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瘍醫(yī)大全:論脈證名狀二十六種所主病證

夫脈之大體二十六種,此診候之紀(jì)綱也。細(xì)而論之,毫厘少差,舉治必遠(yuǎn)?偠灾,逆從虛實,陰陽而已,兩者議之,以要其中,謹(jǐn)于諸家脈法中撮其機(jī)要,刪去繁蕪,載其精義。浮脈之診,浮于指下,按之不足,舉之有余,再再尋之,狀如太過,瞥瞥然見于皮毛間,其主表證,或…

夫脈之大體二十六種,此診候之紀(jì)綱也。細(xì)而論之,毫厘少差,舉治必遠(yuǎn)?偠灾,逆從虛實,陰陽而已,兩者議之,以要其中,謹(jǐn)于諸家脈法中撮其機(jī)要,刪去繁蕪,載其精義。

浮脈之診,浮于指下,按之不足,舉之有余,再再尋之,狀如太過,瞥瞥然見于皮毛間,其主表證,或為風(fēng),或為虛。浮而大散者,心也;浮而短澀者,肺也;浮而數(shù)者,熱也;浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱,其不發(fā)熱而反惡寒者,瘡疽之謂也。

洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之涌起,其主血實積熱瘡腫。論曰∶脈洪大者,瘡疽之病進(jìn)也。如瘡疽結(jié)膿未成者,宜下之;膿潰之后,脈見洪大,則難治;若自利者,不可救治也。

滑脈之診,實大相兼,往來流利如珠,按之則累累然滑也,其主或為熱,或為虛,此陽脈也。瘡疽之病,膿未潰者,宜內(nèi)消也;膿潰之后,宜托里也;所謂始為熱,而繼為虛也。

數(shù)脈之診,按之則呼吸之間動及六至,其狀似滑而數(shù)也。若浮而數(shù),則表熱也;沉而數(shù),即里熱也。又曰∶諸數(shù)為熱。仲景曰∶脈數(shù)不時見,則生惡瘡也。又曰∶肺脈洪數(shù),則生瘡也,診諸瘡洪數(shù)者,里欲有膿結(jié)也。

散脈之診,似浮而數(shù),按之則散而欲去,舉之則大而無力,其主氣實而血虛,有表有里。瘡腫膿潰之后而煩痛,尚未痊退者,診其脈洪滑粗散,難治也,以其正氣虛而邪氣實也。又曰∶肌體沉重,肺脈大而斃,謂浮散者也。

芤脈之診,似浮而軟,按之中央空,兩邊實,其主血虛,或為失血。瘡腫之病,診得芤脈,膿潰后易治,以其脈病相應(yīng)也。

長脈之診,按之得洪大而長,出于本位,其主陽氣有余也。傷寒得之,欲汗出自解也。長而緩者,胃脈也,百病皆愈,謂之長則氣治也。

牢脈之診,按之則實大而弦,且沉且浮,而有牢堅之意,若瘰 結(jié)腫,診得牢脈者,不可內(nèi)消也。

實脈之診,按舉有力而類結(jié)曰實。經(jīng)曰∶邪氣甚則實,久病則虛,人得此最忌。

瘡疽之人得此,宜急下之,以其邪氣與臟腑俱實故也。

弦脈之診,按之則緊而弦,其似緊者為弦,如按弦而不移,緊如內(nèi)繩而轉(zhuǎn)動,以此為異。春脈浮弦而平,不時見則為飲為痛,主寒主虛。瘡疽論曰∶弦洪相搏,外緊內(nèi)熱,欲發(fā)瘡疽也。

緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉(zhuǎn)動,其主切痛積癖也。瘡腫得之,氣血沉澀也,亦主痛也。

澀脈之診,按之則散而復(fù)來,舉之則細(xì)而不足,脈澀,則氣澀也,亦主血虛瘡腫。潰后得之無妨也。

短脈之診,按舉則不及本位!秲(nèi)經(jīng)》曰∶短則氣病,以其無胃氣也。諸病脈短,皆難治也;瘡腫脈短,真氣短也。

細(xì)脈之診,按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕,舉之如無而似有,細(xì)而微,其主亡陽。瘡腫之病,脈來細(xì)而沉?xí)r直者,里虛而欲變gydjdsj.org.cn/Article/證也。

