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幼幼新書:脈法第十三

《顱囟經(jīng)》∶凡孩子三歲以下呼為純陽,元?dú)馕瓷,若有脈候即須于一寸取之,不得同大人分寸。其脈候未來,呼之脈來三至;吸之脈亦三至;呼吸定息六至,此為無患矣。所言定息,呼氣也出,吸氣未入,定息之中又至,此是平和也。得以大人脈五至取之即瘥矣。如此七至以上即為…

《顱囟經(jīng)》∶凡孩子三歲以下呼為純陽,元?dú)馕瓷,若有脈候即須于一寸取之,不得同大人分寸。其脈候未來,呼之脈來三至;吸之脈亦三至;呼吸定息六至,此為無患矣。所言定息,呼氣也出,吸氣未入,定息之中又至,此是平和也。得以大人脈五至取之即瘥矣。如此七至以上即為有氣,或脈浮如弓之張弦,此為有風(fēng),并可根據(jù)后方合藥治之;蚱咧烈韵,此為冷候,亦宜根據(jù)后方合藥療之;蛟\候取平和,或而不見,深浮不定,伏益根平者,此為神鬼之病,且合求祟,續(xù)宜使藥,或柳枝湯法煎飲子。為使一兩顆桃心。

《顱囟經(jīng)》又云∶孩子脈呼吸十五至以上,三至以下皆死矣。

《千金翼》∶凡婦人脈,常欲濡弱于丈夫也。小兒四、五歲者,脈自疾 ,呼吸八至也。

尺寸俱浮直下,此為督脈腰背強(qiáng)痛不得俯仰,大人癲病,小兒風(fēng)癇。小兒脈沉者,乳不消也。小兒脈弦急者,客忤氣也。

王叔和小兒生死候歌∶

小兒乳后輒嘔逆,更兼脈亂無憂慮。(《病源》小兒啼未定,氣息未調(diào),乳母忽遽以乳飲之,其氣逆上,乳不得下,停滯胸膈,則胸滿氣急令兒嘔逆。又乳母將息取冷,冷氣入乳,乳變壞,不捻除之,仍以飲之,冷乳入腹與胃相逆,則腹脹滿痛,氣息喘急,亦令嘔逆。又解脫換易衣裳及洗浴露兒身體,不避風(fēng)冷,風(fēng)冷客于皮膚腠理,傳于血?dú),入于胃則腹脹而吐逆也。凡如此變壞之乳,非有冷吐逆,腸虛入胃則為痢矣。)弦急之時(shí)被氣纏,脈緩即是不消乳。(小兒脈弦主風(fēng)邪氣,脈緩即氣不消。)緊數(shù)細(xì)快亦少苦,虛濡邪氣驚風(fēng)助。(小兒脈緊與形相稱也,虛濡亦生虛邪驚風(fēng)也。)痢下宣腸急痛時(shí),浮大之脈歸泉路。(下痢脈浮大者,死形與脈相反也。)

《圣惠》辨小兒脈法∶夫小兒脈,三歲以上五歲以下可看候,然與大人有異,呼吸八至是其常也,九至者病,十至者困。小兒脈緊者必風(fēng)癇也。脈沉者乳不消,脈弦急者為客忤。脈沉數(shù)者骨間有冷。脈浮而數(shù)乳癇風(fēng)熱。脈緊而弦腹痛,脈弦而數(shù)乳熱五臟壅。脈牢而實(shí)大腸秘澀。脈乍短、乍長(zhǎng)、乍大gydjdsj.org.cn/pharm/、乍小不等者有祟。小兒變蒸之時(shí),身熱而脈亂,汗出,不欲食乳,食乳即吐逆,不可用藥,必自瘥矣。小兒病困,汗出如珠,著身不流者,不可治。小兒久下病痢,脈浮而腹痛者,不可治。小兒有病,胸陷,口唇干,目直,口中氣冷,頭低,臥不舉身,手足垂軟,身體強(qiáng)直,掌中冷,皆不可治。

