〔轉帖〕毛澤東與赤腳醫(yī)生
讀是文，有隔代之嘆……
毛澤東與赤腳醫(yī)生
作者：汪偉 文章來源：環(huán)球視野
汪 偉
“赤腳醫(yī)生”這個詞1968年第一次出現(xiàn)在《人民日報》上，隨之流行。其本義是指中國農村中不脫產(chǎn)的基層衛(wèi)生人員。有一定文化基礎的公社社員經(jīng)過一定時期的培訓，具有一定的醫(yī)療衛(wèi)生知識和技能，他們一面參加集體生產(chǎn)勞動，一面為社員治病，鼎盛時人數(shù)在100萬以上。赤腳醫(yī)生大量采用中草藥和針灸療法，一度扭轉了中醫(yī)在20世紀日漸衰微的社會影響。幾乎被國民黨政府明令禁止的中醫(yī)，在六七十年代的醫(yī)療體制中占據(jù)了話語的制高點，這種逆轉又是如何發(fā)生的呢？
毛澤東大發(fā)雷霆
1965年毛澤東接到衛(wèi)生部關于農村醫(yī)療現(xiàn)狀的報告，不禁大發(fā)脾氣。
中國人民大學清史研究所教授楊念群認為，毛澤東的態(tài)度是對一組數(shù)字的反應：“1965年，中國有140多萬名衛(wèi)生技術人員，高級醫(yī)務人員80%在城市，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農村，醫(yī)療經(jīng)費的使用農村只占25%，城市則占了75%�！�
1965年6月26日，毛澤東說：“衛(wèi)生部的工作只給全國人口的百分之十五工作，而這百分之十五中主要還是老爺。廣大農民得不到醫(yī)療。一無醫(yī)生，二無藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或城市老爺衛(wèi)生部好了�！�
這幾乎是對1949年以來的醫(yī)療衛(wèi)生工作最嚴厲的質疑。為了改變最底層尤其是市鎮(zhèn)之外的農民缺醫(yī)少藥的局面，1965年之前已經(jīng)出臺了各種方案并加以實行。尤其是臨時組建下鄉(xiāng)巡診的醫(yī)療隊最為常見。這些醫(yī)療隊有的來向自城市和縣城，有的出自鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生院或者聯(lián)合診所，有的則是以“土改”或“四清”工作隊的名義下鄉(xiāng)，但并未真正解決亟需解決農村地區(qū)缺醫(yī)少藥的問題。楊念群在回顧這段歷史時說，即便醫(yī)療隊密度再大地穿梭巡醫(yī)，與居住過度分散的農民求醫(yī)的渴望和比，無異丁杯水車薪。醫(yī)生無法留在鄉(xiāng)下對農村的醫(yī)療保障來說是致命的缺陷。楊念群認為，毛澤東發(fā)怒的真正原因在于中醫(yī)一直沒有整合進農村醫(yī)療資源。
盡管1949年以來政府即提倡中西醫(yī)的團結和互相學習，很多中醫(yī)也逐漸學會了注射等西醫(yī)診療技術，并且參加各地防疫活動，但中醫(yī)整體被貶抑的評價并沒有根本改變。1954年毛澤東曾說，解放后衛(wèi)生部門有宗派主義情緒，對扶植中醫(yī)不積極，導致中西醫(yī)沒有團結好，責任主要在西醫(yī)。他指責中央和各地衛(wèi)生部門領導對中醫(yī)中藥抱有嚴重的粗暴的宗派主義態(tài)度，是一種極端卑鄙的惡劣的資產(chǎn)階級心理的表現(xiàn)。
毛澤東并不掩飾對中醫(yī)的興趣。1958年他曾批示：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，整理，提高”。但毛澤東的興趣與其說是醫(yī)學的，不如說是政治的。這種興趣既源于他對中國文化和中國農村的了解，更和他的政治構想不可分割�！傲甘尽� 認為西醫(yī)教育和診療手段不適合農村。毛澤東說，“書讀得越多越蠢�，F(xiàn)在那套檢查治療方法根本不適合農村，培養(yǎng)醫(yī)生的方法，也是為了城市，可是中國有五億多農民�！�6月26日大發(fā)雷霆之后一個多月，毛澤東召見衛(wèi)生部長錢信忠等人，討論在農村培訓不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員事宜。談話中，毛澤東忽然說，鄉(xiāng)村“神醫(yī)有三個好處：神藥它保險，不會害人，沒有毒；第二個好處是省錢，幾個銅板就可以了；第三是給病人精神安慰，病也就好了”。
這時候，“毛澤東考慮最多的仍是‘中醫(yī)’的位置。他心里很清楚，中國鄉(xiāng)村醫(yī)療改革成敗的關鍵在于如何最大限度地利用好絕大多數(shù)民眾長期認可的醫(yī)療資源�！睏钅钊赫J為，這種資源不可能是西醫(yī)，因為在毛澤東看來，它只為城市中占15%的“老爺”服務，而農民最相信的仍然是中醫(yī)、1965年那次后來被稱作“六二六指示”的講話，被認為是赤腳醫(yī)生的理論基礎，毛澤東說，“醫(yī)學教育要改革，根本用不著讀那么多書……高小畢業(yè)生學三年就夠了、主要在實踐中學習提高，這樣的醫(yī)生放到農村去，就算本事不大，總比騙人的醫(yī)生與巫醫(yī)要好，而且農村也養(yǎng)得起。”
