬(wàn)物之始生．此主春生之正令．天地之氣至此發(fā)舒．故脈象應(yīng)之為長(zhǎng)也．經(jīng)云長(zhǎng)則氣治．李月池曰．心脈長(zhǎng)者．神強(qiáng)氣旺．腎脈長(zhǎng)者．蒂固根深．皆言平脈也．然惟長(zhǎng)而和緩．乃合春生之氣．為健旺之征．若長(zhǎng)而硬勁．即屬火亢之形．而為疾病之應(yīng)也．（長(zhǎng)而硬勁．為火亢．不曰木橫者．氣充形直．其象為洪．而不僅為弦也．)
短反乎長(zhǎng)．彼應(yīng)春．此應(yīng)秋．彼屬肝．此屬肺．肺主氣．氣屬陽(yáng)．宜乎充沛．短脈獨(dú)見(jiàn)．氣衰之兆．素問(wèn)曰．肺之平脈．厭厭聶聶．如落榆莢．則短中自有和緩之象．氣仍治也．若短而沉且澀．則氣病矣．大抵長(zhǎng)短二脈．為有余不及之象．長(zhǎng)類(lèi)于弦而盛于弦．為有余．短類(lèi)于動(dòng)而衰于動(dòng)．為不及．弦脈帶急而長(zhǎng)脈帶緩．
動(dòng)脈形滑而且數(shù)．短脈形澀而必遲．誠(chéng)能細(xì)心較量．錙銖不爽者也．（長(zhǎng)盛于弦．可見(jiàn)弦為形急．長(zhǎng)為氣充也．)