茅先生辨小兒五臟本脈∶肝弦,心洪,脾緩,肺浮,腎沉。

又辨小兒四季受脈∶小兒脈數(shù),熱病脈洪,瀉痢沉細(xì),風(fēng)疾弦緊,氣疾脈洪。頭痛,寸急數(shù);水藏急數(shù),小便頻滴冷痛;脾浮洪,胃中有氣塊,不思飲食。

上前件脈法,各有聲出看,各受本候淺深。其小兒合陰陽二部脈,將競(jìng)骨為中關(guān),前為陽關(guān),后為陰關(guān)。

陽得陰脈死,陰得陽脈亦如之。六歲以前,第一看太沖脈及看形色,并看虎口及三關(guān)脈。六歲以后方可看陰陽二部脈,即根據(jù)前法。小兒無脈至數(shù),如看前來遲及不動(dòng)即死候;⒖诩叭P(guān)脈若迭起來黑色,死候不治。太沖脈不動(dòng),亦死。

漢東王先生《家寶》小兒一見生死訣∶

幼童脈氣辯何形,(《水鑒》先生曰∶小兒雖受陰陽二氣成其形狀,氣尚未周,何言有脈。直至變蒸候盡,陰陽氣足方可看脈。其髫 之年,方生陰陽二氣。圣人云∶男七歲曰髫,生其元陽之氣。女八歲曰 ,其陰陽方成。故未滿髫 之年呼為淳陽,若髫滿后呼為童兒,始可看脈。如身體俱盛,脈至一息六至為常人之脈,一息八至為熱,九至風(fēng)、五至虛、四至損、三至脫、二至死、十至必是疳癆、虛損,形容瘦劣。

若或身肥,血色青白,一息十一、二至者,謂之虛,是風(fēng)病死,是為脈亂。若一息十至六者,為脈不來,其人當(dāng)令必死。遲若一息十一、二至者必死速,不滿二日。何名為一息?一呼、一吸名為一息。呼吸者,即是出一氣,入一氣,謂之一息。其脈若指下未硬,隱指急大者是有積。若來微細(xì)即是冷,若虛輕緊即是熱,時(shí)復(fù)一大即是驚,若大小不勻即是死候也。先生所論浮數(shù)為熱,伏結(jié)為寒,沉細(xì)為冷,大小不勻?yàn)閻汉。?shù)者緊也,浮者輕也,伏者貼也,重手方見。結(jié)者亂也,沉者重沒謂之沉。

細(xì)者微也,大小不勻則是;虼蠡蛐《粍蚴菫闅獠簧,其人必死也。)二十五種甚分明。(有二十五候,定其生死。)抱著遍身不溫暖,(是血絕不 也。)四肢垂 哭鴉聲,(四肢垂 者為胃絕也,胃主四肢,即絕不能管也,鴉聲已解在形候門中。)啼哭無淚瀉涎清,(是肝絕也。) 眉摘眼爪甲黑,(即是筋絕、筋癢,故摘其眉眼也。)泥壇腫起或?yàn)榭唬ㄆ湄堕T或腫或陷也。)將口咬人魚口急,(即是兩口角垂如鯽魚吸水之狀。)腳直肚大有青筋,(是筋絕不能收,腳肚脹即是氣絕也。)上視以覷于高物,(目直故上視也。)長(zhǎng)噓出氣黑文行,(氣欲絕出而不回,黑文即血不 脈。)吃乳不收舌退場(chǎng)門,(吃乳不收則胃絕,舌退場(chǎng)門即是心絕。)唇不蓋齒眼坑傾;(則是脾絕,脾主肌肉,外應(yīng)于唇,脾絕則唇縮眼坑,傾亦屬脾。)瀉痢多變異 血,(則是心絕,心主血,心若絕則下血黑色臭。)偏搐似笑沒心情。(一邊搐也,虛笑不止,顏沒其心情,此惡候也。)不論貴賤及男女,救療十人無一生。(諸候并是難醫(yī)者。)