成本最重要
“養(yǎng)得起”事關農村衛(wèi)生保健制度的成本問題。實際上，毛澤東念念不忘要將1949年之后仍受貶抑的中醫(yī)整合進新制度，成本是重要原因。他帶有怒氣表態(tài)，是對當時醫(yī)療資源分配的不滿，國家醫(yī)療資源嚴重傾斜在城市，城市中又傾斜向高收入人群；也是對西醫(yī)排斥中醫(yī)的不滿。根據(jù)“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的指示，不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員制度正式迅速進入中央政府的議程，而“不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員”也即后來的赤腳醫(yī)生的醫(yī)療活動中，大量使用了成本低廉的中醫(yī)中藥。
實際上，赤腳醫(yī)生制度出現(xiàn)絕非1960年代靈機一動的創(chuàng)造。1930年代晏陽初在河北定縣進行舉世聞名的“鄉(xiāng)村建設運動”，吸引了大量知識精英加入，史稱“博士下鄉(xiāng)”；他們試圖用試驗的方法，探索使中國農村走向現(xiàn)代化的方法途徑，其中，畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學院的陳志潛試圖在定縣建立“縣、鄉(xiāng)、村三級保健制度”，奮斗多年，成效不理想。楊念群回顧這段歷史時指出，陳志潛的失敗與兩個因素有關：首先他的醫(yī)務人員來自城市，不能長期為當?shù)胤⻊眨黄浯嗡麍詻Q排除中醫(yī)參與這一公共衛(wèi)生體系。而赤腳醫(yī)生制度儼然繼承了陳志潛的設想，同時做了重要的改進。赤腳醫(yī)生大多是本地農民，居住在鄉(xiāng)村里，還要參加農業(yè)勞動掙工分，這大大加強了農民對他們的認同；另一方面，將價格低廉的中醫(yī)藥納入治療，降低了成本，有利于廣泛覆蓋、低水平的醫(yī)療保健制度建立。
“成本問題解決了，農民的醫(yī)療需
求可以滿足，也就可以有效地整合國家�！睏钅钊赫J為，1949年后大多數(shù)國家政策，比如戶籍政策，工農業(yè)剪刀差等等，都違背城鄉(xiāng)平等原則。但在醫(yī)療上，卻實現(xiàn)了實際上的平等。這不是醫(yī)療資源分配在城鄉(xiāng)之間絕對平衡，而是指醫(yī)療資源向農村傾斜，并且達到了一般意義的平等。
不管今人如何評價歷史和人物，楊念群說，“通過吸納中醫(yī)，創(chuàng)設赤腳醫(yī)生制度，為中國幾億分散的農民提供了基本的醫(yī)療保障，這是一個事實。”多年后，在評價中國醫(yī)療體制變革的歷史時，赤腳醫(yī)生更是常常被提起。有人嘆息這一“公平的”制度后來消亡是一種不幸�！拔母铩苯Y束之后，城市里迅速恢復了西醫(yī)在醫(yī)療體系中的主流地位，赤腳醫(yī)生的專業(yè)能力受到了懷疑，政治地位也急遽下降。隨著公社解體，他們后來大多自行開業(yè)，很多人放棄了中醫(yī)治療手段，同時接受了市場經(jīng)濟的法則。90年代藥價飛漲，醫(yī)療資源分配的不公平在城鄉(xiāng)之間變得更加顯著起來。
（《環(huán)球視野》摘自2006年第46期《新民周刊》)
－－－－－－－－－－－在楊念群教授著的<<再造病人>>一書中也有詳細討論毛澤東與赤腳醫(yī)生.
－－－－－－－－－－－一個只知道步子大,才能更快些的社會能進步嗎?!一個不知道本民族優(yōu)秀文化,又不珍惜她的人,能學習好別人的文化嗎?!一個連自己祖宗都不認的民族,能贏得別人的尊重嗎?!同理一個只知道享受祖宗的創(chuàng)造,不求進取甘居人后的人,大概也不行吧?!試想一個充滿金錢,沒有文化更沒有誠信的社會將會是怎么樣?!韓國人對中醫(yī)藥的熱愛令我等汗顏,日本人稱中醫(yī)藥為漢醫(yī)藥,令我們氣惱,西方國家對中醫(yī)藥地接受和追求,令我們深思,創(chuàng)新地道路不可能只有鮮花和財富,當年神農嘗百草如今創(chuàng)新只民間,創(chuàng)新豈能只紅包浮燥沒落陣人心,道理淺顯無人悟難怪圣賢少后人???!!!
－－－－－－－－－－－還是毛主席偉大,前無古人后無來者,遺憾無奈多多,發(fā)人深思令人猛醒,奮起直追再創(chuàng)祖宗基業(yè)之輝煌也!!!
－－－－－－－－－－－如此胸懷的政治家，大概要幾百年才出一個吧！
他老人家當年對于衛(wèi)生部的評價，似乎非常有超前性嗷！讓人回味無窮。
－－－－－－－－－－－我所見到的農村赤腳醫(yī)生雜志很不錯，可惜現(xiàn)在沒有了，小時侯父親常在醫(yī)院帶回，我也有辛得以見識。流下深刻印象的一個簡便藥方：車爐湯治小兒
腹瀉：
車前子30克 ，爐心土一塊如雞蛋大煮水服用，效果很好，很適合農村缺醫(yī)少藥的地方。此方對那些長期的腹瀉反復不愈都有效果。將將爐心土搗碎紗布包。