微脈之診,按之則軟小而極微,其主虛也。真氣復(fù)者生,邪氣勝者危;瘡腫之病潰后,脈微而勻舉自差也。

遲脈之診,按舉來遲,呼吸定息,方得三至,其狀似緩而稍遲。痼疾得之,則善;新疾得之,則正氣虛憊。瘡腫得之,潰后自痊。

緩脈之診,按舉似遲而稍疾于遲。仲景曰∶陽脈浮大而濡,陰脈浮大而澀,陰陽同等謂之緩。脈見長緩,百疾自瘳;凡諸瘡腫潰后,其脈澀遲緩者,皆易愈,以其脈候相應(yīng),是有胃氣也。

沉脈之診,舉之不足,按之方見如爛綿,其主邪氣在臟也。水氣得之則逆,此陰脈也;瘡腫得之,邪氣深也。

伏脈之診,比沉而伏,舉之則無,按之至骨方得,與沉相類,而邪氣益深矣。

虛脈之診,按之不足,遲大而軟,輕舉指下豁然而空。經(jīng)曰∶脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡腫脈虛,宜托里,和氣養(yǎng)血也。

軟脈之診,按之如帛在水中,極軟而細(xì),亦謂之濡。其主胃氣弱,瘡腫得之,補(bǔ)虛排膿托里。

弱脈之診,似軟而極微,來遲而似有。仲景曰∶微弱之脈,綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛,形精不足,大抵瘡家沉遲濡弱,皆宜托里。

促脈之診,按之則去數(shù),來時一止而復(fù)來。仲景曰∶陽盛則促,主熱蓄于里也,下之則和,瘡腫脈促,亦急下之。

結(jié)脈之診,按之則往來遲緩,時一止而復(fù)來。仲景曰∶陰盛則結(jié)。經(jīng)曰∶促結(jié)則生,代則死。

代脈之診,按之則往來,動則中止,不能自還,因而復(fù)動者,曰代脈也。因其止有常數(shù)而不忒,如十動一止,雖數(shù)十次,皆見于十動之后;如二十動一止,雖數(shù)十次,皆見于二十動之后。代者,氣衰也,諸病見之不祥。大凡瘡腫之病,脈促結(jié)者難治,而況是代脈乎!

動脈之診,見于關(guān)上,無頭尾,如豆大,厥厥然而動搖者是也!睹}經(jīng)》曰∶陰陽相搏,故謂之動。動于陽則陽氣虛而發(fā)厥,動于陰則陰氣虛而發(fā)熱,是陽生于尺而動于寸,陰生于寸而www.med126.com動于尺,不可不辨也。