錢乙論小兒脈法∶脈亂(不治),氣不和(弦急),傷食(沉緩),虛驚(促急),風(fēng)(浮),冷(沉細(xì))。

《嬰童寶鑒》論脈候(指脈內(nèi)候附∶)夫小兒三歲以上,七歲以下,其脈駛。一息七八至為平,八至以上至于十至者曰大過(其病為陽盛也,)下不及五至六至曰不足。(其病為陰盛也。)

浮為風(fēng)。(浮者陽,按之不足,輕手乃得,如蔥管者,曰浮也。)沉為冷。(沉者陰,重手乃得,舉指即無,行于骨下,曰沉也。)洪為熱。(洪者,按之散大滿部,狀如浮者,曰洪。)微為寒。(微脈指下往來細(xì)如亂絲,重手即無,輕手乃得也。)緊為實(shí)。(亦曰痛。

緊者如絲而急,按之有力曰緊也。)沉細(xì)為乳結(jié)。(亦為冷。言其脈細(xì)小而沉也。)弦數(shù)為瘧。(脈弦如箏,通度帶快。)弦急為客忤。(弦急,如新上之弦。)大小不勻?yàn)橹袗。(言其脈或大或小,不根據(jù)其部也。)脈虛病亦虛。(虛脈輕手得之,重手即無也。曰虛,只因頻下,臟腑即虛,亦因久瀉也。)變蒸之脈寸口亂。(亂為大小不勻。)伏為氣。(伏行筋中曰伏也。)

左手寸無脈,心下痛,胸中熱,時(shí)時(shí)嘔,口中生瘡,猶乳母食冷所兼,咳嗽,頭有汗,寒熱作,喉中哽塞作聲。

右手寸無脈者,短氣、氣逆,喉中咳噫,猶乳母出沖風(fēng)露所為也。

心脈滿大,肝脈小急,并為癇、螈 之疾。凡寸脈但浮,直上直下,督脈連腰脊強(qiáng)不得俯仰。三部脈緊急,其癇可治。吐 ,浮者可治。弦急者氣痛,中惡微者可治。弦緊牢強(qiáng)為癥癖病,脈隨其左右上見。三部脈沉為食乳不消化,緩亦同上。少陰脈數(shù)為疳淋,虛濡者,驚風(fēng)邪氣。脈如啄,若緊者風(fēng)癇。傷寒脈洪者易理,微者難理。脈來浮大者,宜發(fā)汗。一投一止病,假令六投一止,六曰病也。春脈弦,夏脈洪,秋脈浮,冬脈沉。四季脈緩,各推其王相表里。若浮而見病,在表,屬皮膚,在腑而為順;陽脈沉,見病在里,屬臟、骨髓,逆行陰之理也。脈在上,病在上,死生見焉。

又論死脈∶傷寒身大熱,體黃,脈沉細(xì)者死。中惡、脈緊細(xì)者死。黃膽、脈沉細(xì),腹?jié)M者死。

《惠眼觀證》診候訣∶凡疾患既重,次看脈息如何,當(dāng)以一指在魚際或太沖看。若是傷寒、急驚、疹痘之候,此為腑病,得浮洪即易安,沉細(xì)即難安。且與回陽兩日至第三日再診之,如得陽脈方許調(diào)理。然陽脈取之在輕手如捻蔥管乃有,滿部重按即無是也。若中慢驚、吐瀉、瘧痢之候,此為臟病,得沉細(xì)即易安,浮洪即難安。蓋陰病脈行于內(nèi),不可行于外。凡一切病覺脈來三點(diǎn)大又三點(diǎn)細(xì),此亦難治。大都小兒脈只看陽脈大,陰脈細(xì),余不可驗(yàn)也。學(xué)人宜審詳之。

