因?yàn)檠装Y感染，導(dǎo)致輸卵管阻塞、積水所致的不孕癥，約占整個(gè)不孕癥人群的30%～40%。如何消除炎癥、疏通管腔、恢復(fù)輸卵管功能，是治療這類不孕癥的關(guān)鍵所在。運(yùn)用化瘀通管藥物治療此病，均取得較好療效�！ τ谳斅压懿煌ㄕ邅碚f，輸卵管腔均存在著不同程度的粘連、變性和功能損傷。中醫(yī)辨證為氣滯血瘀。氣滯血瘀往往影響沖任及臟腑功能，影響經(jīng)脈暢通，妨礙精卵結(jié)合。因此理氣活血、化瘀通管應(yīng)是治療此類不孕癥的總則。在辨證施治的前提下，選用針對疏通輸卵管管腔的藥物，可大大提高療效。在治療過程中，使用活血化瘀之品可不同程度地解除微循環(huán)障礙，改善微循環(huán)功能，改變血液流變學(xué)性質(zhì)，從而促使炎癥、壞死組織的吸收和消退，減輕組織增殖和溶解組織粘連，改善輸卵管腔的纖維化，促進(jìn)損傷灶內(nèi)膜的再生和修復(fù)，有利于輸卵管暢通和功能恢復(fù)。在炎癥期，解毒化瘀法可降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出、
水腫，同時(shí)增強(qiáng)單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活性，抑制成纖維細(xì)胞的增生和合成膠原，并促使膠原的分解和吸收，以防止粘連形成�！ ≡谟盟庍^程中，可根據(jù)辨證隨時(shí)調(diào)整方劑中的藥物和用量偏重。對于氣滯重者，以理氣為主，兼以化瘀通管；在難以分型時(shí)，則以化瘀通管為主，佐以對癥治療。伴有炎性包塊時(shí)，可酌用
三棱、
莪術(shù)、
夏枯草、
牡蠣等軟堅(jiān)消腫之品；輸卵管積水、積液、積膿者，加益
母草、
瞿麥、
琥珀、
蘇木、
白花蛇舌草等藥。通管藥中以穿
山甲、
威靈仙、
水蛭、
路路通、劉
寄奴等最為常用。在辨證的基礎(chǔ)上，還要注意辨病。輸卵管不通的患者包括單純不通者和有并發(fā)其他疾病者，可以通過內(nèi)分泌檢查、CT、內(nèi)窺鏡檢查、染色體分析等，明確有無并發(fā)癥。對患有無排卵、黃體功能不全、高泌乳血癥等的患者，宜同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，方能取得較好的療效。