《脈訣》曰∶氣血沉澀脈來緊,身有痛處,即發(fā)瘡疽之兆。身應(yīng)發(fā)熱,脈浮數(shù),人反惡寒,即為瘡疽之萌。

張仲景曰∶脈數(shù)不時見,則生惡瘡。

又曰∶肺脈俱數(shù)則生瘡。

又曰∶脈實大洪大,初起為病進(jìn),已潰為邪氣未退。

又曰∶脈沉實沉伏,初起主邪氣深伏,難痊,潰為余毒。

又曰∶脈芤、澀、遲、緩,潰后為脈證相應(yīng),無妨,若短細(xì)則將變證,此六脈宜于潰后,不利于初起。

又曰∶脈浮大浮數(shù),初起為邪正相搏,有余,若促結(jié)則非吉兆,此六脈宜于初起,不利于潰后。

朱丹溪曰∶脈數(shù),熱也,多兼實,陽證之所由生,若兼虛,后必陷為陰。脈遲,寒也,多兼陰證之所由生,若兼實,后必返為陽。

王肯堂曰∶脈沉實,發(fā)熱煩躁,外無 赤痛,其邪深在里,宜先疏通,以絕其源。

浮大數(shù), 腫在外,當(dāng)先托里,恐邪入內(nèi)。

脈不沉不浮,內(nèi)外證無,知其在經(jīng),當(dāng)和營衛(wèi)。

脈數(shù),身無熱,內(nèi)有膿。

脈數(shù),應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)癰。

若數(shù)脈不時見,當(dāng)生惡瘡。

浮,腫瘍?yōu)樘摓轱L(fēng);潰瘍?yōu)樘撘搜a(bǔ)。

洪,腫瘍?yōu)樘,為熱盛,宜宣熱拔毒,年壯形實,宜下;潰瘍(yōu)樾皻馐,服藥久不退者,難治。

滑,腫瘍?yōu)闊幔粷優(yōu)闊釣樘,為邪氣未退?/p>

數(shù),腫瘍?yōu)椴⊥耍瑸闊,?shù)而洪者欲膿。潰瘍?yōu)殡y愈,數(shù)甚者難治。

散,腫瘍?yōu)闅獠皇諗浚瑵優(yōu)橥次赐,洪滑大散難治。

芤,腫瘍?yōu)檠。潰瘍(yōu)槊}病相應(yīng)。

長,腫瘍宜消退之法。潰瘍?yōu)橐子,謂長則氣治也。

牢,腫瘍?yōu)樾笆ⅲ瑸橛;潰瘍(yōu)樾皻獠煌恕?/p>

實,腫瘍?yōu)樾皻馓;潰瘍(yōu)樾安煌耍瑸閷崳徎泶笳邽樘摗?/p>

弦,腫瘍?yōu)橥矗瑸橛;弦洪相搏,外緊內(nèi)熱,為疽發(fā)也;潰瘍?yōu)檠摗橥础?/p>

緊,腫瘍浮而緊,發(fā)熱惡寒,或有痛處,是為癰疽;潰瘍主氣血沉澀,為痛,為有外寒。

澀,腫瘍?yōu)闅鈱崳瑸闅鉁,潰瘍(yōu)檠摚瑸槊}病相應(yīng)。

短,腫瘍?yōu)樵獨獠蛔;潰瘍(yōu)榇筇,宜補(bǔ)。

微,腫瘍?yōu)樘摚帩u充者佳;潰瘍?yōu)樘摚粑⒍鴦蛘,為脈病相應(yīng)。

遲,腫瘍?yōu)楹疄樘摚哌t為血少;潰瘍?yōu)樘摚瑸闅庋荒茏虡s于瘡,為有外寒。

緩,腫瘍?yōu)榭芍,大而緩為虛;潰瘍緩而澀者愈;以其病脈相應(yīng),及胃氣充也。

沉,腫瘍?yōu)樾皻馍。潰瘍(yōu)檫z毒在內(nèi),寸沉為胸有痰。

伏,腫瘍?yōu)殛幹蟹栃埃粷優(yōu)殛柗幹,為?nèi)蝕,為流注浸yin,難治。

虛,腫瘍便宜補(bǔ)而內(nèi)托;潰瘍膿既泄,宜大補(bǔ)血氣。

弱,腫瘍?yōu)樵獨獠蛔悖藘?nèi)補(bǔ)托里。

結(jié),腫瘍?yōu)樾皻饨Y(jié);潰瘍漸勻則愈,不調(diào)則危。

促,腫瘍?yōu)闊,為病進(jìn);潰瘍?yōu)闊岵粶p,漸進(jìn)則死,漸退則生。

代,腫瘍?yōu)闅庋獢,元氣損傷;潰瘍?yōu)樵獨饨呓^。

薛立齋曰∶謹(jǐn)按脈者,人身之造化,病機(jī)之外見,醫(yī)家之準(zhǔn)繩,不可不精究而熟察;至于太溪、沖陽,又為診法之要,生死之機(jī)也。故十二經(jīng)脈皆系于生氣,氣乃人之根本,寸口脈平而死者,生氣獨絕于內(nèi)也!峨y經(jīng)》云∶上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐不吐者死;上部無脈,下部有脈,難困無能為害,是脈有根本,人有元氣也。

夫人受氣于谷,乃傳于臟腑,清者為榮,濁者為衛(wèi),榮行脈中,衛(wèi)行脈外,陰陽相貫,如環(huán)無端,周流一身,晝夜各有常度,其不相應(yīng)者,病也。病至于甚,脈道乃乖,抑嘗治啄屋漏之類,若因藥餌克伐所致,急用參 歸術(shù)附之劑,多有復(fù)生者,不可遂棄而不治也。

又曰∶癰疽未潰而脈先弱者,何以收斂。

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