胞宮周期性地出血，月月如期，經(jīng)常不變，稱為“月經(jīng)”。因它猶如月亮的盈虧，海水之漲落，有規(guī)律和有信征地一月來(lái)潮一次，故又稱它為“月事”、“月水”、“月信”等。明·李時(shí)珍說(shuō)：“女子，陰類也，以血為主，其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經(jīng)�！�
（一)月經(jīng)的生理現(xiàn)象健康女子到了14歲左右，月經(jīng)開(kāi)始來(lái)潮。月經(jīng)第一次來(lái)潮，稱為初潮。月經(jīng)初潮年齡可受地區(qū)、氣候、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)及文化的影響提早或推遲，在我國(guó)女子初潮年齡早至11周歲，遲至18周歲，都屬正常范圍。健康女子一般到49歲左右月經(jīng)閉止，稱為“絕經(jīng)”或“斷經(jīng)”。在我國(guó)女子4www.gydjdsj.org.cn/pharm/6-52歲期間絕經(jīng)，都屬正常范圍。
月經(jīng)從初潮到絕經(jīng)，中間除妊娠期、哺乳期外，月經(jīng)都是有規(guī)律地按時(shí)來(lái)潮。正常月經(jīng)是女子發(fā)育成熟的標(biāo)志之一。正常月經(jīng)周期一般為28天左右，但在2l-35天也屬正常范圍。經(jīng)期，指每次行經(jīng)持續(xù)時(shí)間，正常者為3-7天，多數(shù)為4—5天。經(jīng)量，指經(jīng)期排出的血量，一般行經(jīng)總量約為50-80ml；經(jīng)期每日經(jīng)量，第一天最少，第二天最多，第三天較多，第四天減少。經(jīng)色，指月經(jīng)的顏色，正常者多為暗紅色；由于受經(jīng)量的影響，所以月經(jīng)開(kāi)始時(shí)的顏色較淡，繼而逐漸加深，最后又轉(zhuǎn)呈淡紅。經(jīng)質(zhì)，指經(jīng)血的質(zhì)地，正常經(jīng)血應(yīng)是不稀不稠，不凝結(jié)，無(wú)血塊，也無(wú)特殊氣味。經(jīng)期一般無(wú)不適感覺(jué)，僅有部分婦女經(jīng)前和經(jīng)期有輕微的腰酸，小腹發(fā)脹，情緒變化等，也屬正�，F(xiàn)象。
由于年齡、體質(zhì)、氣候變遷、生活環(huán)境等影響，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等有時(shí)也會(huì)有所改變。當(dāng)根據(jù)月經(jīng)不調(diào)之久暫、輕重、有癥、無(wú)癥而細(xì)細(xì)辨之，不可概作常論，貽誤調(diào)治良機(jī)。
此外，有月經(jīng)慣常二月一至的，稱為“并月”；三月一至的，稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”；一年一行的，稱為“避年”；終生不行經(jīng)而能受孕的，稱為“暗經(jīng)”。還有受孕之初，按月行經(jīng)而無(wú)損于胎兒的，稱為“激經(jīng)”、“盛胎”、“垢胎”。根據(jù)避年、居經(jīng)、并月的最早記載，即晉·王叔和著《經(jīng)脈》所述，避年、居經(jīng)、并月應(yīng)屬病態(tài)，后世《諸病源候論》、《本草綱目》等也認(rèn)為是病態(tài)或異常，只有《醫(yī)宗金鑒》將并月、居經(jīng)、避年列為月經(jīng)之常，似不切實(shí)際。
（二)月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理，是婦女生理方面的重要理論。在了解女性生殖臟器（胞宮)、沖任督帶與胞宮、臟腑與胞宮、天癸等理論基礎(chǔ)上，根據(jù)《素問(wèn)·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”的記載，可以明確月經(jīng)產(chǎn)生的主要過(guò)程及其環(huán)節(jié)，即“腎氣—天癸—沖任—胞宮”的作用機(jī)制，（圖3—1)。
圖3—1月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理；
1．腎氣盛（圖3—l①)腎藏精，主生殖。女子到了14歲左右，腎氣盛，則先天之精，化生的天癸在后天水谷之精的充養(yǎng)下最后成熟，同時(shí)通過(guò)天癸的作用，促成月經(jīng)的出現(xiàn)。所以在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理中，腎氣盛是起主導(dǎo)作用和決定作用的。