《保生論》∶小兒三歲以后或五百七十六日外,皆可診兩手脈,一指定三關(guān)。

www.med126.com曰∶小兒有病須憑脈,一指三關(guān)定其息,浮洪風(fēng)盛數(shù)因驚,虛冷沉遲實(shí)有積。

浮為風(fēng)。(秋得浮曰平和。)浮者,輕手來大,重手來細(xì)弱如按蔥葉之狀故曰浮。主小兒中風(fēng),傷風(fēng)咳嗽,嚏噴,煩躁壯熱,鼻流清涕,一身頭面虛浮,下泄多,小便如粉,可與解表,甚者與出汗即愈。

洪為熱。(夏得洪曰平和。)洪者,輕手脈來大,重手脈來亦大,故曰洪。主小兒癇,發(fā)熱,身生及瘰 ,喉閉囟腫,風(fēng)熱面赤,氣喘,心臟有熱,小便淋瀝,頻患赤痢。

數(shù)因驚。(春得數(shù)曰平和。)數(shù)者,脈來小急,過數(shù)速疾故曰數(shù)。主小兒夢(mèng)中咬齒驚擲,見人恐怖,夜多盜汗,白日多困,氣粗不語,忽瀉青糞。若得數(shù)脈乃生驚候,此乃驚氣傳膀胱,主小兒有疝偏墜。

沉遲為虛冷。沉遲者,輕手按全不見,重手按至骨,脈來沉弱細(xì)小,故曰沉遲。主小兒脾胃虛冷,泄瀉無時(shí),嘔逆不食。

實(shí)有積。(冬得實(shí)曰平和。)實(shí)者,輕手脈不見,重手脈來大,故曰實(shí)。主小兒臟腑有積腹脹,面黃發(fā)立,小便如油,面仆地臥,頻頻吐食,腹內(nèi)鳴響。又積不治,即成疳癆、丁奚、哺露候。若孩兒肥實(shí)者,宜與稍涼藥取積,后補(bǔ)。若孩兒羸瘦,臟腑虛薄,可與性溫藥取積后補(bǔ)。

凡小兒脈春數(shù)、夏洪、秋浮、冬實(shí)、脈來八至止者,皆平和之脈也。若脈來急如弓弦,脈來兩動(dòng)而止不見者,皆必死之脈也。

《孔氏家傳》王叔和經(jīng)∶小兒脈呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。診小兒脈多雀斗,要以三部脈為主。

若緊為風(fēng)癇,沉者乳不消,弦急者客忤,沉而數(shù)者骨間有熱。

《寶童方》中指脈法∶(孩兒五、七歲方診中指脈。)孩兒五、七歲,五臟脈方現(xiàn),中指兩畔內(nèi),于中仔細(xì)看。

左男右女專心記,左主脾肝心腎肺,右主熱生驚氣疳,女子背看各從類,欲察病源誰得知,脈洪大急來歸內(nèi),此是傷寒病因熱,洪大卻慢傷脾氣,遲細(xì)脾虛因取極,脈小急來腎虛致,疾在小腸憑藥力,到此醫(yī)人須用意。診脈若來三兩通,此為死候命須終,吸人指面如弓急,慢脾死候命將畢。

翰林待詔楊大鄴中指脈看死候法∶中指中間為動(dòng)脈,醫(yī)家莫便懷疑惻,此時(shí)風(fēng)滿四肢頭,萬卷千書醫(yī)不得。

別一本五指歌曰∶五指指節(jié)冷,驚來不可安。忽然中指熱,決定是傷寒。中指獨(dú)自冷,疹痘有多般。女右男逢左,八片錦中看。

《莊氏集》脈法歌∶小兒脈數(shù)多風(fēng)熱,沉伏原因乳食結(jié),弦長(zhǎng)必動(dòng)肝腸風(fēng),弦數(shù)驚蛔四肢掣,洪浮胸中,似火燒,若兼腸痛好添愁,息數(shù)和平八九至,此個(gè)分明不必憂。

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