黃帝問于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類，愿聞其會(huì)。岐伯曰：三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請(qǐng)言其方。喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也，清濕襲虛則病起于下，風(fēng)雨襲虛則病起于上，是謂三部。至于其yin泆，不可勝數(shù)。黃帝曰：余固不能數(shù)，故問先師，愿卒聞其道。岐伯曰：風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)，不中于虛邪也。因于天時(shí)與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。
三員，即三部也。
是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉，其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代。留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚。留而不去，傳舍于腧，在腧之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時(shí)，體重身痛。留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時(shí)，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋。留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或者俞脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣yin泆，不可勝論。
痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代，痛止則內(nèi)傳大經(jīng)，代絡(luò)脈而受病也。腧，十二經(jīng)之腧穴，地在四肢關(guān)節(jié)之間，邪客腧穴，格阻經(jīng)脈，故六經(jīng)不通，肢節(jié)痛而腰脊強(qiáng)。伏沖之脈，即沖脈之在脊者，督之伏行者，曰伏沖，亦曰伏膂，前行即為沖脈，實(shí)一脈也。溏出麋，便溏而膠粘也。募，腸胃之募穴，原，肓之原也。《素問·病能論》：肓之原，在臍下。盲，足少陰之肓俞是也。腸胃之外，募原之間，其地空虛，邪氣稽留，故止而成積。
黃帝曰：愿盡聞其所由然。岐伯曰：其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下臂手，孫絡(luò)之居也。浮而緩，不能句積www.med126.com而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音。有寒則（月真)滿雷引，故時(shí)切痛。其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。其著于腸胃之募原也，病而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。其著于膂筋，在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著于腧之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。句，音鉤。
此言感外邪而成內(nèi)積者。其著于孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下于臂手，是孫絡(luò)之所居也。絡(luò)脈浮緩，不能句積而留止之，故往來移行于腸胃之間，周身之水，湊滲注灌，濯濯有音。若再有寒氣凝郁，則腹?jié)M雷引，故時(shí)切痛。其著于陽明之經(jīng)而成積者，則挾臍而居，陽明經(jīng)挾臍下行。飽食則益大，饑則益小。其著于緩筋而成積者，緩筋，大筋之支者。亦似陽明之積，飽食則痛，饑則安。其著于腸胃之募原而成積者，病連于緩筋，飽食則安，饑則痛。飽食胃氣壯，故安，饑則胃虛，故痛也。其著于伏沖之脈而成積者，沖脈之下行者，注少陰之大絡(luò)，出于氣沖，循陰股內(nèi)廉，而入腘中，揣之則氣沖應(yīng)手而動(dòng)，氣沖，足陽明經(jīng)穴，亦名曰氣街，毛際兩旁之動(dòng)脈也。發(fā)手則熱氣下于兩股，如熱湯澆沃之狀。其著于膂筋，在腸后脊前者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著于腧脈者，經(jīng)脈閉塞不通，津液格而不下，孔竅干澀壅阻。此皆邪氣之從外入內(nèi)，從上而下也。此上下二部之病起于陽者。
黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則（月真)脹，（月真)脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血，腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則并合凝聚不得散，而成積矣，卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
厥，逆也，厥乃成積，即下文氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)裹，津液澀滲，而積成也。氣厥則生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃而生（月真)脹，（月真)脹則腸外之汁沫迫聚不散，日以成積，此時(shí)但是汁沫凝結(jié)而已。再當(dāng)飲食過度，腸胃充滿之時(shí)，而起居不節(jié)，用力過度，傷其絡(luò)脈。陽絡(luò)傷則血外溢于鼻孔，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢于大便gydjdsj.org.cn/shiti/，腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外。其衄泄所不盡者，與腸外之寒汁沫兩相摶結(jié)，則并合凝聚，而積成矣。再當(dāng)外中風(fēng)寒，或因內(nèi)傷憂怒，經(jīng)臟壅迫，則氣必上逆，氣逆則六腧不通，六經(jīng)腧穴，不能旁通。溫氣不行，血中溫氣，不得運(yùn)行。凝血蘊(yùn)裹而不散，腸外津液澀滲于此，著而不去，而積皆成矣。此以汁沫而得凝血，凝血而得津液，皆積聚所由成也。
黃帝曰：其生于陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過度，若入房汗出浴則傷腎，此內(nèi)外三部之所生病者也。黃帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其應(yīng)，有余不足，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，毋逆天時(shí)，是謂至治。
內(nèi)外三部，見上文。察其所痛，以知其應(yīng)，察其何部之所苦，以知其何部之應(yīng)也。毋逆天時(shí)，順時(shí)令之陰陽也。
春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時(shí)為齊，刺肥人者，以秋冬為之齊。刺瘦人者，以春夏為之齊。此段舊誤在終始。
齊，準(zhǔn)也。