2．天癸至（圖3—1②)“天癸至”則“月事以時(shí)下”，“天癸竭，則地道不通”，說(shuō)明天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)�！疤旃镏痢笔翘旃镒阅I下達(dá)于沖任（自上向下行，曰至)，并對(duì)沖任發(fā)揮重要生理作用。
3．任通沖盛（圖3—1③)“任脈通，太沖脈盛”，是月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的又一重要環(huán)節(jié)，也是中心環(huán)節(jié)。“任脈通”是天癸達(dá)于任脈（通，達(dá)也)，則任脈在天癸的作用下，所司精、血、津、液旺盛充沛。“太沖脈盛”，王冰說(shuō)：“腎脈與沖脈并，下行循足，合而盛大，故曰太沖�！闭f(shuō)明腎中元陰之氣天癸通并于沖脈為“太沖脈”。沖脈盛（盛，音成)是沖脈承受諸經(jīng)之經(jīng)血，血多而旺盛�！毒霸廊珪�(shū)》說(shuō)：“經(jīng)本陰血，何臟無(wú)之？惟臟腑之血，皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海，故經(jīng)言太沖脈盛，則月事以時(shí)下，此可見(jiàn)沖脈為月經(jīng)之本也�！币虼恕疤珱_脈盛”即天癸通于沖脈，沖脈在天癸的作用下，廣聚臟腑之血，使血海盛滿。
至此，由于天癸的作用，任脈所司精、血、津、液充沛，沖脈廣聚臟腑之血而血盛。沖任二脈相資，血海按時(shí)滿盈，則月事以時(shí)下。血海雖專指沖脈，然沖任二脈同起于胞中又會(huì)于咽喉，這里應(yīng)理解為泛指沖任而言的。
4．血溢胞宮，月經(jīng)來(lái)潮（圖3—1④)月經(jīng)的產(chǎn)生是血海滿盈、滿而自溢的理論，因此血溢胞宮，月經(jīng)來(lái)潮。
5．與月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理有關(guān)的因素這些有關(guān)因素，如臟腑、氣血和督帶二脈參與了月經(jīng)產(chǎn)生的生理活動(dòng)。
（1)督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束（圖3—1⑤)腎脈通過(guò)沖、任、督、帶四脈與胞宮相聯(lián)系，同時(shí)沖、任、督、帶四脈是相通的。腎所化生的天癸能夠作用于沖任，同樣可以作用于督帶。即在天癸的作用下，督帶二脈調(diào)節(jié)和約束沖任及胞宮的功能，使月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮。因此，督脈的調(diào)節(jié)和惜脈的約束應(yīng)該是控制月經(jīng)周期性的重要因素。
（2)氣血是化生月經(jīng)的基本物質(zhì)（圖3—16)氣血充盛，血海按時(shí)滿盈，才能經(jīng)事如期。月經(jīng)的成分主要是血，而血的統(tǒng)攝和運(yùn)行有賴于氣的調(diào)節(jié)，同時(shí)氣又要靠血的營(yíng)養(yǎng)，輸注和蓄存于沖任的氣血，在天癸的作用下化為經(jīng)血。因此在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理上，氣血是最基本的物質(zhì)。
（3)臟腑為氣血之源（圖3—1⑦)氣血來(lái)源于臟腑。在經(jīng)絡(luò)上，五臟六腑、十二經(jīng)脈與沖、任、督、帶相聯(lián)，并藉沖、任、督、帶四脈與胞宮相通。在功能上，臟腑之中心主血；肝藏血；脾統(tǒng)血，胃主受納腐熟，與脾同為生化之源；腎藏精，精化血；肺主一身之氣，朝百脈而輸布精微。故五臟安和，氣血調(diào)暢，則血海按時(shí)滿盈；經(jīng)事如期?可見(jiàn)臟腑在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理上有重要作用。
綜前所述，在“腎氣—天癸—沖任—胞宮”這一月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的過(guò)程中，腎氣化生天癸為主導(dǎo)；天癸是元陰的物質(zhì)，表現(xiàn)出化生月經(jīng)的動(dòng)力作用；沖任受督帶的調(diào)節(jié)和約束，受臟腑氣血的資助，在天癸的作用下，廣聚臟腑之血，血海按時(shí)滿盈，滿溢于胞宮，化為經(jīng)血，使月經(jīng)按期來(lái)潮。
