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重慶堂隨筆:書《醫(yī)林改錯(cuò)》后

余素疑各醫(yī)書,自《靈》、《素》以及漢、晉、唐、宋、元、明諸名家以來,言臟腑經(jīng)絡(luò)者,皆欠明晰,因不得目睹,無可考察,是以今之業(yè)www.gydjdsj.org.cn/kuaiji/醫(yī)者,不悉臟腑之真形,氣血之道路,見一證則茫然不知其處,揣摸意度,約略施治。以病試藥,以藥探病,偶然中的…

余素疑各醫(yī)書,自《靈》、《素》以及漢、晉、唐、宋、元、明諸名家以來,言臟腑經(jīng)絡(luò)者,皆欠明晰,因不得目睹,無可考察,是以今之業(yè)www.gydjdsj.org.cn/kuaiji/醫(yī)者,不悉臟腑之真形,氣血之道路,見一證則茫然不知其處,揣摸意度,約略施治。以病試藥,以藥探病,偶然中的,遂為定法。久之或效或不效,亦不自知其所以然。此非業(yè)醫(yī)者之過,乃自古無真?zhèn)髦室。即如《靈樞》、《素問》本圣人經(jīng)典,一經(jīng)秦火,即非全書,后人串插附會(huì)居多,間有原文,又為后世注釋錯(cuò)誤,數(shù)千年來,以訛傳訛,無人知之。譬如鐘表損傷,必須鐘表匠修之,以www.gydjdsj.org.cn/job/其能知其中之運(yùn)用也。醫(yī)亦如之。余隨任云南之臨安郡,時(shí)嘉慶丙子年,有夷匪高羅根據(jù)造反,軍營不時(shí)決賊,初不敢看,久漸膽壯,因是叛夷,無主收尸,遂令行刑人檢洗其臟,細(xì)細(xì)查看。閱過數(shù)十人,始知?dú)v代醫(yī)書中臟腑圖說皆謬。至道光辛卯年,在京都遇直隸玉田縣勛臣王清任先生,談及臟腑,伊芳已先得我心。據(jù)云伊芳于嘉慶丁巳年,游灤州之稻地鎮(zhèn),其時(shí)彼處小兒正患瘟疫、疹痢,十傷八、九,該地鄉(xiāng)風(fēng)不肯掩埋,用席包裹,棄之荒郊。犬食鳥殘者,破腹露臟,遍地皆是,因得查看甚詳。與余所見,吻合不差毫發(fā)。惜先生只見已死之臟,所繪圖說,指示已往之錯(cuò)謬,備陳現(xiàn)下之形質(zhì),未能申明飲食氣血之運(yùn)用。余就《靈》、《素》二經(jīng)晨夕揣度,日夜悟會(huì),始識(shí)《靈》、《素》中原有明文耳。如經(jīng)云∶食氣入胃,散精于肝,yin氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,yin精于脈。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。據(jù)此一段經(jīng)文而論,前人之言胃者,皆謂上有一口曰賁門,下有一口曰幽門,是胃止二門。今見實(shí)有三門,賁、幽之外,更有津門。津門上有一管,分三叉∶上叉通心,中叉通肝,下叉通脾。脾通肺,心通腎,肝通膽。則知食入于胃,借胃下丹田真陽,蒸騰精汁上出津門,由津管之上叉入心,由心分布其清輕之氣入督脈化氣,其精華之汁入任脈化精,其重濁之汁入沖脈化血。督脈貼脊,是一身之總氣管;沖脈在中,又貼督脈,是一身之總血管;任脈近腹,是一身之總精管。故經(jīng)云∶督屬總匯,沖為血海,任主包胎。食入于胃,其汁液由津門蒸騰入津管之中叉入肝,由肝分布于周身之筋,由肝運(yùn)膽,積膽汁上供二目,故年老膽汁枯,則二目昏花不明,飲入于胃,被真陽蒸騰上出津門之下叉入脾,由脾分布其水之清輕者上歸于肺,布散于五經(jīng)皮膚為津液,潤澤周身內(nèi)外,其水之渣滓而濁者,入水道中滲入膀胱為溺。夫心者,乃受谷氣之津液精華,而分注于督、沖、任三脈,化氣、化血、化精者也,肝者,受谷氣之津液,灌溉周身之筋者也,脾者,受胃之水氣,分布于上下者也,肺者,受脾之水精,布津液于五經(jīng)皮膚,灌溉內(nèi)外者也,腎者,收藏督脈中霧露之精氣,潤澤周身之骨者也。督脈貫心而過,兩腎有兩管通督脈,故曰心腎相交。此五臟飲食氣血津液之運(yùn)用也。至若臟腑之形象,王勛臣先生所繪圖記已詳,余無庸贅敘焉。聊城李志銳晉恒。

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