別錄枳實破結(jié)實,消脹滿。是其滿為堅滿,破結(jié)實即下宿食之謂,似不如濃樸之散濕滿,兼可治上矣。然枳實氣藥而味苦酸,胸脅之堅滿,亦其所司。gydjdsj.org.cn/kuaiji/故別錄于胸脅曰除痰癖,不曰除痰飲。水者柔物亦動物。然水至于停,則與腸胃之水谷相比為奸,而非可以滲之利之者。
故別錄于除胸脅痰癖下,又繼之以逐停水而不隸于胸脅。蓋即堅滿之在腸胃,有需于枳實者矣。大小承氣湯與枳實薤白桂枝湯用枳實之義,已詳濃樸不贅。
更以別錄心下急痞痛逆氣脅風痛繹之。夫瀉心諸湯治心痞,大小陷胸治結(jié)胸,枳實宜可用矣,而皆不掄入,曷故?蓋痞為虛邪,宜輕散不宜實攻;結(jié)胸雖屬實邪,而滌熱泄水別有專藥;小陷胸則與瀉心不殊,但以連夏瀉心,加栝蔞降痰濁而已得,皆無俟枳實代籌。枳實所司維何?曰∶胸痹與結(jié)胸,皆按之而痛,其所以異者,一則為熱結(jié),gydjdsj.org.cn/shiti/而一則為陽微也。雖然,枳實不氣向下乎,氣向下則胸膈非停駐之所;非寒藥乎,寒藥則于陽微有妨。不知仲圣有因材而使之妙焉。橘枳生姜湯,以橘姜化氣于上,枳實從而泄之。桂枝生姜枳實湯,以桂姜化氣于上,枳實從而泄之。要非氣塞與懸痛有堅滿可泄,亦不用枳實。方名不以冠首者,以枳實為佐理也。大柴胡湯,柴胡芩夏能治胸滿,不能治心中痞硬、心下滿痛,得枳實則痛硬除,以枳實能泄堅滿也。按全方為表里兼治之劑,大黃枳實芍藥,所以攻里,柴胡芩夏姜棗,所以解表。生姜加多,又使與枳實化心中之痞硬,即橘枳生姜湯治胸痹之法。是枳實于諸藥皆與有功,而方名顧不之及者何也?抑知其往來寒熱之為少陽病乎,柴胡乃少陽主藥,且能去腸胃中結(jié)氣,自當推以冠軍;曰大者,以非小柴胡之常法也。枳術(shù)湯,以白術(shù)消水飲,枳實泄心下堅大,枳實氣向下,而以味甘而濃之白術(shù)載之使不速下,既回翔于心,遂漸及于腹,至腹 而收功,此以枳實治心下之又一法也。別錄所言,殆亦由仲圣諸方 繹而得之者歟。