（三)月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的臨床意義月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理集中應(yīng)用了婦科全部基礎(chǔ)理論而成為婦科理論的核心，因此月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理，對(duì)婦科臨來(lái)的病機(jī)和治療原則的確定有重要的指導(dǎo)意義。
1．從“腎氣—天癸—沖任—胞宮”的月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理中叮以看出，腎氣在婦女生理活動(dòng)中起主導(dǎo)作用，而具有特殊地位。所以在治療婦科疾病時(shí)，腎氣是時(shí)刻要考慮的因素。如月經(jīng)不調(diào)、崩漏、經(jīng)閉、痛經(jīng)、胎動(dòng)不安、滑胎、不孕等多因腎氣虛損所致，因此補(bǔ)益腎氣是治療的關(guān)鍵，而又常收到較好的效果。所以補(bǔ)腎是婦科的重要治療原則。
2．氣血參與月經(jīng)產(chǎn)生的生理活動(dòng)，是沖任經(jīng)脈維持胞宮正常生理活動(dòng)的基本物質(zhì)。因此，無(wú)論何種原因?qū)е職庋д{(diào)，如氣血虛弱、氣滯血瘀、氣郁、氣虛、血熱、血寒等，都能直接影響沖任的功能，導(dǎo)致胞宮發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，所以氣血失調(diào)成為婦科疾病的重要病機(jī)。因而調(diào)理氣血在婦科治療中占有重要地位，而成為又一治療原則。
3．臟腑化生氣血，與沖任有密切的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，參與月經(jīng)產(chǎn)生的生理活動(dòng)，因此，致病因素導(dǎo)致臟腑功能失常也會(huì)影響沖任而使胞宮發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，所以臟腑功能失常成為婦科疾病的又一重要病機(jī)，其中腎、肝、脾、胃與沖任在經(jīng)絡(luò)上和功能上關(guān)系最為密切（腎的臨床意義已在1項(xiàng)內(nèi)敘及)。肝主疏泄，性喜條達(dá)，藏血而司血海；脾司中氣而統(tǒng)血，與胃同為氣血生化之源。若肝失條達(dá)，疏泄無(wú)度；或脾氣不足，血失統(tǒng)攝；或脾胃虛弱，氣血化源不足，都可影響沖任功能而發(fā)病。因此在治療上，疏肝養(yǎng)肝、健脾和胃也成為婦科疾病重要的治療原則。
4．在月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的理論中，中醫(yī)學(xué)的“腎氣—天癸—沖任—胞宮”的過(guò)程與西醫(yī)學(xué)的“丘腦—垂體—卵巢—子宮”的環(huán)路相對(duì)應(yīng)，這為中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)病，提供了理論根據(jù)。從西醫(yī)角度看，一些屬丘腦—垂體—卵巢軸調(diào)節(jié)障礙的功能性疾病，如月經(jīng)不調(diào)、功血、閉經(jīng)等月經(jīng)疾病，運(yùn)用中醫(yī)的“補(bǔ)腎氣，調(diào)沖任”的方法治療，可收到較好的治療效果。因此，中醫(yī)學(xué)的月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理具有重要的臨床意義。
“帶下”一詞，首見(jiàn)于《素問(wèn)·骨空論》。帶下有廣義和狹義之分，廣義帶下是泛指婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病而言，狹義帶下是專指婦女陰中流出一種粘膩液體而言。在狹義帶下之中又有生理、病理的不同。本節(jié)主要闡述婦女生理性帶下的現(xiàn)象與產(chǎn)生機(jī)理。
（一)帶下的生理現(xiàn)象健康女子，潤(rùn)澤于陰戶、陰道內(nèi)的五色無(wú)臭、粘而不稠的液體，稱為生理性帶下，即如《沈氏女科輯要》引王孟英說(shuō)：“帶下，女子生而即有，津津常潤(rùn)，本非病也�！�
生理性帶下的量，其量不多，不致外滲。但在月經(jīng)前期沖任血海將滿之時(shí)，及妊娠期血聚沖任以養(yǎng)胎元之時(shí)，如霧露之溉，潤(rùn)澤豐厚，帶下量可明顯增多，或少量排出，至于經(jīng)間期綱組之時(shí)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，沖任氣血正盛，帶下量也可稍增。生理性帶下之色，是無(wú)色透明的，有的略帶白色，所以醫(yī)籍中有時(shí)稱“白帶”。但世俗所稱“白帶”多是看到或感覺(jué)到量、色、質(zhì)有改變的帶下病，應(yīng)予嚴(yán)格區(qū)分。生理性帶下的質(zhì)地粘而不稠，滑潤(rùn)如膏，無(wú)異臭氣味。
生理性帶下是精液，是腎精下潤(rùn)之液，《素問(wèn)·逆調(diào)論》說(shuō)：“腎者水臟，主津液。”《靈樞·口問(wèn)》說(shuō)：“液者，所以灌精濡空竅者也�！薄鹅`樞，五癃津液別》說(shuō)：“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股�！泵鞔_指出液為腎精所化，潤(rùn)滑如膏，具有濡潤(rùn)、補(bǔ)益作用，流于陰股而為帶下，充養(yǎng)和濡潤(rùn)前陰空竅。
（二)帶下的產(chǎn)生機(jī)理在中醫(yī)學(xué)的典籍中已經(jīng)明確帶下的產(chǎn)生與任、督、帶等奇經(jīng)的功能有直接關(guān)系。任脈在帶下的產(chǎn)生上有重要作用，任脈主一身之陰精，凡人體精、血、津、液都由任脈總司。而任脈所司之精、血、津、液失去督脈的溫化就要變?yōu)闈駶�，任脈所主之陰精失去帶脈的約束就要滑脫而下，成為病態(tài)。因此任脈化生生理帶下這一功能又與督脈的溫化、帶脈的約束有關(guān)。
生理性帶下是腎精下潤(rùn)之液�！毒霸廊珪�(shū)》說(shuō)：“蓋白帶出于胞中，精之余也�！薄�血證論》說(shuō)：“而胞中之水清和，是以行經(jīng)三日后，即有胞水……乃種子之的候，無(wú)病之月信也�！鄙硇詭略谠陆�(jīng)初潮后明顯出現(xiàn)，在絕經(jīng)后明顯減少，而且隨著月經(jīng)的周期性變化，帶下的量也有周期性改變，因此帶下的產(chǎn)生與腎氣盛衰、天癸至竭、沖任督帶功能正常與否有重要而直接的關(guān)系。根據(jù)月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的外延及事實(shí)，則生理性帶下產(chǎn)生的機(jī)理如下：腎氣旺盛，所藏五臟六腑之精在天癸作用下，通過(guò)任脈到達(dá)胞中生成生理性帶下，此過(guò)程又得到督脈的溫化和帶脈的約束。
從懷孕到分娩這個(gè)階段，稱為“妊娠”，也稱“懷孕”。
（一)妊娠的生理現(xiàn)象妊娠后母體的變化，明顯地表現(xiàn)是月經(jīng)停止來(lái)潮，臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此妊娠期間整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點(diǎn)。
妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)20-40天左右，癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺(jué)乳房脹大。妊娠3個(gè)月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4-5個(gè)月后，孕婦可以自覺(jué)胎動(dòng)，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個(gè)月后，胎兒漸大，阻滯氣機(jī)，水道不利，�？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見(jiàn)小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。
另外，妊娠3個(gè)月后，六脈平和滑利，按之不絕，尺脈尤甚。《金匱要略》說(shuō)：孕60日“婦人得平脈，陰脈小弱�！薄秱浼鼻Ы鹨健氛f(shuō)：“妊娠初時(shí)寸微小，呼吸五至；三月而尺數(shù)也�！蔽麽t(yī)學(xué)也認(rèn)為在妊娠11周以后循環(huán)血量才開(kāi)始增加，這與中醫(yī)滑脈出現(xiàn)的時(shí)間是一致的。
妊娠后胎兒發(fā)育情況，最早在《內(nèi)經(jīng)》有記載�！鹅`樞·經(jīng)脈》說(shuō)：。人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)�！贝撕蠖嘤姓撌鎏喊l(fā)育者，而徐之才《逐月養(yǎng)胎法》所論較切實(shí)際，即《備急千金要方》說(shuō)：“妊娠一月始胚。二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月胎動(dòng)，六月筋骨立，七月發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣人胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣�！闭f(shuō)明前人對(duì)胎兒的發(fā)育、成熟有詳細(xì)觀察。
（二)妊娠的機(jī)理女子發(fā)育成熟后，月經(jīng)按期來(lái)潮，就有了孕育的功能。受孕的機(jī)理在于腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能正常，男女兩精相合，就可以構(gòu)成胎孕�！鹅`樞，決氣》說(shuō)：“兩神相搏，合而成形。”《女科正宗》說(shuō)：“男精壯而女經(jīng)調(diào)，有子之道也。”正說(shuō)明了構(gòu)成胎孕的生理過(guò)程和必要條件。另外，受孕須有一定時(shí)機(jī)，《證治準(zhǔn)繩》引袁了凡語(yǔ)：“凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰間……此的候也……順而施之，則成胎矣。”這里所說(shuō)的“氤氳之候”、“的候”相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱之排卵期，正是受孕的良機(jī)。
產(chǎn)育包括分娩、產(chǎn)褥與哺乳。分娩、產(chǎn)褥與哺乳是女子生育后代緊密聯(lián)系的三個(gè)階段，在每個(gè)階段里都發(fā)生了急劇的生理變化，了解這些生理情況對(duì)指導(dǎo)臨床有重要的意義。
（一)分娩懷孕末期，即孕280天左右，胎兒及胎衣自母體陰道娩出的過(guò)程，稱為分娩。
關(guān)于預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法，中醫(yī)學(xué)有明確記載，明，李梃《醫(yī)學(xué)入門(mén)》說(shuō)：“氣血充實(shí)，可保十月分娩……凡二十七日即成一月之?dāng)?shù)。”10個(gè)月共270天�！秼D科新說(shuō)》說(shuō)：“分娩之期或早或遲，……大約自受胎之日計(jì)算，應(yīng)以二百八十日為準(zhǔn)，每與第十次經(jīng)期暗合也。”與西醫(yī)學(xué)計(jì)算為280天已基本一致�，F(xiàn)在預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是：從末次月經(jīng)第1天算起，月份數(shù)加9（或減3)，日數(shù)加7，即可。如按農(nóng)歷計(jì)算，月數(shù)算法同上，日數(shù)加14。孕婦分娩，又稱臨產(chǎn)，分娩前多有征兆，如胎位下移，小腹墜脹，有便意感，或“見(jiàn)紅”等�！短ギa(chǎn)心法》說(shuō)：“臨產(chǎn)自有先兆，須知凡孕婦臨產(chǎn)，或半月數(shù)日前，胎胚必下垂，小便多頻數(shù)。”此外，古人還有試胎（試月)、弄胎的記載，《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“妊娠八九個(gè)月時(shí)，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名試胎……若月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎�！闭f(shuō)明到妊娠末期常可出現(xiàn)子宮收縮，應(yīng)與真正分娩相區(qū)別。
分娩是正常的生理現(xiàn)象。在臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)腰腹陣陣作痛，小腹重墜，逐漸加重，至產(chǎn)門(mén)開(kāi)全，陰戶窘迫，胎兒、胞衣依次娩出，分娩結(jié)束�！妒a(chǎn)論》說(shuō)：“正產(chǎn)者，蓋婦人懷胎十月滿足，陰陽(yáng)氣足，忽腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷，至于臍腹痛極甚，乃至腰間重痛，谷道挺拼，繼之漿破血出，兒遂自生�！碑a(chǎn)訖胞衣自當(dāng)萎縮而下�！哆_(dá)生篇》說(shuō)：“漸痛漸緊，一陣緊一陣，是正產(chǎn)，不必驚慌。”同時(shí)還總結(jié)了“睡、忍痛、慢臨盆”的臨產(chǎn)調(diào)護(hù)六字要訣。
因此，應(yīng)當(dāng)幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩，消除恐懼心理和焦躁情緒，也不宜過(guò)早用力，以免氣力消耗，影響分娩的順利進(jìn)行。
關(guān)于產(chǎn)程，中醫(yī)學(xué)也有觀察和記錄，晉·王叔和《脈經(jīng)》說(shuō)：“懷娠離經(jīng)，其脈浮，設(shè)腹痛引腰脊，為今欲生也”，“又法，婦人欲生，其脈離經(jīng)，夜半覺(jué)，日中則生也。”明確表示分娩必腰痛，從規(guī)律宮縮至分娩大致為12小時(shí)，即所謂“子午相對(duì)”，這與現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)的一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間基本一致。此外，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)室要寒溫適宜，安靜整潔，不能濫用催產(chǎn)之劑，這些論述現(xiàn)在仍有實(shí)用價(jià)值。
（二)產(chǎn)褥新產(chǎn)后6周內(nèi)稱產(chǎn)褥期。分娩時(shí)的用力汗出和產(chǎn)創(chuàng)出血，損傷了陰液，整—個(gè)機(jī)體的生理特點(diǎn)是“陰血驟虛，陽(yáng)氣易浮”。因此在產(chǎn)后1-2日內(nèi)，常有輕微的發(fā)熱、自汗等陰虛陽(yáng)旺的癥狀，如無(wú)其他致病因素，一般短時(shí)間內(nèi)會(huì)自然消失。
產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)，胞宮尚未復(fù)常而有陣縮，故小腹常有輕微陣痛，稱“兒枕痛”。在產(chǎn)后2周內(nèi)因胞宮尚未回縮到盆腔，所以小腹按之有包塊。大約產(chǎn)后6周，胞宮才能恢復(fù)到孕前大小，這段時(shí)間稱產(chǎn)褥期，同時(shí)自陰道不斷有余血濁液流出，稱為惡露。惡露先是暗紅的血液，以后血液顏色逐漸由深變淺，其量也由多變少，一般在2周內(nèi)淡紅色血性惡露消失，3周內(nèi)粘液性惡露斷絕。
（三)哺乳新產(chǎn)婦一般產(chǎn)后第2天可以擠出初乳，約持續(xù)7天后逐漸變?yōu)槌墒烊椤Ｄ溉闋I(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，并有抗病能力。分娩后30分鐘內(nèi)可令新生兒吮吸乳頭，以刺激乳汁盡早分泌，讓嬰兒吃到免疫價(jià)值極高的初乳，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)胎糞排出，同時(shí)促進(jìn)母親子宮收縮，減少出血，盡早建立母子感情聯(lián)系。母乳喂養(yǎng)提倡按需哺乳，即按嬰兒的需要哺乳，不規(guī)定哺乳的時(shí)間和次數(shù)，嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳房充滿時(shí)就哺乳。一般每次哺乳時(shí)間10分鐘左右，最多不超過(guò)15分鐘，以免乳頭浸軟皸裂。母乳是產(chǎn)婦氣血所化�！短ギa(chǎn)心法》說(shuō)：“產(chǎn)婦沖任血旺，脾胃氣壯則乳足�！痹诓溉槠谝巩a(chǎn)婦保持精神舒暢，營(yíng)養(yǎng)充足，乳房清潔，按需哺乳，這對(duì)保證乳汁的質(zhì)和量有重要意義。哺乳時(shí)限，純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月后，邊喂母乳邊加輔食。12-24個(gè)月是嬰兒斷乳的適當(dāng)月齡，最好在秋涼和春暖的季節(jié)里進(jìn)行。
產(chǎn)后，脾胃生化之精微除供應(yīng)母體營(yíng)養(yǎng)需要外，另一部分則隨沖脈與胃經(jīng)之氣上行，生化為乳汁，以供哺育嬰兒的需要。薛立齋說(shuō)：“血者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，婦人則上為乳汁，下為月水。”故在哺乳期，氣血上化為乳汁，一般無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，也比較不易受孕。
月經(jīng)、帶下、妊娠、分娩、哺乳是婦女的生理特點(diǎn)，這都是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血乃至天癸的化生功能作用于胞宮的結(jié)果，特別是與腎氣、天癸的主導(dǎo)作用分不開(kāi)的。
